李慧

(高邮人民医院　江苏　高邮　225600)

67例脑出血患者术后ICU护理干预分析

李慧

(高邮人民医院江苏高邮225600)

摘要目的：探讨分析脑出血患者进行手术后ICU护理干预的效果。方法：选取我院2013-2014年进行脑出血手术的患者67例进行分析总结，将67例患者平均分为两组，实验组和对照组，实验组33例，对照组34例。实验组采用ICU病房监护护理的方法进行手术护理，对照组采用普通病房护理的方法进行术后护理，对比两组患者的护理效果，并发症发生几率等。结果：实验组患者痊愈出院有30例，死亡3例。对照组患者痊愈出院有20例，14例死亡。实验组并发症的发生几率为12.12%，对照组患者的并发症发生几率为47.06%。实验组的患者在生活能力方面明显优于对照组。P<0.05表示统计学有意义。结论：为脑出血手术患者进行ICU的护理，能够明显的提升患者手术治疗的质量，有利于患者的恢复，促进患者日常生活能力的恢复，在临床上有重要的意义。

关键词脑出血；术后护理；ICU护理干预

脑出血一直以来都是老年人频发的脑血管疾病，其特点为发病急骤，病情发展迅速，有较高的致死率。脑出血常见于高血压患者的并发症，主要的治疗方式包括手术治疗和保守治疗。对于中老年人来说，体质不能耐受手术的创伤，因此采取及时有效的护理对患者的康复有重要的意义。本文就通过我院进行脑出血手术的67例患者，探讨分析ICU病房护理干预的效果。

1.资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2013-2014年进行脑出血手术的患者67例进行分析总结，将67例患者平均分为两组，实验组和对照组，实验组33例，对照组34例。实验组33例患者中，有男性16例，女性17例，年龄在40～70岁之间，平均年龄为(50.9±1.8)岁。对照组34例患者中，有男性14例，女性20例，年龄在39-75岁之间，平均年龄为(53.7±2.7)岁。两组患者都确诊为脑出血，出血量在40-90ml之间，从开始发病一直到进行手术的时间再4～25个小时之间。67例患者有丘脑20例，小脑21例，基底节区10例，脑室10例，脑桥6例。

1.2 方法 选取我院2013-2014年进行脑出血手术的患者67例进行分析总结，将67例患者平均分为两组，实验组和对照组，实验组33例，对照组34例。实验组采用ICU病房监护护理的方法进行手术护理，对照组采用普通病房护理的方法进行术后护理[1]。

1.3 评价指标[2]患者没有出现并发症，没有出现二次出血，痊愈出院，为有效。患者出现1个并发症，没有出现二次出血，好转出院，为好转。患者出现2个以上并发症，出现二次出血，病情恶化甚至死亡，为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表示统计学有意义。

2.结果

2.1 两组患者并发症发生率 经过一段时间的治疗，实验组患者的并发生发生率为%，对照组患者的并发症发生率为%，实验组患者的并发症发生几率明显小于对照组，P<0.05表示统计学有意义，见表1。

表1　两组患者并发症发生率

2.2 两组患者护理效果 实验组患者痊愈出院有30例，死亡3例。对照组患者痊愈出院有20例，14例死亡。实验组患者总有效率为90.9%，对照组患者的总有效率为58.82%。P<0.05表示统计学有意义，见表2。

表2　两组患者护理效果对比

3.讨论

3.1 监测护理 对实验组的患者进行生命体征以及颅内压的检测，时刻的观察患者的瞳孔大小，瞳孔形状以及对光反射，并且及时的记录。护理人员要在患者进行手术后的24小时内，密切观察患者的情况，如果患者出现血压升高，脉搏减缓，呼吸深慢的情况就要及时的向医生进行汇报，防止患者发生再出血。

3.2 基础护理 护理人员要为患者调整体位，患者手术后未转醒要为患者采取侧卧位，患者手术后转醒则帮助患者采取平卧，床头抬高15-30°，这样有利于静脉回流，从而有效的控制颅内压。同时要为患者进行静脉输液，在进行输液的过程中，要将滴速以及输液量控制在一定的范围内，每天保持补液量在1500-2000ml之间。

3.3 引流和拔管操作 护理人员为手术后的患者进行常规放置引流管的时候，要特别注意引流袋的位置，不能过高否则会引起颅内感染，也不能过低从而导致在出血，引流到放置的位置应该与床面持平。在此基础上，护理人员要每天检查引流通畅度，并且及时的更换引流袋，操作的过程中，要严格按照无菌操作，避免感染。一般情况下，引流时间为3天-4天，患者没有出现呕吐高热的现象，就可以拔除引流管，但是如果患者出现了高热和呕吐的现象，就可以继续带管，可以持续7天左右，等到症状消失就可以进行拔管[3]。

3.4 营养补充 患者在进行手术后无法自主进食，所以，护理人员要为患者采取鼻饲的方式进行营养供给，每次使用鼻饲的前后，都要用温水对鼻饲管进行冲洗，保证鼻饲管的通畅度，一般情况下，鼻饲管两周更换一次。如果患者可以自主进食，也要循序渐进从流食开始，逐渐过渡到半流质，再到普通的食物。食物一定要富有营养并且易消化。

3.5 高热护理 如果手术后患者发高热，那么就要及时的为患者采用物理降温的办法，包括敷冰袋、头戴冰帽、酒精擦身等方法，如果患者经过物理降温依然高热不减，那么就可以适当的配合药物进行降温。

3.6 术后镇静镇痛 ICU护理中的镇静问题经历了漫长的发展过程，ICU镇静镇痛的护理，要增加患者的舒适感，有效的消除患者焦虑的情绪，帮助患者提高睡眠质量，降低患者出现应激反应，从而对患者的身心进行有效全面的保护，能够促进患者配合护理人员的治疗，帮助患者减轻痛苦

3.7 并发症预防 护理人员要经常为患者翻身，避免压疮的发生，并且要为患者的受压部位进行按摩。在手术后密切观察患者的情况，避免二次出血的发生。及时的为患者清理呼吸道的杂物和分泌物，防止发生肺部感染，对于痰质粘稠不易咳出的患者，可采用雾化吸入，每天进行两次治疗。让患者服用抑制胃酸，保护胃黏膜的药物，并且让患者观察大便，可以有效的避免和发现应激性溃疡的发生。

参考文献

[1]张莉.老年人脑出血术后合并非酮症糖尿病高渗性昏迷的营养护理[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(2):889.

[2]李海珍.护理干预对锥颅术后头皮压疮的影响[J].河北医药,2012,34(12):1911-1911.

[3]利庆华.护理干预脑电双频指数监测对颅内血肿术后昏迷患者的临床分析[J].微创医学,2014,9(3):371-373+323.

【中图分类号】R472

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0171-02