血栓通联合辛伐他汀治疗脑梗死的临床观察

王明东

目的探讨血栓通联合辛伐他汀治疗脑梗死的临床观察。方法将64例脑梗死患者随机分为对照组和观察组（各32例），对照组在对症治疗的基础上接受血栓通治疗，仅观察组接受血栓通联合辛伐他汀治疗，比较两组治疗后的神经功能缺损程度及疗效。结果观察组的治疗总有效率为93．75%（30/32），高于对照组的68．75%（22/32），差异有统计学意义（P＜0．05）。两组治疗前神经功能缺损评分的差异无统计学意义（P＜0．05），而观察组治疗后的评分为（11．4±2．2）分，低于对照组的（15．2±2．9）分，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血栓通联合辛伐他汀治疗脑梗死的疗效较好，可改善神经功能缺损及症状。

血栓通；辛伐他汀；脑梗死；临床疗效

脑梗死是神经内科常见急症，致残致死率均较高，可造成患者不同程度的神经功能缺损。迅速恢复梗死区域血流是脑梗死救治的关键［1］。本研究给予脑梗死患者血栓通联合辛伐他汀治疗，收到较好效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例为本院2013年1月～2015年3月收治的64例脑梗死患者，其中男性34例，女性30例，年龄范围为42～73岁，平均年龄为（55.7±12.3）岁；所有患者均经头颅CT检查证实，病例均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议通过的脑血管疾病诊断要点［2］，排除大面积脑梗死、肝、肾功能不全，并发出血性疾病及对辛伐他汀过敏者。根据随机数字表将以上患者分为对照组和观察组（各32例），两组的一般资料均衡可比，具可比性。

1.2 方法

两组均给予内科常规治疗、控制颅压及血糖等对症处理，对照组在上述治疗的基础上接受血栓通治疗，而观察组接受血栓通联合辛伐他汀治疗。血栓通：250 mg＋生理盐水200 ml静注，每日1次，2周为1个疗程。辛伐他汀：10 mg/d，于睡前顿服，2周为1个疗程。密切记录治疗期间的不良反应。

1.3 评价指标

于治疗结束后评价疗效：基本痊愈，患者临床病症及体征均消失，患肢功能恢复正常，生活可自理；显效，患者临床病症及体征获明显改善失，患肢功能恢复不佳，生活基本可自理；有效：患者临床病症及体征有所善失，患肢功能恢复不佳，生活不能自理；无效：患者临床病症及体征均无明显改善；恶化：患者临床病症及体征进一步恶化。以基本痊愈＋显效＋有效计算总有效率。比较两组治疗后的神经功能缺损程度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0版软件进行数据分析。神经功能缺损评分以（均数± 标准差）表示并行t检验，总有效率以“百分数”表示并行χ2检验，检验水准α＝0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的临床疗效比较

两组治疗后的疗效均可评价。观察组的治疗总有效率为93.75%（30/32），高于对照组的68.75%（22/32），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗后的神经功能缺损

表1 两组治疗后的疗效比较（n）

两组治疗前评分的差异无统计学意义（P＜0.05），对照组治疗后的神经功能缺损评分为（15.2±2.9）分，高于观察组的（11.4±2.2）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗后的神经功能缺（分）

2.3 两组治疗后的不良反应比较

两组治疗后的期间均无严重不良反应，主要为恶性呕吐、腹泻及消化道反应，观察组有2例肌痛和1例肝功能损害，症状较轻，对症处理后缓解，两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

脑梗死可造成不同程度的神经功能缺损，严重影响了患者的生活质量［1］。血栓是脑梗死的常见病因，恢复梗死区域血流是治疗的首要措施，血栓通具有活血化瘀的作用，目前证实在脑梗死救治中有效，可改善脑供血障碍，继而减轻神经损伤症状［3］。辛伐他汀是一种他汀类药物，具有抗动脉粥样硬化的作用，目前发现该药是脑梗死治疗的有效药物［4］，故本研究探讨血栓通联合辛伐他汀治疗脑梗死的效果。

本研究发现：与对照组相比，观察组的总有效率较高，表明联合用药对于脑梗死病症、患者体征、患肢功能及生活自理能力的恢复较好，提示辛伐他汀可提高血栓通对脑梗死的改善效果，可能原因为辛伐他汀具有延缓动脉粥样硬化、减轻斑块炎症发生及内皮保护作用［3-4］。进一步分析治疗后的神经功能缺损发现，观察组的评分低于对照组，进一步表明联合用药的有效性。两药联合的安全性较好，未增加不良反应，患者可耐受，除恶性呕吐、腹泻及消化道反应外，仅观察组出现2例肌痛和1例肝功能损害，对症处理后症状缓解，表明血栓通联合辛伐他汀具有较好的应用前景。

综上所述，血栓通联合辛伐他汀治疗脑梗死的疗效较好，可改善神经功能缺损及症状。

［1］刘晓荣．不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的疗效比较［J］．现代中西医结合杂志，2015，24（8）：857-859．

［2］1995年中华医学会第四届全国脑血管学术会议制订．各类脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380．

［3］葛胜．氯吡格雷联合辛伐他汀治疗脑梗死的疗效评价［J］．实用临床医药杂志，2014，18（17）：115-117．

［4］蒋可，贾守凯．血栓通治疗急性脑梗死［J］．中国实验方剂学杂志，2011，17（22）：242-243．

Clinical Observation of Unobstructed Thromb and Simvastatin on Cerebral Infarction

WANG Mingdong Daxu Center Hospital，Tongshan，Xuzhou，Jiangsu，Xuzhou 221124，China．

ObjectiveTo explore the effect of unobstructed thromb and simvastatin on cerebral infarction．Methods64 patients with cerebral infarction wererandomly divided into control group and observation group （n=32）． The control group received the unobstructed thromb， while observation group was treated with unobstructed thromb and simvastatin． The neurological function defect degree and curative effect were compared between groups．ResultsTotal effective rate in the observation group was 93．75% （30/32）， higher than 68．75% （22/32） of the control group （P＜0．05）． The score for neurological function defect in observation group was （11．4±2．2）， lower than （15．2±2．9） of control group （P＜0．05）．ConclusionThe effect of unobstructed thromb and simvastatin on cerebral infarction was better．

Unobstructed thromb，Simvastatin，Cerebral infarction，Clinical effect

R743．3

B

1674-9316（2015）29-0106-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．078

221124江苏省徐州市铜山区大许镇中心卫生院