血清游离肿瘤标志物联合检测在结直肠癌诊断治疗中的意义

郭惠玲孙鹏达1张辉1

(吉林大学中日联谊医院，吉林长春130033)

摘要〔〕目的分析不同级别结直肠癌患者血清中肿瘤标志物含量表达与临床分期及病理分级的关系。方法 收集86例结直肠癌患者及30例正常对照者的外周血，应用化学发光法检测患者血清游离肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125、CA153含量表达。结果结直肠癌患者血清中CEA、CA19-9、CA125、CA153等糖链类抗原含量明显升高，与对照组相比差异显著(P<0.01)，且与结直肠癌临床分期及病理分级呈正相关(r=0.762)。结论检测结直肠癌患者血清中游离肿瘤标志物含量表达有助于结直肠癌的筛查，并在结直肠癌早期诊断、早期治疗、判断肿瘤恶性程度及预后等方面具有重要意义。

关键词〔〕结直肠癌;肿瘤标志物;早期诊断

中图分类号〔〕R735.3〔文献标识码〕A〔

通讯作者：张辉(1968-)，女，副主任护师，主要从事头颈肿瘤治疗研究。

1吉林大学第二医院

第一作者：郭惠玲(1972-)，女，副主任护师，主要从事造口、伤口、失禁治疗研究。

结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤。近年来发病率呈上升趋势〔1〕，约40%～50%的结直肠癌患者在初诊时已有远处转移，是世界范围内癌症的主要发病和死亡原因之一。

1材料和方法

1.1病例选择及样本采集收集吉林大学中日联谊医院普通外科接受手术的86例结直肠癌患者手术前后血清标本。男62例，女24例，平均年龄51.5岁，均经病理诊断为腺癌，根据国际抗癌联盟(UICC)指定的TNM分期，Ⅰ期14例、Ⅱ期18例、Ⅲ期23例、Ⅳ期31例，其中转移癌34例。无关对照组血清30例来自血站献血员。

1.2仪器及试剂全自动放免分析仪，雅培Ⅰ2000型全自动洗板机由雅培公司提供。

1.3方法严格按照试剂盒使用说明进行，CEA、CA125、CA19-9、CA153等检测方法为双抗体夹心法。

1.4统计学方法采用SPSS11.0软件行t检验及单因素方差分析。

2结果

结直肠癌组外周血4种肿瘤标志物水平与对照组相比明显升高(P<0.01)。见表1。结直肠癌患者Ⅰ期、Ⅱ期肿瘤标志物水平相比差异显著(P<0.05)，Ⅰ期、Ⅱ期分别与Ⅲ期、Ⅳ期相比差异显著(P<0.01)，而Ⅲ期与Ⅳ期均属中晚期结直肠癌，肿瘤标志物差异显著水平接近，无统计学意义，见表2。病理分化程度越差其肿瘤标志物水平越高(P<0.05)，但是，低分化腺癌与未分化腺癌相比无统计学意义，见表3。

表1　结直肠癌组与对照组血清肿瘤

表2　结直肠癌患者血清肿瘤标志物含量与

与Ⅰ期比较：1)P<0.05；与Ⅱ期比较：2)P<0.05

表3　不同级别病理分化程度与

与高中分化腺癌组比较：1)P<0.05

3讨论

血清肿瘤标志物检测作为方便实用的检查方法已经成为临床医学中不可缺少的手段，在早期发现恶性肿瘤、鉴定诊断恶性肿瘤及指导肿瘤分期、判断肿瘤预后等方面发挥重要作用〔2〕。但由于肿瘤标志物检测敏感性及特异性存在局限性，因此应尽可能发现更多、更新的标志物。结果表明，各项肿瘤标志物的升高水平与结直肠癌的恶性程度和发展阶段密切相关，可有效协助结直肠癌的鉴别诊断及指导分期〔3〕。本研究中，结直肠癌患者血清中4种糖链蛋白抗原含量均显著高于健康人群，而且特异性较高，因为结直肠癌临床分期是制定临床决策的主要因素，如果临床分期错误，特别是分期低估可造成严重后果〔4〕，所以，准确的临床分期及选择合理的治疗显得尤为重要，本研究显示，CA类糖链蛋白肿瘤标志物检测与临床分期呈正相关关系，可作为临床分期的参考指标。

总之，肿瘤标志物检测在协助肿瘤诊断、指导肿瘤治疗、判断肿瘤预后等方面有重要作用。但由于其敏感性和特异性存在局限性，临床应用中应注意需与影像学相结合，尽可能避免单纯依靠肿瘤标志物的含量做决定。

4参考文献

1蒋伟国，黄尤先.结直肠癌发生的分子病理学基础 〔J〕.国际肿瘤学杂志,2014;41(5):353-7.

2李玉柱,王修,金刚,等.肿瘤标志物检测在临床医学中的应用 〔J〕.国际肿瘤学杂志,2014;41(10)；744-6.

3Jung M,Jeung Hc,Lee SS.The clinical significance of ascetic fluid CEA in advanced gastric canaer with ascies 〔J〕.J Cancer Res Clin Oncol,2010;136(4):517-26.

4Lin Y,Daley S,Evdokimova VN,etal.Hierarchy of alpha fetopro tein(AFP)-specific T cell responses in subjects with AFP-positve hepatocellular cancer〔J〕.J Immunol,2006;177(1):712-21.

〔2014-07-11修回〕

(编辑李相军)