腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术的比较

2015-12-28

中国卫生标准管理 2015年29期

陈金秋

目的探讨腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术的临床治疗效果。方法以2012年1月～2014年1月本院收治的150例需接受子宫切除术进行治疗的患者为研究对象，将其随机分为A组、B组和C组。分别给予其腹腔镜筋膜内全子宫切除术、经腹全子宫切除术、阴式全宫切除术进行治疗，对比分析三组患者的临床治疗效果。结果A组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均少于B组、C组，P＜0．05，差异具有统计学意义；并发症发生率低于B组、C组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论腹腔镜筋膜内全子宫切除术有较好的临床治疗效果，能缩短住院时间，有效促使患者康复。

腹腔镜筋膜内全子宫切除术；经腹全子宫切除术；阴式全宫切除术

当前临床上常用的治疗妇科疾病的手术方法为腹腔镜筋膜内全子宫切除术、经腹全子宫切除术、阴式全宫切除术等［1］。而且，不同手术方法的临床效果也有一定差异［2］。基于此，本研究以150例需接受子宫切除术进行治疗的患者为研究对象，探讨腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术三种手术的临床治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2012年1月～2014年1月本院收治的150例需接受子宫切除术进行治疗的患者为研究对象，将其随机分为A组、B组和C组。A组50例患者中，年龄30～54岁，平均年龄（43.5±3.5）岁；疾病类型：18例为子宫肌瘤，21例为难治性供血，11例为绝经后阴道流血；B组50例患者中，年龄31～54岁，平均年龄（43.6±3.6）岁；疾病类型：19例为子宫肌瘤，20例为难治性供血，11例为绝经后阴道流血；C组50例患者中，年龄30～53岁，平均年龄（43.6±3.2）岁；疾病类型：17例为子宫肌瘤，21例为难治性供血，12例为绝经后阴道流血。P ＞ 0.05，三组患者一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

B组、C组患者分别实施传统的经腹全子宫切除术、阴式全宫切除术进行治疗；A组患者采用腹腔镜筋膜内全子宫切除术进行治疗：术前给予患者全麻，建立腹压，穿刺点设为患者左、右下腹及脐部，置入腹腔镜。对血管及子宫韧带进行处理，以电刀将患者输卵管峡部、固有韧带及圆韧带实施切断，将患者膀胱子宫及阔韧带剪开，并折回腹膜，向下延伸到膀胱，对宫旁疏松组织实施分离。将校正棒沿宫颈置入，自宫底穿出。按照患者具体子宫颈大小选择恰当的宫颈旋切器［3］，将其置入子宫颈，切除宫颈内膜及宫颈，并取出子宫。对宫颈及阴道残端进行处理。

1.3 统计学分析

利用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（）表示，用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者术后、术后临床情况分析

A组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间少于B组、C组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 三组患者并发症发生情况分析

A组50例患者中，有4例出现并发症，含排尿异常1例，腰腹痛1例，术后感染2例，并发症发生率为8.0%；B组50例患者中，有16例出现并发症，含排尿异常3例，围绝经期综合征3例，腰腹痛4例，术后感染6例，并发症发生率为32.0%；C组50例患者中，有18例出现并发症，含围绝经期综合征1例，排尿异常5例，腰腹痛5例，术后感染7例，并发症发生率为36.0%。三组对比，A组并发症发生率低于B组、C组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

子宫切除术是当前妇科临床上常见良性病变的治疗方法［4］。但以往传统的子宫切除术有着手术时间长、术中出血量多、并发症发生率高等问题，致使其临床治疗结果一直不尽如人意［5］。本研究将150例需实施子宫切除术的患者分为A、B、C三组，分为给予其腹腔镜筋膜内全子宫切除术、经腹全子宫切除术、阴式全宫切除术进行治疗。结果显示，在手术过程中，A组手术时间、术中出血量均少于B组、C组，P＜0.05，差异具有统计学意义。在术后恢复上，A组肛门排气时间、住院时间少于B组、C组，P＜0.05，差异具有统计学意义。提示腹腔镜筋膜内全子宫切除术能缩短手术时间，有效控制术中出血量，还能促使患者早日康复，与文献结果相符［6］。此外，本研究结果还显示，A组并发症发生率为8.0%，B组并发症发生率为32.0%，C组并发症发生率为36.0%，三组对比，A组并发症发生率低于B组、C组，P＜0.05，差异具有统计学意义。提示腹腔镜筋膜内全子宫切除术能有效降低患者并发症发生率，安全性高。

综上所述，腹腔镜筋膜内全子宫切除术有较好的临床治疗效果，能缩短住院时间，有效促使患者康复，安全性高。

［1］钟颖芙．不同术式对子宫肌瘤患者术后生活质量影响研究［J］．中国妇幼保健，2010，25（22）：3220-3221．

［2］姬超，买苗，宋芳霞．腹腔镜筋膜内子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术及经腹全子宫切除三种手术方式的比较及临床意义［J］．吉林医学，2014，35（24）：5401-5402．

［3］张韶珍，高玲．腹腔镜辅助阴式子宫切除264例分析［J］．中国妇幼保健，2011，26（2）：183-184．

［4］傅柳陶．腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经腹全子宫切除术的比较［J］．安徽医药，2010，14（11）：1313-1315．

［5］王玉琴，王建华．腹腔镜与经腹筋膜内子宫切除术的比较［J］．现代中西医结合杂志，2010，19（12）：1467-1467．

［6］谢朋木，冯良平，张永涛，等．改良腹腔镜下子宫次全切除术治疗子宫良性病变40例效果观察［J］．山东医药，2012，52（7）：86-88．

Comparison of Classical Intrafascial Supracervical Hysterectomy（CISH），Transabdominal Hysterectomy（TAH） and Transvaginal Hysterectomy（TVH）

CHEN Jinqiu Dengzhou people's hospital in He'nan province，Dengzhou 474150，China

ObjectiveTo explore Classical Intrafascial Supracervical Hysterectomy（CISH），Transabdominal Hysterectomy（TAH） and Transvaginal Hysterectomy（TVH） for clinical therapeutic effect．MethodsIn our hospital from January 2012 to January 2014 were 150 cases need to be treated with A hysterectomy for patients as the research object, its were randomly divided into group A and group B and group C． Give them respectively Classical Intrafascial Supracervical Hysterectomy，Transabdominal Hysterectomy and Transvaginal Hysterectomy for treatment．comparison and analysis of three groups of patients with clinical therapeutic effect．ResultsA set of operation time, intraoperative blood loss, anal exhaust time, length of hospital stay were significantly less than group B, group C ，P＜0．05, the difference is statistically significant;The incidence of complications was lower than that in group B, group C, P＜0．05, the difference is statistically significant．ConclusionClassical Intrafascial Supracervical Hysterectomy has good clinical effect, can shorten the length of hospital stay, and can effectively promote the rehabilitation of patients．

Classical intrafascial supracervical hysterectomy，Transabdominal hysterectomy，Transvaginal hysterectomy