非药物性护理干预减轻下肢动脉硬化闭塞症病人疼痛的效果观察

边芸芸张会梅

(山西省运城市中心医院血管外科山西运城044000)

摘要目的：探究分析非药物性护理干预用于下肢动脉硬化闭塞症，对病人减轻疼痛的作用。方法：选取2012年3月-2014年3月我院收治118例下肢动脉闭塞患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组59例，对对照组患者根据疼痛程度使用止痛药缓解疼痛，对观察组患者给予非药物性护理干预缓解疼痛，然后比较两组患者的临床效果。结果：与对照组相比，观察组中的轻、中度下肢动脉闭塞患者经过非药物护理干预之后，疼痛效果明显减轻，具有统计学意义，P<0.05；与对照组相比，观察组中的重度、极度疼痛患者的疼痛减轻效果不佳，存在明显差异性，P<0.05，具有统计学意义。结论：正确、及时应用非药物护理干预，能够有效减轻下肢动脉硬化闭塞症病人疼痛。

关键词下肢动脉硬化闭塞症；疼痛；非药物性护理干预

【中图分类号】R473.6

下肢动脉粥样硬化闭塞症是全身性动脉硬化在肢体局部的表现，全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变。其发病年龄绝大多数在40岁以上，发病率随年龄的增长而升高。该病的大多数患者临床表现为因下肢供血不足，从而导致疼痛的产生，疼痛持续而剧烈，静息痛增加了病人的痛苦并使患者无法正常的睡眠，严重影响了其身体健康及生活质量。随着社会的不断发展，病人对生活质量的要求不断提高，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征的第5体征而日益受到重视[1]， 缓解病人的疼痛更体现了护理工作的人性化和重要性，鉴此，我科对59例下肢动脉硬化闭塞症的病人进行了非药物性护理干预。获得了满意的临床效果，现作报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月-2014年3月我院收治118例下肢动脉闭塞患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组59例。其中对照组患者中有39例，女性患者有20例，年龄为51-90岁，平均年龄为(65.56±0.12)岁；观察组中有38例男性患者，21例女性患者，年龄为52-89岁，平均年龄为(64.98±0.11)岁，将两组患者的一般临床资料进行比较，没有明显差异性，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 疼痛评估方法

采用0-10级线性视觉模拟评分法，数字越大，代表疼痛越剧烈。0代表无痛；1-4级为轻度疼痛；5-6级为中度疼痛；7-9级为严重疼痛，10级为剧烈疼痛。本研究观察组中轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极度疼痛分别为18例、22例、13例、4例；对照组中轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极度疼痛分别为17例、23例、14例、5例。

1.2.2 干预方法 两组治疗均采取抗凝、活血、扩血管等药物治疗。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上辅以疼护理干预，具体干预措施如下。

1.2.2.1 加强心理护理 动脉硬化闭塞症病人的病程较长，缠绵难愈，后期疼痛难忍，患者常常不能接受疾病事实，往往焦虑、悲观、忧郁、情绪低沉和对病情缺乏信心。或对疾病抱无所谓的态度而不予重视，致使病情进一步加重，作为护理人员应该站在患者的角度为患者进行综合性的思考，要关心、体贴病人的痛苦，耐心解释，正确引导，鼓励病人表达其内心感受，从而促使患者能够信任自己，并对患者进行心理疏通，针对患者所出现的不良情绪，护理人员需要耐心和患者沟通，详细的解答患者的各种顾虑，为患者介绍此病治愈的成功案例，消除患者的悲观情绪使得患者可以积极配合医生治疗，树立战胜疾病的信心，以此来提升治疗效果。

1.2.2.2 指导患者做好患肢管理 ：注意保持患肢皮肤的完整性．患肢保暖。当患者入院之后，将其安置在比较暖和的病房中，将病房的温度维持在25-28℃。同时，护理人员应该帮助患者在患侧肢体上穿好棉裤以及保暖袜子，并用保暖的被子盖好，防止患肢接触到外面冷空气。但局部禁止使用热水袋或用热水泡脚。这样的保暖措施能消除寒冷对血管所造成的刺激性痉挛、可以促进患肢的血液循环，减轻患者疼痛。如果患者出现疼痛感觉，护理人员应帮助患者采取端坐患肢下垂的体位[2]。

1.2.2.3 指导患者禁止吸烟：因烟中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，血粘稠度增加，血流缓慢，致使肢体缺血、疼痛加重；同时烟碱还能间接导致血管痉挛，促使病情发展。所以医护人员应对吸烟患者加强健康教育，指导戒烟。烟瘾较大的患者可以和其协商为其选取合适的替代品。

1.2.2.4 指导患者患肢运动及功能锻炼，责任护士每天带领患者进行Buerger运动。具体方法：患者仰卧于床上。患肢先从水平位抬高45度左右．停留l一2分钟，然后下垂l～2分钟，再放置水平位2分钟，最后进行足部的旋内、旋外、屈曲、伸直10次。如此反复共20分钟，也可根据病情而定时间。每日可做3次煅炼。对于能行走的患者，每天可由责任护士带领患者，根据病情轻重，进行短距离适当行走，并测出行走后出现间歇性踱行的时同、距离。通过一段时问的药物治疗和功能煅炼使患者症状逐渐减轻。护理人员每天为患者对患肢进行适当按摩，促进皮肤毛细血管的血液循环，减轻患者疼痛。

1.2.2.5 音乐放松疗法，护理人员可以患者适当播放一些舒缓的音乐，转移患者注意力，缓解患者疼痛[3]。尤其是夜间患者静息痛明显的时候可以指导患者放松疗法，冥想等，以减轻患者疼痛促进睡眠。

1.2.3 对照组治疗方法

对对照组进行药物治疗，对于不同疼痛程度的患者采用不同的给药剂量以及给药种类。对于轻度患者给予口服5mg安定或者60mg颅痛定；对于中度患者给予口服75mg戴芬或者0.1g曲马多；对于重度患者给予静脉注射0.1g曲马多或者静脉注射20mg强痛定；对于极度患者给予静脉注射75-100mg度冷丁。

1.3 观察指标

经过护理之后，如果患者疼痛点能够下移一个级别则为有效减轻患者疼痛；经过护理之后，如果患者能够安静入睡4小时以上也视为有效减轻患者疼痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件对研究中观察组和对照组中的数据进行分析、处理，计数资料采用(n，%)表示，采用卡方检验。

2. 结果

对59例观察组患者给予非药物护理干预，对59例对照组中患者给予药物治疗，与对照组相比，观察组中的轻、中度下肢动脉闭塞患者经过非药物护理干预之后，疼痛效果明显减轻，具有统计学意义，P<0.05；与对照组相比，观察组中的重度、极度疼痛患者的疼痛减轻效果不佳，存在明显差异性，P<0.05，具有统计学意义。如表1所示。

表1　两组患者疼痛缓解情况比较(n%)

3. 讨论

下肢动脉硬化闭塞症的临床表现为患者下肢供血不足，给患者带来极大的疼痛感，影响患者的生活质量[4]。所以，应该采取及时有效的护理措施，减轻患者的疼痛。本研究对观察组患者采用非药物性护理干预，包括患肢取暖、对患者肢体进行按摩、指导患者运动及功能锻炼、戒烟、音乐疗法等，获得良好的效果，与对照组相比，观察组中的轻、中度下肢动脉闭塞患者经过非药物护理干预之后，疼痛效果明显减轻，具有统计学意义，P<0.05。结果表明，正确、及时应用非药物护理干预，能够减轻下肢动脉硬化闭塞症病人疼痛。

结语：

综上所述，适当慢步行走可促进肢体血液循环，增加侧支循环的建立和开放，以不出现跛行症状为标准，对卧床的恢复期患者可以进行Buegrer运动。非药物护理能够减轻患者疼痛，提高患者生活质量，值得在临床上使用推广。

参考文献

[1] 沈曲，李峥．休斯敦疼痛情况调查表信度和浓度的研究[J]．中华护

理杂志，2006，4l(11)：1049-1051．

[2]陈雅珍.下肢动脉闭塞症介入治疗的护理[J].中国实用医药,2011,5(02):50-51.

[3]张灿,张喜成,吴洁.经股动脉置管溶栓治疗下肢动脉硬化性闭塞症的护理[J].护士进修杂志,2011,10(04):90-91.

[4]王艳萍.下肢动脉硬化闭塞症32例护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2011,6(05):45-46.