白血病是严重威胁人类健康的一种恶性血液肿瘤。虽然造血干细胞移植能够有效治愈白血病，但移植毒性及严重并发症限制了移植技术的应用。而随着微移植技术的问世与发展，白血病乃至恶性肿瘤的治疗将进入“高效微毒新时代”。

微移植是一种在保存受者正常免疫功能的条件下进行人类白细胞抗原配型不相合的造血干细胞移植的治疗模式，包含化疗和供者造血干细胞输注两部分，需要经过4～5个疗程的序贯治疗。治疗间隔期和随访期患者能够正常在家生活或恢复工作和学习，不需服用抗排异药物。这种方法不仅能够发挥有效的抗白血病效应，而且去除了传统移植预处理的毒性，避免了移植物抗宿主病。可以说，微移植是继清髓移植及非清髓移植后，白血病移植治疗的第二次革命。

与其他治疗方法相比，微移植具有如下优点：（1）清髓性造血干细胞移植，55岁以上不能做。非清髓造血干细胞移植拓展了年龄范围，但是70岁以上患者对移植耐受性差，并发症多，疗效不好。而微移植治疗在理论上应该没有年龄的限制，已有的患者年龄范围是8岁到88岁。（2）无白细胞抗原配型限制，也不受亲缘、血型限制，配型不全相合的健康人都可作为供者。（3）传统的免疫治疗使用的是成熟的免疫细胞，大部分来源于患者自己的细胞，基本程序都是把淋巴细胞采集出来，在体外培养刺激7～14天左右再输回去。但是，恶性疾病患者自身的免疫细胞往往缺乏抗肿瘤的能力，即使体外激活恢复部分功能，也很难激活和改变体内现有的免疫功能，而且这些细胞都是已经体外培养分化成熟的细胞，在体内不能长期存活。微移植采用的是粒细胞集落刺激因子动员后的外周血造血干细胞，均来源于健康供者。细胞在体外经过特殊处理，增加了抗白血病活性后输注给患者。输注的造血干细胞将在患者体内继续分化成熟一段时间，最后少量植入患者体内长期存活，不仅发挥供者细胞的抗肿瘤效应，而且能够激活或恢复患者自身免疫功能，产生受者抗肿瘤效应。（4）传统治疗的老年患者2年无病存活率只有不到20%，而微移植的老年患者2年无病生存率接近40%，低危中青年急性髓性白血病的6年无病存活率可达到84.4%。（5）清髓移植预处理采用的是致死剂量的放化疗，非清髓移植虽然降低了预处理的剂量，但是相关副作用仍然比较大。微移植则不仅不采用致死剂量的放化疗，而且避免应用免疫抑制剂，仅应用针对白血病细胞的化疗，并输注造血干细胞促进造血恢复和发挥抗白血病效应，不仅微毒，而且高效。

现在微移植已经涵盖了主要的恶性血液病和肿瘤，将来会覆盖更多病种，乃至糖尿病、肝炎、狼疮等非恶性病都有可能成为微移植研究的方向。（魏亮/摘编自新华网）endprint