心内科老年住院患者院内感染的高危因素分析

陈 莉

目的探讨心内科老年住院患者院内感染情况及其高危因素。方法选取我院心内科于2013年10月～2014年6月收治的87例老年住院患者的临床资料进行回顾性分析，研究患者院内感染情况，以及引起患者感染的主要高危因素。结果87例患者中院内感染发生率为20．7%，其中下呼吸道感染所占比重最大，占44．4%，泌尿道感染次之，占27．8%。引起老年患者发生院内感染的主要高危因素包括患者住院时间、侵袭性操作、糖皮质激素应用以及抗生素用药时间等。结论于心内科老年患者住院期间，临床需根据患者实际情况，实施相应处理对策，尽量避免或减少各种高危因素，降低患者院内感染发生率，保证患者生命安全。

心内科；院内感染；高危因素；临床分析

心内科住院患者病情多样，年龄普遍较大，在住院期间易并发多种感染［1］，不仅延长患者住院时间，影响预后，而且可加重患者原有病情，临床处理困难。为进一步研究心内科老年住院患者院内感染情况，并分析引起患者发生感染的主要影响因素，我院选取87例患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院心内科2013年10月～2014年6月收治的老年住院患者中选取87例作为本次研究对象，收集所有患者的临床资料进行回顾性分析。87例患者中男48例，女39例，年龄52～89岁，平均年龄（77.4±5.2）岁，住院时间3～182 d，平均住院时间为（62.3±8.4）d，原发病类型：冠心41例，高血压性心脏病22例，风心病21例，其他3例。

1.2 方法

收集患者性别、年龄、住院时间、原发病、临床治疗方法、细菌培养结果、抗生素药物应用情况以及医疗活动操作和病房护理等多项临床资料，由专业人员根据患者病历资料科学、客观填写研究调查报告。采用2001年卫生部制定的《医院感染诊断标准（试行）》［2］对本次研究中老年住院患者的院内感染情况进行诊断和判定。

1.3 观察指标

观察患者院内感染发生情况，并整理患者临床资料，分析老年住院患者发生院内感染的高危因素。

1.4 统计学分析

总结并记录研究数据，均利用统计学软件SPSS 18.0进行分析，计量数据和计数数据比较分别通过t和χ2检验，P＜0.05表示数据比较存在统计学差异。

2 结果

2.1 院内感染情况

观察患者院内感染情况，87例患者中18例患者发生院内感染，院内感染发生率为20.7%。其中8例患者为下呼吸道感染，占44.4%；5例患者为泌尿道感染，占27.8%；3例患者为胃肠道感染，占16.7%；1例患者为血液系统感染，占5.6%；1例患者为其他系统感染，占5.6%。占比重最大的院内感染类型为下呼吸道感染，其次为泌尿道感染。

2.2 高危因素分析

经多因素研究分析发现，引起心内科老年住院患者发生院内感染的高危因素主要为住院时间、侵袭性操作、糖皮质激素应用以及抗生素用药时间等，其中住院时间＞1月者感染率高于≤1月者（P＜0.05），有侵袭性操作者感染率高于无侵袭性操作者（P＜0.05），应用糖皮质激素者感染率高于未应用者（P＜0.05），抗生素用药时间≥7 d者感染率高于＜7 d者（P＜0.05），数据详见表1。

表1 心内科老年住院患者院内感染高危因素［n/（%）］

3 讨论

心内科，即心血管内科，是各大医疗机构中临床内科为诊疗心血管疾病而设立的一个重要科室［3］，该科室中所治疗疾病主要有高血压、心力衰竭、心肌梗死、心肌病、心绞痛、心律不齐以及心律失常等，对改善患者心血管功能障碍，挽救患者生命具有重要作用。现阶段，随着社会人口结构的改变和老龄化现象的逐渐加重，老年心血管疾病患者发病率越来越高，严重危害患者身体健康，甚至可危及生命安全。

当前环境下，由于临床中心内科老年住院患者病情不定，大部分患者均存在心功能不全、供血不足等并发症状，且患者年龄较大，机体抵抗力和自身免疫力较弱，住院期间发生院内感染的概率较高，一旦患者发生感染，不仅加重家庭经济负担，同时也可增加患者精神压力，严重影响临床治疗效果和医院诊疗质量。为进一步研究心内科老年住院患者院内感染情况以及相关影响因素，本次研究中我院选取87例老年住院患者临床资料进行回顾性分析，研究结果发现：（1）患者院内感染发生率为20.7%，感染类型主要有下呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染、血液系统感染及其他系统感染等，其中下呼吸道感染发生率最高（44.4%）。（2）引起心内科老年住院患者发生院内感染的高危因素主要包括住院时间、侵袭性操作、糖皮质激素应用以及抗生素用药时间等4种，其中住院时间＞1月（77.8%）、有侵袭性操作（83.3%）、应用糖皮质激素（72.2%）和抗生素用药时间≥7 d（88.9%）患者院内感染发生率均高于住院时间≤1月（22.2%）、无侵袭性操作（16.7%）、未应用糖皮质激素（27.8%）和抗生素用药时间＜7 d（11.1%）患者（P＜0.05），差异存在统计学意义。

总而言之，心内科老年住院患者院内感染发生率较高，其中以下呼吸道感染最为多见，引起患者发生感染的主要高危因素有患者住院时间、侵袭性操作、糖皮质激素的应用和临床抗生素用药时间等。针对上述情况，临床需在心内科老年住院患者接受对症治疗的同时，观察并重视各种高危因素，尽量缩短患者住院时间，合理应用抗生素药物，严格实行无菌操作并谨慎使用糖皮质激素，以最大限度地降低患者院内感染发生率，提高临床治疗效果，改善预后。

［1］张俊彪．心内科医院感染的临床特征分析［J］．中华医院感染学杂志，2011，21（24）：5200-5201．

［2］杨彪，何益萍，周妍，等．心内科住院患者合并医院感染的临床特征分析［J］．中华医院感染学杂志，2011，21（8）：1536-1537．

［3］骆安德．心内科住院患者医院感染的临床研究［J］．中国消毒学杂志，2011，28（2）：189-190，192．

Analysis on Risk Factors of Nosocomial Infection in Hospitalized Elderly Patients in Cardiology

CHEN Li Cardiology，Xinyang city center hospital of He'nan province，Xinyang 464000，China

ObjectiveTo study the heart elderly inpatients with nosocomial infection situation and its risk factors．MethodsFrom October 2013 to June 2014，retrospective analysis of 87 Cases of hospitalized elderly patients for nosocomial infection and the main risk factors in cardiology．ResultsThe incidence of nosocomial infection was 20．7%， in 87 patients with lower respiratory tract infection accounted for the largest， accounting for 44．4%， the findings and the urinary tract infection （27．8%）． Cause nosocomial infection of elderly patients with major risk factors include their hospital stay， invasive operation，glucocorticoids application and antibiotic use time．ConclusionAccording to the actual situation, implement the appropriate countermeasures to avoid or reduce risk factors and reduce the incidence of nosocomial infection in patients，and ensure the life safety of elderly patients in Cardiology during hospitalization．

Cardiology，Nosocomial infection，Risk factors，Clinical analysis

R473．5

B

1674-9316（2015）29-0010-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．007

464000河南省信阳市中心医院心内科