张玉荣 王素美 赵 亮 尉 巍 周 雷 施 俏 蔡 青 唐红玲 陈 芳

（泗阳县人民医院血液科 江苏 宿迁 223700）

急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病。此病患者在发病时其骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖，可蓄积于其骨髓和其他造血组织中抑制正常造血[1]。根据受累的细胞类型，急性白血病可分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病两类。进行化疗是临床上治疗急性白血病的主要方法。但单纯进行化疗效果一般，且患者易出现较多的不良反应。为了探讨用中医增效减毒综合疗法治疗急性白血病的临床效果，我院对近年来收治的40例急性白血病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年2月～2015年2月期间我院收治的40例急性白血病患者。我们根据治疗方法的不同将这40例患者分为化疗组和综合组，每组各有20例患者。在化疗组患者中，有男性患者12例，女性患者8例。他们的年龄在18岁～74岁之间，平均年龄为（45.6±2.3）岁。在综合组患者中，有男性患者13例，女性患者7例。他们的年龄在16岁～76岁之间，平均年龄为（46.3±3.1）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院对化疗组患者采用常规化疗方案进行治疗。对于其中的急性髓细胞白血病患者，采用标准的DA方案进行诱导缓解，对于其中的M3型白血病（急性早幼粒细胞白血病）患者，使用45 mg/m2/d的全反式维甲酸进行诱导缓解，缓解后采用HA及DA等治疗方案进行交替序贯治疗。对于其中的急性淋巴细胞白血病患者，采用VMP或VDP方案进行诱导缓解，然后采用VDLP、EA、HD-MTX等方案进行交替序贯治疗。

1.2.2 我院对综合组患者在进行常规化疗的基础上，采用中医增效减毒综合疗法进行治疗。①在患者进行化疗前，让其口服黄芪精口服液，10 ml/次，2次/日。②为患者进行常规化疗（方法与化疗组患者相同）。③在患者进行化疗后，对其进行辨证治疗。若患者属于气阴亏虚型白血病，为其使用1 ml/kg·d的参麦注射液进行静脉滴注，持续治疗15 d。若患者属于阴阳两虚型白血病，为其使用参附汤加减进行治疗，持续用药15 d。

对比分析两组急性白血病患者的临床疗效，生活质量评分以及减毒效果等。

1.3 观察指标和疗效判定标准

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果、生活质量的评分、不良反应的发生率及血液中WBC的水平、BPC和免疫五项（IgG、IgA、IgM和补体C3、C4）的水平。我院将患者的治疗效果分为完全缓解、部分缓解和未缓解3个等级，患者治疗的总有效率=完全缓解率+部分缓解率。我院采用美国肿瘤协会制定的生活质量调查表[2]来评价患者的生活质量，患者的评分越高说明其生活质量越好。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

综合组患者治疗的总有效率明显高于化疗组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率和生活质量评分的比较

在化疗组患者中，有2例患者出现呕吐的症状，有2例患者出现食欲减退的症状，在综合组患者中，有1例患者出现呕吐的症状，综合组患者不良反应的发生率（5%）明显低于化疗组患者（20%），二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。综合组患者生活质量的评分明显高于化疗组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者生活质量评分的比较

2.3 两组患者血液中WBC水平、BPC及免疫五项水平的比较

综合组患者血液中WBC的水平、BPC及免疫五项的水平均明显高于化疗组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者血液中WBC含量、BPC及免疫五项水平的比较

3 讨论

急性白血病是临床上常见的恶性血液肿瘤。临床上常通过对患者进行化疗达到缓解其病情的目的[3]。然而，患者在接受化疗的过程中常伴有各种毒副反应，且易出现骨髓抑制及出血等症状，从而降低其生活的质量及其对治疗的依从性[4]。我院对急性白血病患者在进行化疗的基础上采用中医增效减毒综合疗法进行治疗，研究的结果表明，综合组患者治疗的总有效率明显高于化疗组患者，其不良反应的发生率明显低于化疗组患者，其生活质量的评分明显高于化疗组患者，其血液中WBC的水平、BPC及免疫五项的水平均明显高于化疗组患者，此研究结果与马军等人的研究结果[5]一致。

综上所述，用中医增效减毒综合疗法治疗急性白血病的临床效果显著，可有效地提高患者的生存质量，改善其免疫功能。此疗法值得在临床上推广应用。

[1] 马淑骅,高俊虹,王玉敏，等 .针刺对洋地黄类药物治疗心衰可能的增效减毒作用机制研究思路[J].针刺研究,2011,36(3):225-229.

[2] 刘伟,郭忠聪,王理槐，等.中医药在肿瘤放射治疗中增效减毒的临床与实验研究进展[J].湖南中医杂志,2014,30(9):165-167.

[3] 陈波,王志国,张颢，等.HLA相合同胞异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(27):5123-5126.

[4] 闫理想,史哲新,姜静，等.益气养阴方逆转难治性急性白血病多药耐药临床观察[J].北京中医药大学学报,2015,38(1):68-72.

[5] 马军,张耀臣,徐兵，等.米卡芬净治疗急性白血病患者合并侵袭性真菌感染的疗效和安全性[J].中华传染病杂志,2011,29(3):181-184.