华法林治疗房颤的护理观察

刘 丽

目的对应用针对性护理模式对患有房颤疾病的患者在接受华法林治疗期间实施护理的临床效果进行研究。方法选择我院收治的86例患有房颤疾病的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组43例。两组均采用华法林对患者实施治疗。采用常规房颤疾病护理模式对对照组患者在用药期间实施护理；采用针对性护理模式对观察组患者在用药期间实施护理。结果观察组患者房颤疾病药物治疗效果明显优于对照组；对房颤疾病应用华法林治疗期间的护理服务满意度高于对照组。结论应用针对性护理模式对患有房颤疾病的患者在接受华法林治疗期间实施护理的临床效果好。

针对性护理；房颤；华法林

心房颤动在临床上被简称为房颤，是现阶段临床上最为常见的一种心律失常疾病，致残率和致死率长期处于居高不下状态。国外医学界对房颤疾病的流行病学调查结果已经明确显示，随年龄的上升房颤疾病发病的可能性也会明显增高。如果心房颤动疾病不能得到及时恰当的治疗，病情进一步发展就会出现左心功能不全、缺血性脑卒中等更加严重的并发症，对患者生活质量和生命安全造成严重影响。本次对患有房颤疾病的患者在应用华法林治疗期间实施针对性护理的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2013年4月～2015年4月抽取我院收治的86例患有房颤疾病的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组43例。对照组患者房颤疾病史1～8年，平均病史（3.4±0.5）年；患者年龄48～76岁，平均年龄（59.7±1.4）岁；本次房颤发病时间1～18小时，平均发病时间（5.1±0.6）小时；男性房颤疾病患者25例，女性房颤疾病患者18例；观察组患者房颤疾病史1～9年，平均病史（3.6±0.4）年；患者年龄46～74岁，平均年龄（59.5±1.3）岁；本次房颤发病时间1～16小时，平均发病时间（5.3±0.8）小时；男性房颤疾病患者26例，女性房颤疾病患者17例。上述自然指标组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均口服华法林，每天2.5 mg，每天一次，治疗5天后测定INP水平，根据检测结果并结合患者实际情况，对华法林的用量进行调整。

1.2.2 护理方法 采用常规房颤疾病护理模式对对照组患者在用药期间实施护理；采用针对性护理模式对观察组患者在用药期间实施护理，主要内容：（1）休息与活动：急性发作期绝对卧床，程度较轻可根据实际病情和患者的体力适当安排活动或休息。（2）饮食：嘱咐患者戒酒，不必特意偏食或禁食，保证机体营养供应充足。（3）联合用药：某些药物会使华法林的抗凝药理学作用降低，并使华法林在患者体内的代谢速度加快，因此应尽量选用对华法林产生干扰作用较小的药物进行合用，并对INP水平进行监测，根据监测结果对华法林剂量进行调整。（4）病情观察：对心率、血压、心脏节律的变化情况进行观察，服药期间定期复查心电图，监测不良反应。警惕血栓脱落造成栓塞及心力衰竭等严重并发症，及时进行检查并争取尽早处理。（5）心理护理：多与患者进行沟通并对发病原因、治疗方法、注意事项进行耐心讲解，着重说明治疗期间口服华法林的目的、作用、不良反应，定期对PT、INP水平进行检测，增加患者信心和勇气以便积极治疗。

1.3 满意度评价方法

在房颤疾病治疗结束后通过不记名打分的方式调查护理满意，分为三个等级，100分为满分，超过60分没有达到80分为基本满意，超过80分为满意，不足60分为不满意［1］。

1.4 治疗效果评价方法

显效：房颤症状药用后消失，心电图表现和INP检测结果均恢复正常；有效：房颤症状用药后减轻，心电图表现和INP检测结果与用药前比较改善程度超过50%；无效：房颤症状没有减轻或加重，心电图表现和INP检测结果仍有明显异常［2］。

1.5 观察指标

研究的观察指标包括房颤疾病药物治疗效果、对房颤疾病应用华法林治疗期间的护理服务满意度等两项内容。

1.6 数据处理方法

用SPSS 18.0统计学软件处理研究所得数据，P ＜ 0.05 时，差异有统计学意义。计量资料用（）表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。

2 结果

2.1 对房颤疾病应用华法林治疗期间的护理服务满意度

对两组房颤患者应用华法林后，对比两组患者护理服务满意度，观察组患者满意度高于对照组，P＜0.05，结果详见表1。

表1 两组患者对房颤疾病应用华法林治疗期间的护理服务满意度比较［n/（%）］

2.2 房颤疾病药物治疗效果

两组用药后，观察其疗效，观察组患者房颤疾病药物治疗的疗效优于对照组，P＜0.05，结果详见表2。

表2 两组患者房颤疾病药物治疗效果比较［n/（%）］

3 讨论

房颤疾病在病情发展和治疗过程中最为常见也最危险的一种并发症为脑栓塞，华法林属于目前临床上对该疾病实施治疗的一种常用药物，该药物可以使房颤患者出现脑卒中和栓塞的可能性降低，使患者的预后得到有效改善，在存在血栓栓塞危险因素的房颤疾病患者中，应用华法林对其实施积极的抗凝治疗，是目前临床上公认的唯一一种可以使患者预后得到明确改善的药物。由于该药物的安全治疗窗相对较为狭窄，有效的药物应用剂量在不同患者之间会或多或少的存在一定的差异，抗凝程度不足或过度等原因，均会导致患者在用药期间出现血栓和出血等严重的不良反应，因此在用药期间做好房颤疾病患者的护理工作显得尤为重要，可以使血栓栓塞及严重不良反应的发生率降低，提高疾病治疗有效率和患者满意度［3］。

［1］周自强，胡大一，陈捷，等．中国心房颤动现状的流行病学研究［J］．中华内科杂志，2004，43（7）：493-494．

［2］马长生．心房颤动治疗现状［J］．中华老年多器官疾病杂志，2008，7（3）：164-165，241．

［3］黄从新，马长生，杨延宗，等．心房颤动：目前的认识和治疗建议（二）［J］．中华心律失常学杂志，2006，10（3）：167-197．

Warfarin Nursing Observation for the Treatment of Atrial Fibrillation

LIU Li Department of Cardiology，Xinyang center hospital in He'nan，Xinyang 464000，China

ObjectiveTo apply the nursing mode of patients with af disease in the clinical effect of warfarin therapy during the implementation of nursing research．MethodsSelect our hospital 86 cases of patients with af disease， were randomly divided into control group and observation group， the average 43 cases in each group． Two groups all use warfarin treatment to patients． The conventional af disease care model to control patients in drug use during the implementation of nursing; Use targeted nursing mode for observation group of patients during the medication nursing．ResultsObservation group of patients with af disease drug treatment effect is better than the control group; Application of warfarin therapy of atrial fibrillation disease during the nursing service satisfaction is significantly higher than the control group．ConclusionTargeted nursing mode of patients with af disease in warfarin therapy during the implementation of nursing clinical effect is very obvious．

Specific nursing，Atrial Fibrillation，Warfarin

R473．5

B

1674-9316（2015）29-0241-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．178

464000河南省信阳市中心医院心内科