小儿危重特发性血小板减少性紫癜60例护理要点

卢艳芳

(河南省济源市妇幼保健院河南济源454650)

摘要目的：探讨分析护理在危重特发性血小板减少性紫癜治疗过程中的临床应用效果，指导临床护理选择就最佳的护理方法。方法：随机选取我院自2014年5月至2015年5月之间接收诊治的60例危重特发性血小板减少性紫癜治疗儿童患者作为研究对象，对这60例儿童患者进行临床护理的疗效对比。将被选中的60例儿童患者按照入院的先后顺序平均分为观察组与对照组两组，每组30例病患。对于对照组的30例儿童患者，不给予护理；对于观察组的30例危重特发性血小板减少性紫癜儿童患者，给予护理。与此同时，观察记录所有作为研究对象的危重特发性血小板减少性紫癜儿童患者在治疗期间的护理效果。结果：对照组儿童患者对于治疗总满意率为66.67%，而观察组儿童患者对于治疗过程中给予的护理总满意率为90%。显然，相较于不给予护理的护理效果，给予患者护理的疗效更为显著。两组临床护理满意率结果具有显著性差异(p<0.05)，研究具有统计学意义。讨论：护理可以提高危重特发性血小板减少性紫癜儿童患者在治疗过程中的舒适度，在一定程度上减轻儿童患者的痛苦，获得更好的护理效果，值得在临床护理中加以推广。

关键词危重特发性血小板减少性；紫癜；护理；满意度；对比

【中图分类号】R473.72

为验证护理对于危重特发性血小板减少性紫癜治疗过程中儿童患者的效果，我院随机选取60例危重特发性血小板减少性紫癜治疗儿童患者作为研究对象，对其在治疗期间的护理效果进行回顾性分析，主要针对儿童患者容易感到不适的病情、生活环境、住院环境、治疗、心理状态等方面进行护理，现将结果整理报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取的研究对象均来自我院2014年5月-2015年5月接收诊治的60例危重特发性血小板减少性紫癜治疗儿童患者，将研究对象平均分为观察组与对照组两组，每组30人。在危重特发性血小板减少性紫癜治疗过程中，只给予观察组儿童患者护理。观察组的30例儿童患者中，年龄介于出生后57天至12岁，平均年龄(5.7±2.7)岁，对照组的30例儿童患者中，年龄介于出生后50天至11岁，平均年龄(5.9±2.5)岁，统计学对比两组儿童患者年龄、病情状况、病程等方面均无显著性差异(p>0.05)，可以进行对比研究。

1.2 护理

1.2.1 病情的护理：患儿一旦入院，医护人员需要即刻告之预防出血的重要性以及重要性，要密切关注患者的皮肤黏膜以及出血点的情况，有没有消化道、齿龈、鼻出血的情况，婴儿有没有嗜睡、肌张力增高、易激惹等情况；婴幼儿有没有颅内高压、颅内出血等情况。一旦发现，立刻进行相应的处理。除此之外，提醒患者避免碰撞、告知其不要用手抠鼻，一旦发现鼻内出血，让患儿吐出口腔内积血，减少血液对肠道的刺激。进行静脉穿刺时，尽量一针见血，减少穿刺次数。注意止血带的捆绑时间，以及松紧度。

1.2.2 生活环境的护理[1]：治疗过程中，需要保证患者居住的环安静、舒适。首先，在打扫过程中，要湿式打扫地面及病房内器物，避免尘土飞起，影响医院病房内的空气质量；其次，注意房间内通风，保证空气的新鲜，避免病房内病患的交叉感染或者相互影响；再者，要保证病房内的清洁，定期清扫地面并消毒，在消毒液的选择中，避开来苏尔等刺激性气味浓烈的消毒液，每天保证一定时间的紫外线照射消毒。

1.2.3 住院环境的护理：危重特发性血小板减少性紫癜儿童患者治疗过程中往往会伴随着一定程度的焦虑心态，甚至会抑郁、自我否定，自我封闭。因此，儿童患者住院时，要严格限制探视人数，最大可能的降低儿童患者的抑郁情绪。指导儿童患者家属多在生活上关心儿童患者，在精神上支持儿童患者，让儿童患者能够感受到自己被家庭、社会所关爱，以满足其社会性的需要；医生在治疗、巡查时，要和儿童患者保持良好的医患关系，努力让儿童患者了解自己、接受自己，建立一个信任、和谐的医患关系[2]，使治疗获得事半功倍的效果；护士要端正态度，在值班期间，避免急躁、甚至是暴躁的态度，积极对待每一位儿童患者。

1.2.4 心理状态的护理：由于儿童以及家属对治疗进程，以及治疗状况的不了解，常常会出现焦虑等负面情绪，因此在对患者进行治疗时，应先针对儿童的心理活动，通过向其讲解治疗的方法，效果以及目的等，根据患者的病情和疾病不同阶段有针对性的开展健康教育，向患者进行相关知识的教导，告知病人需要注意的事项以及如何预防不良反应的发生，使儿童患者了解治疗过程，减轻其紧张、恐惧等心理，使儿童患者树立信心，积极主动配合治疗。对部分儿童以及家属提出的问题要认真解答，尽量满足儿童患者的合理要求，以便使儿童患者有良好心态积极配合治疗。

1.3 护理效果判定方法：对我院随机选取的100例研究对象进行护理效果的问卷调查，根据儿童患者的切实体会，以及满意度判定各自的具体护理效果。

1.4 统计学方法：运用SPSS13.0统计学软件，对两组儿童患者的治疗效果进行统计学分析，并且对结果进行t检验，对计数资料进行X2检验，两组儿童患者的治疗效果具有显著性差异(P<0.05)，研究具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组儿童患者对于治疗满意度对比：具体数据详见表1。

表1　两组儿童患者对于治疗满意度对比

总满意率= (满意例数+ 基本满意例数)/总例数×100%

对比上述表格中的数据可以看出，观察组的30例儿童患者中，对护理效果的满意度为56.67%，基本满意度为33.33%，不满意率为10%，即在危重特发性血小板减少性紫癜治疗时接受护理儿童患者对于护理总满意率为90%；对照组的30例儿童患者中，对治疗的满意度为26.67%，基本满意度为40%，不满意度为33.33%，及在危重特发性血小板减少性紫癜治疗时的总满意率为66.67%。两组儿童患者的治疗总满意率相比较，具有显著性差异(P<0.05)，研究具有统计学意义。

3.讨论

随着现代医学的飞速发展，人们对于危重特发性血小板减少性紫癜治疗的认识也取得了巨大的进步。小儿特发性血小板减少性紫癜作为临床上较为常见的一种血液系统疾病，其主要是由于循环血液中存在一种针对血小板的抗体，导致免疫性血小板破坏而导致的，并且具有反复发作的倾向[3]。如果没有进行及时治疗，会给患儿造成极大的痛苦。现阶段我院致力于危重特发性血小板减少性紫癜儿童患者治疗期间护理效果的观察研究，这对于减轻儿童患者的痛苦、帮助医护人员工作的顺利进行具有重要的意义。根据在我院接受诊治的60例研究对象对于护理效果满意度的差异也可以看出，如果对接受治疗的儿童患者给予护理，则可以大大提高治疗儿童患者对于护理效果的总满意率。

综上所述，护理可以提高危重特发性血小板减少性紫癜治疗儿童患者在治疗过程中的舒适程度，在一定程度上缓解儿童患者的痛苦，获得更好的护理效果，也提高儿童患者对于医院服务的满意度，值得在临床护理中加以推广。

参考文献

[1]杨玲.长春新碱联合泼尼松治疗难治性血小板减少性紫癜的护理[J].医学理论与实践，2011，24(4):460-462.

[2]谢祥鳌，张延熹.小儿感染与感染性疾病[M].广州:广东科技出版社，2004:54-58.

[3]谢萍，谈景旺.腹腔镜脾切除术治疗ITP患者的围手术期护理[J].实用临床医药杂志(护理版)，2009，5(1):51-54.