朱萍

老年心肌梗死患者恢复期的护理

朱萍

目的 论述老年心肌梗死患者恢复期的护理。方法 选择我院2012年3月～2015年3月老年心肌梗死患者90例，按电脑数字随机法分为两组，各45例。对照组行常规康复护理，护理组在常规康复护理基础上给予心理、生活护理、健康指导。对比两组患者总有效率、汉密顿焦虑量表（HAMD）评分结果。结果 护理组有效率高于对照组，两组分别为91.1%、73.3%，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗前，两组患者HAMD评分对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义，经护理干预后护理患者HAMD评分优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对老年心肌梗死患者进行有效护理干预，可改善患者不良情绪，提高患者治疗率。

恢复期；心肌梗死；护理

老年心肌梗死患者年龄＞50岁，多数患者有高血压、冠心病等血管病变，发生心肌缺血概率高，患者常感受剧烈胸痛，伴强烈濒死感，休息加舌下含服硝酸酯类药物不能完全缓解，严重引起休克、心力衰竭、猝死[1]，且病死率高。高效率、优质的护理干预对患者治愈率成正相关。研究对老年心肌梗死患者恢复期护理，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～2015年3月老年心肌梗死患者90例，按电脑数字随机法分为两组，各45例。护理组中男25例，女20例，年龄55～77岁，平均年龄（68.6±3.4）岁；对照组中男23例，女22例，年龄50～70岁，平均年龄（62.1±3.0）岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组与患者建立良好护患关系，给予患者常规康复护理，严密监测心率、呼吸、血压、预防并发症、心电图观察、实验室检查。护理组在对照组护理方法基础上进行护理干预，具体如下。

1.2.1 心理护理 多数恢复期患者担心疾病复发，易出现消极、紧张、焦虑等不良情绪，为患者详细解答疾病相关知识，指导健康宣教与出院自我管理，使患者放下心中包袱，消除不良情绪，积极面对疾病。

1.2.2 生活护理 制定正确生活作息表，给予患者低脂、低盐、多维生素清淡饮食[2]，避免刺激性食物，嘱患者戒烟戒酒，遵医嘱按时服药，避免过度劳累，养成良好排便习惯，给予排便困难患者开塞露、润滑剂治疗。

1.2.3 健康宣教 对患者及家属进行有效健康宣教，耐心讲解疾病并发诱因，教会患者自我检测脉率，嘱其保持心情舒畅，不宜情绪激动[3]。适当进行有氧活动，限制活动量，如果出现心悸、呼吸困难及时就医，定期复查血压。患者家属多与患者沟通，及时发现不良情绪，鼓励患者配合治疗。

1.3 疗效评价标准

对两组患者有效率（血压、体征、实验室检查、心电图）、HAMD评分进行比较。显效：临床体征消失，疾病控制良好，无并发症发生，血压范围：收缩压≤125 mm Hg，舒张压＜80 mmHg，各项检查均正常。有效：患者临床体征均消失，疾病控制良好，无并发症发生，血压范围：收缩压125～140 mm Hg，舒张压80～100 mm Hg,心肌酶指标、心电图检查缓解。无效：临床体征、血压、实验室检查、心电图检查与治疗前相比均无变化[4]。HAMD评分：根据患者自身心理状态、睡眠情况、胃肠道情况等17个项目进行评分，每个项目分为：没有、轻度、中度、重度、极重度5个标准。总分＜7分为正常；总分7分≤可能有抑郁症≤17分；总分17分≤肯定有抑郁症≤24分。总分＞24分为严重抑郁症[5]。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计软件处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者有效率

护理组有效率高于对照组，两组分别为91.1%、73.3%，P＜0.05，差异具有统计学意义。表1。

表1 观察两组患者总有效率情况（n=45，例）

2.2 HAMD评分情况

治疗前，两组患者HAMD评分对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义，经护理干预后护理组HAMD评分优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者HAMD评分对比（n=45，分）

3 讨论

随着社会人口老年化逐年增多，由于机体衰老、生活环境、不良生活作息、压力等因素，易出现高血压、动脉硬化等心血管病变，心脏负荷增大，造成心室肥大，动脉弹性减弱成粥样化，血管腔隙狭窄，造成心肌缺血缺氧，患者主诉清晨或疲劳后胸骨后出现疼痛，咳嗽、呼吸可出现加剧性疼痛，心电图检查Q波、ST段提高[6-9]，实验室检查血清心肌酶增高。由于持续性反复性心肌梗死发作，恢复期老年患者担心疾病复发和预后，易出现消极的心理情绪，科学的进行心理、生活、宣教进行护理干预，有效消除不良情绪，提高依从性，治疗效果明显。本次研究结果显示，两组有效率分别为91.1%、73.3%，护理组有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗前，两组患者HAMD评分对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义，经护理干预后护理患者HAMD评分优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，对老年心肌梗死患者进行有效护理干预，可改善患者不良情绪，提高治疗率。

[1]侯莉，王琳，李家容，等.护理干预对改善老年心肌梗死支架术后患者负性情绪的效果[J].护理管理杂志，2010，10（8）：560-561，564.

[2]张蓉，吴晶.老年心肌梗死患者恢复期的护理[J].护士进修杂志，2012，27（9）：807-809.

[3]徐雪芬.两种进餐体位对急性心肌梗死患者康复效果的比较[J].护士进修杂志，2010，25（14）：1301-1302.

[4]王继君.急性心肌梗死患者早期护理干预[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（2）：89-90.

[5]牟静.护理干预在老年心肌梗死并发焦虑症状患者中的研究[J].国际护理学杂志，2012，31（10）：1834-1835.

[6]唐艳，高玉红，孙丽云，等.全程护理干预对心肌梗死介入治疗康复期心率变异性的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（11）：1996-1998.

[7]王洪飞.急性心肌梗死护理中应用循证护理的效果分析[J].中国继续医学教育，2014，6（7）：108-109.

[8]吕会杰.探讨连续性护理在心肌梗死患者中的应用效果[J].中国继续医学教育，2014，6（6）：80-81.

[9]卞美娟.静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床护理分析[J].中国继续医学教育，2014，6（6）：66-68.

Nursing in Elderly Patients With Myocardial Infarction at Recovery Phase

ZHU Ping Yangzhou Youhao Hospital Neurology and Vasculocardiology，Yangzhou 225001，China

Objective To study the nursing in elderly patients with myocardial infarction at recovery phase.Methods Selected 90 elderly patients with myocardial infarction treated from March 2012 to March 2015 in our hospital，were randomly divided into two groups，each group had 45 cases.The control group adopted the conventional rehabilitation nursing；on the basis，the nursing group adopted the mental nursing guidance，life nursing and health guidance.The total effective rate and the score of HAMD of two groups were compared.Results The effective rate of nursing group91.1%was higher than the control group73.3%，P＜0.05，had difference statistically significance，before treatment，compared the HAMD scores of two groups，P＞0.05，had no difference statistically significance，after treatment，HAMD scores of nursing group were better than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion For elderly patients with myocardial infarction，the effective nursing can improve the patient’s negative emotions and treatment rate.

Recovery phase，Myocardial infarction，Nursing

R473

B

1674-9308（2015）29-0223-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.156

225001扬州友好医院神经心血管内科