秦光明

（河南省沁阳市人民医院眼科 河南 沁阳 454550）

糖尿病视网膜病变（diabeticretinitis，DR）是糖尿病患者常见的微血管并发症。此病可对患者的视力造成严重的损害，甚至可使其发生不可逆性的失明[1]。使用532激光疗法是临床上治疗糖尿病视网膜病变的主要方法。不过，临床研究发现，糖尿病视网膜病变可分为PDR和PPDR两种类型，不同类型的糖尿病视网膜病变患者使用532激光疗法进行治疗的效果存在明显的差异。为了比较PDR患者和PPDR患者使用532激光疗法进行治疗的临床效果，我们进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月～2014年6月期间我院收治的45例PDR患者和45例PPDR患者。我们将45例PDR患者作为A组，将45例PPDR患者作为B组。在A组患者中，有男性患者25例，女性患者20例。他们的平均年龄为51.56±1.21岁，其平均体重为60.26±1.38kg，其平均病程为8.15±4.21年。在B组患者中，有男性患者26例，女性患者19例。他们的平均年龄为50.89±1.39岁，其平均体重为60.38±2.38kg，其平均病程为8.77±4.38年。两组患者在性别、年龄、体重和病程等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

我们对两组患者均进行532激光治疗。进行532激光治疗的方法是：根据患者进行眼底荧光造影检查（Fundus fluoresecine angiography，FFA）的结果，使用532nm绿激光机对其眼底进行光凝治疗。在治疗时，对于存在普通黄斑水肿的患者，可直接对其黄斑区进行光凝治疗；对于存在局限性黄斑水肿的患者，可采用局部光凝法对其黄斑区的微血管瘤和有渗漏液的部位进行治疗；对于存在黄斑区弥漫性水肿的患者，可对其黄斑区的中心及其周围组织进行格栅样的光凝治疗，在治疗时要尽量避开视乳头的黄斑束[2]。需要注意的是，在对A组患者进行532激光治疗时，光斑的直径应保持在1200～1400点之间，在对B组患者进行治疗时，光斑的直径应保持在800点左右。此疗法可每3周进行1次，对两组患者均进行3个月的治疗。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果、视力的提高率、视网膜病变的改善率和其并发症的发生率。

1.4 疗效评定标准

①显效：经治疗，患者视网膜水肿的症状得到明显缓解，其视力明显提高。②有效：经治疗，患者视网膜水肿的症状得到一定的缓解，其视力有所提高。③无效：经治疗，患者视网膜水肿的症状无变化或在加重，其视力无变化或在下降。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

B组患者治疗的总有效率为91.1%。A组患者治疗的总有效率为75.5%。B组患者治疗的总有效率明显高于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（例/%）

2.2 两组患者视力提高率和视网膜病变改善率的比较

B组患者视力的提高率和视网膜病变的改善率均为71.1%。A组患者视力的提高率和视网膜病变的改善率均为60%。B组患者视力的提高率和视网膜病变的改善率均明显高于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者视力提高率和视网膜病变改善率的比较（例/%）

2.3 两组患者并发症发生率的比较

在治疗期间，A组患者中有3例患者发生了角膜损伤，有2例患者发生了玻璃体出血，有4例患者发生了视野缺失，其并发症的发生率为15.6%；B组患者中有1例患者发生了角膜损伤，有1例患者发生了玻璃体出血，有1例患者发生了视野缺失，其并发症的发生率为6.7%。B组患者并发症的发生率明显低于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病视网膜病变是导致糖尿病患者发生失明的直接原因。此病可分为PDR和PPDR两种类型。532激光疗法是临床上治疗糖尿病视网膜病变的主要方法。临床研究发现，用532激光疗法治疗糖尿病视网膜病变可起到缓解黄斑水肿、促进眼底微小血管生长和提高视力的作用。不过，近年来的临床实践证实，不同类型的糖尿病视网膜病变患者使用532激光疗法进行治疗的效果存在明显的差异。

本次研究的结果显示，使用532激光疗法进行治疗的PPDR患者其治疗的总有效率、视力的提高率和视网膜病变的改善率均明显高于使用532激光疗法进行治疗PDR患者，其并发症的发生率明显低于使用532激光疗法进行治疗PDR患者。这说明，与PDR患者相比，PPDR患者使用532激光疗法进行治疗的效果更好，安全性更高。因此，临床上可将532激光疗法作为治疗PPDR患者进行治疗的首选方法。

[1] 陈永喜,郑红,詹文芳. 激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J]. 中国医疗前沿,2012,08:52-53.

[2] 李欣. 早期糖尿病视网膜病变的药物观察及相关因素分析[D].北京中医药大学,2008.

[3] 胡庆华,胡敏,雷澄. 变性性近视与糖尿病视网膜病变的相关性[J]. 国际眼科杂志,2014,05:948-949.