蔡世昌，伍修宇，向长河，曹述铁，胡祥上

（湖南医药学院，湖南 怀化 418000）

人体塑化标本在高职高专人体解剖学考查科目教学中的应用

蔡世昌，伍修宇，向长河，曹述铁，胡祥上

（湖南医药学院，湖南 怀化 418000）

从提高学生学习兴趣和促进学生掌握人体结构角度出发，对大专层次医学检验专业人体解剖学（考查科目）分别采用传统教学法和人体塑化标本教学，利用问卷调查和标本考试来检验学生的学习效果。结果显示，人体塑化标本教学能显著提高学生的动手能力，并能提高学生的学习兴趣。这说明人体塑化标本在高职高专人体解剖学考查科目教学中应用能有效提高学生的学习兴趣和教师的教学质量，这种尝试是可行的，值得进一步推广。

人体塑化标本；人体解剖学教学；高职高专院校

人体解剖学除了令人心理恐惧外，传统使用的标本保鲜剂福尔马林的强刺激性和毒性也令所有医学教育工作者“望而生畏”，从而导致几乎所有医学院校人体解剖学教研室的发展都遇到困难，这种情况直接阻碍了人体解剖学学科的发展，也阻碍了整个医学的发展。生物塑化技术顺应社会发展的需要应运而生，本文就对人体塑化标本在解剖学实验教学中替代传统教学标本的优缺点进行简要阐述。

1 人体塑化标本的优缺点

生物塑化技术是将液态的高分子聚合物，通过低温真空浸渍，使其进入已解剖并脱水的生物组织内，再经气体硬化，使液态的高分子聚合物（塑化剂）变为固体状态，从而达到保存生物标本的作用[1]。

优点：塑化标本较传统的湿体标本具备无毒性、无刺激性气味、表面干燥、便于手持、利于展示标本结构、使用周期长、维护方便等特点。

缺点：塑化标本不能保留尸体标本原有的颜色和形状，需要之后再加工恢复标本的型号和颜色[2]。塑化标本脆性大，易于损坏。做好的塑化标本不能随意解剖暴露更深层次的结构，而且塑化标本的制作周期长，制作成本高。

2 人体塑化标本替代传统教学标本的可行性和局限性

自从Gunther von Hagens发明生物塑化技术以来，生物塑化技术更多的是应用在科学研究和标本展览上，利用人体塑化标本替代传统湿体教学标本还处于探索阶段。英国学者O'Sullivan等[3]很早就提出利用制作不是很精美的低成本塑化标本替代湿体标本用于教学，这样就能降低整个教学过程的成本。但这种低成本的塑化标本也没有被广泛接受。德国科学家Steinke等[4]利用S-X混合塑化剂制作出轻型人体塑化标本，这种标本具备体重轻、表面干燥、无刺激性气味和无毒健康的特点，非常适合制作单件离体塑化教学标本。虽然生物塑化标本较传统湿体标本有很多优点，但是其技术的复杂性和高昂的成本还是限制了其作为常用教学标本的推广。

3 人体塑化标本在我校大专医学检验专业运动系统教学中的应用

人体塑化标本较传统的湿体标本有明显的优势，解剖学教育工作者一直都在积极探索将其用于普通的人体解剖学教学中，从而彻底走出当前解剖学教学的困境。国内外有很多解剖学专家在解剖学教学上做了很多有益探索。卢诗军等[5]在高职高专解剖学实验课中尝试用人体塑化标本替代传统湿体标本用于教学并进行了考核，结果表明，人体塑化标本用于教学能有效提高学生的学习兴趣和教学质量，也有利于学生身体健康。李文明[6]将塑化断层标本与影像学结合，在临床教学中应用，研究结果也显示提高了学生的学习兴趣和对人体结构的理解。Latorre等[7]通过问卷调查和学前学后测试，对兽医解剖学、兽医外科学和人体解剖学3个专业进行评估，结果表明，应用塑化标本教学能明显提高学生的学习兴趣和加深对人体结构的掌握程度。我们参照这个模式对我校大专层次医学检验专业学生做了一次实验。

3.1 材料与方法

3.1.1 塑化标本的选择及制作 选择健康青壮年标本，无腐败、无手术刀口及其他破损伤口，经股动脉、肱动脉和颈动脉常规插管福尔马林灌注，摆好解剖学姿势，速冻，脱脂脱水，硅胶塑化，硬化成型，各部分标本根据暴露结构要求固定，其他操作一样。

3.1.2 分组及教学方法 将2014级大专医学检验专业1班和2班分别作为对照班（30人）和实验班（30人）。对照班运动系统实验采用传统的湿体标本进行教学（以教师示教、学生观察为主），实验班利用做好的塑化标本进行教学。

3.1.3 教学效果考核 在上实验课之前进行学习前测试，测试10道题，共10分，测试学生的知识掌握情况。实验课后再进行测试，也是10道题，共10分，测试学生对人体结构知识的掌握情况。同时对学生进行问卷调查，设3个维度，分别是认同、强烈认同和不认同，测试学生对解剖学实验课的学习兴趣。所得结果用2×2因素方差分析。

3.2 结果

问卷调查的结果表明，实验班与对照班比较，更认同利用塑化标本进行教学（P＜0.05），详见表1。

表1 两班学生对各自教学方式的认同得分比较（±s，分）

表1 两班学生对各自教学方式的认同得分比较（±s，分）

班别得分 P对照班实验班人数30 30 1.904±0.281 2.338±0.320＜0.05

通过对实验班和对照班学生授课前和授课后的两次测试，测试学生对知识的掌握情况。经统计学分析结果表明，授课前，两班知识掌握情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），授课后，实验班比对照班对所学知识掌握情况要好（P＜0.05），详见表2。

表2 两班学生授课前后对知识的掌握情况（±s，分）

表2 两班学生授课前后对知识的掌握情况（±s，分）

时间得分P授课前 授课后对照班 实验班 对照班 实验班7.563±1.540 6.595±2.157 6.639±2.542 6.530±1.269 0.682 0.045

4 讨论

Valdecasas等[2]认为，实物的接触比单纯的观察更能让学生理解整个物体结构。国内医学高职高专院校因为条件限制、学校扩招等情况，往往存在教学过程“走过场”的现象。特别是一些考查科目，学生在学完整个课程之后依然是一头雾水。我校大专医学检验专业人体解剖学是考查科目，学校往常采用的教学形式基本是教师示范，学生观察。采用这种模式教学容易导致学生学习兴趣不高，加上对尸体标本的恐惧感，学生对正常的人体结构知识理解模糊，记忆不够深刻，往往是学过就忘，严重影响了后续医学知识的学习。

人体塑化标本的制作较为复杂，周期长，费用高，且不能随意在已经做好的标本上进行解剖。大专医学检验专业和药学专业一般都将人体解剖学作为考查科目，这些专业的人才培养方案对学生学习人体解剖学的要求是认识正常人体结构，不需要详细掌握其周围毗邻情况。再加上这类专业一般招生人数少，实验课时设置少，所以我们利用人体塑化标本替代传统的湿体标本进行教学。结果表明，人体塑化标本教学能够结合高职高专考查科目学习要求，在有限的时间内充分调动学生的学习积极性和主动性，提高学生的动手能力，加深学生对人体结构的理解，同时避免了有害气体对人体的刺激，保障了师生的身体健康。

[1]Taguchi M，Shimaguchi S，Koike F，et al.The potentially best stereographic presentation of the plastinated anatomical specimen[J].Acta Anat（Basel），1997，158（1）：21-25.

[2]Valdecasas A G，Correas A M，Guerrero C R，et al.Understanding complex systems：lessons from Auzoux，s and von Hagens，s anatomical models [J].J Biosci，2009，34（6）：835-843.

[3]O’Sullivan E，Mitchell B S.Plastination for gross anatomy teaching using low cost equipment[J].Surg Radiol Anat，1995，17（3）：277-281.

[4]Steinke H，Rabi S，Saito T，et al.Light-weight plastination[J].Ann Anat，2008，190（5）：428-431.

[5]卢诗军，夏广军，姜哲，等.解剖塑化标本在高职高专实验教学及考核中的应用[J].黑龙江医学，2012（8）：608-609.

[6]李文明.人体整体塑化断层标本与影像学结合在临床教学中的应用[J].继续医学教育，2014（4）：88-89.

[7]Latorre R M，Garcia-Sanz M P，Moreno M，et al.How useful is plastination in learning anatomy[J].J Vet Med Educ，2007，34（2）：172-176.

G526.5

B

1671-1246（2015）08-0039-02

湖南医药学院教改课题（2013JG08）