孕前体重指数及孕期体重增长与妊娠结局的相关性研究

何红霞

目的研究孕前体重指数及孕期体重增长与妊娠结局的相关性。方法选取2014年1月～2015年1月在我院产前检查并分娩的、资料齐全的足月单胎活产孕产妇800例，按照孕前体重指数分为标准组与超重组，并按照各组孕妇孕期体重增加情况各分为三组，观察各组孕妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产、巨大儿及新生儿窒息发生率的情况进行比较。结果超重组孕妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的发病率高于标准组，剖宫产率高于标准组，巨大儿、新生儿窒息发生率大于标准组，差异有统计学意义（P＜0．05）；标准组孕妇体重增加＜10 kg、10 kg~、≥15 kg三组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的发病率、剖宫产发生率、新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P＞0．05），体重增加≥15 kg的孕妇巨大儿发生率高于体重增加＜10 kg、10 kg~者，P＜ 0．05，差异有统计学意义；超重组孕妇体重增加＜5 kg、5 kg~、≥15 kg三组各观察指标差异不大，无统计学意义（P＞0．05）。结论孕前体重指数高于正常者妊娠并发症发生率增高，巨大儿、新生儿窒息发生率增加，保持正常的孕前及孕期体重，对改善妊娠结局有积极意义。

体重指数；妊娠；孕前；体重增长；妊娠结局；相关性

随着生活水平与孕期营养关注意识的提高，孕前肥胖、体重增长过多、营养过度的问题日趋明显，孕妇的体重过高，容易出现妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、难产等问题，孕前体重和孕期体重增长是影响产妇妊娠结局的重要因素［1］，孕期体重管理受到越来越多的关注［2］。本文选取2014年1月～2015年1月在我院产前检查并分娩的、资料齐全的足月单胎活产孕产妇2 000例进行回顾性分析研究，探讨孕前体重指数（body mass index，BMI）及孕期体重增长对妊娠结局的影响，现报道如下。

表1 两组孕妇妊娠结局及新生儿情况比较［n（%）］

表2 两组孕妇体重增加与孕妇妊娠结局及新生儿情况比较［n（%）］

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月在我院产前检查并分娩的、资料齐全的足月单胎活产孕产妇800例进行回顾性分析研究，年龄20～37岁，平均年龄（27.8±4.7）岁，排除孕前有急慢性病史者，有高血压、糖尿病病史者，限制饮食者。孕前18.5≤BMI≤25的孕妇718例，为标准组，孕期体重增加（16.2±2.9）kg，按照孕期孕妇体重增加＜10 kg、10 kg~、≥15 kg分为三组；孕前BMI＞25的孕妇82例，为超重组，孕期体重增加（14.1±2.4）kg，按照孕期孕妇体重增加＜5 kg、5 kg~、≥15 kg分为三组。各组年龄、孕周差异无统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

800例产妇在我院行定期产检，由专人询问等级孕妇妊娠前的体重、身高，计算BMI；分娩期测量体重，孕期体重增加值＝产前体重（分娩前一周）－孕前体重［3］。

1.3 观察指标

包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产、巨大儿及新生儿窒息。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 15.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验或Fisher精确概率法，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇产后并发症情况比较

超重组孕妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的发病率高于标准组，剖宫产率高于标准组，巨大儿、新生儿窒息发生率大于标准组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组孕妇体重增加与孕妇妊娠结局及新生儿情况比较

标准组孕妇体重增加＜10 kg、10 kg~、≥15 kg三组在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的发病率、剖宫产发生率、新生儿窒息发生率上差异无显著性，无统计学意义（P＞0.05），体重增加≥15 kg的孕妇巨大儿发生率高于体重增加＜10 kg、10 kg~者，差异有（P＜0.05）。超重组孕妇体重增加＜5 kg、5 kg~、≥15 kg三组各观察指标差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

3 讨论

孕前体重指数及孕期的体重增长对孕妇的生理状态的评价及妊娠结局的影响有重要意义［4］。由于脂肪细胞肥大，单位面积脂肪细胞上的胰岛素受体相对减少，对胰岛素的敏感性降低，使血糖升高，发生妊娠糖尿病，本研究表明，孕前BMI超重组的孕妇发生妊娠糖尿病的几率高于标准组（P＜0.05），而孕期体重增长各组的妊娠糖尿病比较的发生率差异无统计学意义。当孕妇体重增长时，易形成皮下脂肪沉积，引起血脂代谢异常，者与妊娠高血压的发生率也密切相关，另外，脂肪具有续集雌激素的作用，孕期脂肪量增加，会升高活性雌激素水平，引起钠在肾小管内的潴留，导致孕妇的血压升高，增加妊娠高血压的发生率，本研究结果显示，孕前BMI高于标准的孕妇，妊娠高血压的发生率为13.4%，高于标准BMI组5.1%的发生率，因此，控制孕前体重，加强孕期保健，可有效减少妊娠期高血压的发生。

孕妇的孕前BMI及孕期体重增长与新生儿出身体重呈正相关［4］。超重组巨大儿发生率为19.5%，标准组巨大儿发生率为6.8%，低于超重组的发生率，且在标准组中，孕期体重增加≥15 kg的孕妇巨大儿发生率高于体重增加＜10 kg、10 kg~者，差异有有统计学意义（P＜0.05）。研究表明，新生儿窒息的发生率孕前BMI超重组较标准组增高（P＜0.05），孕前体重与孕期体重增长的控制，有利于获得良好的妊娠结局。

综上所述，孕前体重指数高于正常者妊娠并发症发生率增高，巨大儿、新生儿窒息发生率增加，保持正常的孕前及孕期体重，对改善妊娠结局有积极意义。

［1］Chevalier N, Letur H, Lelannou D et al． Materno-fetal cardiovascular complications in Turner syndrome after oocyte donation: insufficient prepregnancy screening and pregnancy follow-up are associated with poor outcome［J］．J Clin Endocrinol Metab，2011，96（2）：E260-267．

［2］薛娜茹．孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响［J］．中国医刊，2014（6）：62-64．

［3］刘巧英，甘秀华，姜红．孕前体重指数（BMI）和孕期体重增长对妊娠结局的影响［J］．齐齐哈尔医学院学报，2011，32（13）：2094-2095．

［4］单颖，张靓，徐志强，等．孕期体重增长与新生儿出生体重关系的研究［J］．中国临床医生，2013，41（10）：57-58．

Study on the Correlation Between Pre-pregnancy Body Mass Index and Weight Gain During Pregnancy and Pregnancy Outcome

HE Hongxia Department of Obstetrics and Gynecology，Amcare Women’s And Children’s Hospital，Beijing 100015，China

ObjectiveTo study the correlation between pre-pregnancy body mass index and weight gain during pregnancy and pregnancy outcome．Methods800 term singleton live births pregnant women with complete information were selected from January 2014 to January 2015 in our hospital antenatal and delivery， according to BMI of pregnant women divided into standard group and overweight group， then according to the weight of pregnant women during pregnancy， the pregnant women were divided into three groups， observed the incidence of hypertension， gestational diabetes， diabetes，cesarean section and neonatal asphyxia．ResultsOverweight pregnant women with gestational hypertension， the incidence of gestational diabetes was higher than the standard group， the cesarean section rate was higher than the standard group， macrosomia， neonatal asphyxia rate was greater than the standard group， the difference was statistically significant （P＜0．05），standard group， weight gain was less than 10 kg，10 kg~，15 kg three groups in gestational hypertension， the incidence of gestational diabetes， cesarean section rate， neonatal asphyxia rate had no statistical difference in the incidence（P＞0．05）， weight of macrosomia was 15 kg in pregnant women had a significantly higher incidence of weight gain less than 10 kg and 10 kg~groups，there was a significant difference （P＜ 0．05），overweight maternal weight gain was less than 5 kg，5 kg~，15 kg three groups of each observation index difference， no statistical significance （P＞ 0．05）．ConclusionThe pregnant women with high pre-pregnancy body mass index pregnancy complications incidence increased， fetal macrosomia， neonatal asphyxia rate increases， maintaining a normal body weight before pregnancy and during pregnancy and to improve the outcome of pregnancy has positive significance．

Body mass index，Pregnancy，Pre-pregnancy，Weight gain，Pregnancy outcome，Correlation

R714．1

B

1674-9316（2015）29-0011-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．008

100015北京美中宜和妇儿医院妇产科