徐仁脊

（四川省司法警官总医院内科 四川 成都 610200）

小儿心律失常是指小儿因心脏活动的起源或传导受阻导致其心脏搏动的频率和节律出现异常的病症[1]。进行药物治疗是临床上治疗小儿心律失常的主要方法。过去，临床上大多使用普罗帕酮片治疗小儿心律失常，但效果一般。最新的临床实践证实，使用小剂量的胺碘酮治疗小儿心律失常可取得很好的效果。为了进一步证实此用药方法的有效性，我院对近年来收治的56例心律失常患儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年～2014年期间我院收治的56例心律失常患儿。对这些患儿进行综合检查后其病情均被确诊为小儿心律失常。这些患儿的家属对参与本次研究均知情同意并签署了知情同意书。本次研究的排除标准是：①患儿在入院前曾接受过抗心律失常的治疗。②对本次研究中所用药物过敏的患儿。③患有内分泌系统等对本次研究有影响的疾病。我们根据用药方案的不同将这56例患儿分为对照组与观察组，每组各有28例患儿。在观察组患儿中，有男性患儿17例，女性患儿11例。他们的年龄在8个月～9岁之间。他们中有4例患儿患有心脏传导阻滞，有15例患儿患有异位心律（其中有6例患儿患有心动过速，有4例患儿患有心房纤颤，有5例患儿患有房室交界性早搏），有9例患儿患有窦性心律失常。在对照组患儿中，有男性患儿18例，女性患儿10例。他们的年龄在1岁～9岁之间。他们中有5例患儿患有心脏传导阻滞，有14例患儿患有异位心律（其中有8例患儿患有心动过速，有3例患儿患有心房纤颤，有3例患儿患有房室交界性早搏），有9例患儿患有窦性心律失常。两组患儿在性别、年龄、病情等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

我院在这两组患儿入院后，均对其进行胸部X线片、24小时心电图及12导联心电图检查，并对其肝肾功能和甲状腺激素的水平进行检测。

1.2.1 我院为对照组患儿使用盐酸普罗帕酮片进行治疗。盐酸普罗帕酮片（药品规格：150 mg/片）的用法是：口服，初始剂量为10～15 mg/（kg·d），每天分3次服用。之后可减为2～5 mg/(kg·d)，每天可1次服用或分2次服用。为患儿连续用药3个月。

1.2.2 我院为观察组患儿使用小剂量的盐酸胺碘酮片进行治疗。盐酸胺碘酮片（药品规格：0.2 g/片）的用法是：口服，第一周的用药量为10～15 mg/(kg·d)，每天分2次服用，第二周的用药量为6～10 mg/(kg·d)，每天分2次服用，第三周的用药量为2～5 mg/(kg·d)，每天1次服下。之后为患儿维持该用药量进行治疗。为患儿连续用药3个月。两组患儿在进行治疗期间均未服用其他抗心律失常的药物。

1.3 观察指标

在两组患儿用药的第1周、第2周、第3周、第1个月、第2个月和第3个月，分别对其甲状腺激素的水平进行检测。并在治疗结束后，观察两组患儿治疗的效果。

1.4 疗效评定标准

①显效：经治疗，患儿胸闷、心悸等临床症状消失，对其进行动态心电图检查发现其心律失常的症状完全消失。②有效：经治疗，患儿胸闷、心悸等临床症状显著改善，对其进行动态心电图检查发现其心律失常的症状显著缓解。③无效：经治疗，患儿胸闷、心悸等临床症状无改善或在加重，对其进行动态心电图检查发现其心律失常的症状无缓解或在加重。治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿甲状腺激素水平的比较

在进行治疗期间，我院对两组患儿均进行了6次甲状腺激素水平的检测。检测的结果显示，两组患儿甲状腺激素的水平都有波动，但均被控制在正常的范围内，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患儿治疗效果的比较

经治疗，对照组患儿治疗的总有效率为82%，观察组患儿治疗的总有效率为96%，观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

小儿心律失常是儿科常见的心血管疾病。此病患儿可出现头晕、心悸、胸闷等临床症状，病情严重者可危及其生命。进行药物治疗是临床上治疗小儿心律失常的主要方法。目前，临床上用于抗心律失常的药物较多，但大多数药物均存在毒副作用，可使患儿产生不良反应，因此不易被患儿的家长所接受。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，是一种轻度非竞争性的α与β肾上腺素受体阻滞剂。胺碘酮可减慢房室传导速度并延长各部心肌组织的有效不应期，抑制心室肌、心房、房室结区的兴奋性，降低窦房结的自律性，从而改善患儿心律失常的症状。但是，服用常规剂量的胺碘酮可导致T4（甲状腺素）、rT3（反三碘甲状腺原氨酸）增高及T3（三碘甲状腺原氨酸）轻度下降，进而影响患儿正常的生长发育。经临床实践证实，服用小剂量的胺碘酮可避免药物对患儿的甲状腺激素水平产生影响[2]。本次研究的结果显示，观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿甲状腺激素的水平均被控制在正常范围内，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，用小剂量的胺碘酮对心律失常患儿进行治疗的临床效果显著，且不会影响其甲状腺激素的水平。因此，用小剂量的胺碘酮治疗小儿心律失常可作为临床上治疗小儿心律失常的优选方法。

[1] 袁李艳.小剂量胺碘酮维持治疗小儿心律失常的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,（11）:72-73.

[2] 徐东克.小儿心律失常采用小剂量胺碘酮维持治疗的疗效及对甲状腺激素水平的影响[J].中外医疗,2015,(12):127-129.