产后出血108例临床分析

涂红平

(重庆市合川区南津街街道社区卫生服务中心重庆401520)

摘要目的：探究产后出血的原因和处理措施。方法：选取2013年1月-2014年12月我院收治产后出血的108例产妇为研究对象，对临床治疗进行分析。结果：在本次研究中由于子宫收缩乏力引起产后出血的76例，占所有人数的70.4%。由于胎盘因素引起产后出血的有21例，占总人数的19.4%，由于产道损伤的出血的患者有9例，占总人数的8.3%。由于凝血功能障碍引起的产后出血患者2例，占总人数的1.9%。结论：导致产后出血的原因有很多，为了减少出血量，必须在临床中采取有效的处理措施，达到降低孕产妇死亡率的目的。

关键词产后出血；孕产妇；预防措施

【中图分类号】R714.46+1

产后出血是分娩过程中很容易出现的一种并发症，由于产妇容易受到多种因素的影响，在分娩过程中会出现不同程度出血情况。必须采取有效的处理方式，积极找到产后出血的原因，并有效的预防和控制产后出血。为了探究产后出血的原因和处理措施及预防手段，在本次研究中将选取2013年1月-2014年12月我院收治产后出血的108例产妇为研究对象，对临床治疗进行分析，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2014年12月我院收治产后出血的108例产妇为研究对象，其中经产妇60例，初产妇48例。产妇年龄在20-40岁，平均年龄(29.9±1.2)岁。所有患者均符合相关诊断标准，产后2h内出血量均>500ml[1]。

1.2 出血量测量方式

出血量的测量方式主要有两种，分别为称重法和面积计算法[2].

称重法：

阴道分娩结束后，将胎儿立即取出，放置在产妇臀下收集血液至产后2 h取出,量杯测量弯盘血量。

面积计算法：血湿面积按10cm×10cm为10ml计算。

2.结果

在本次研究中由于子宫收缩乏力引起产后出血的76例，占所有人数的70.4%。由于胎盘因素的引起产后出血的有21例，占总人数的19.4%，由于产道损伤的出血的患者有9例，占总人数的8.3%。由于凝血功能障碍引起的产后出血患者2例，占总人数的1.9%。具体比较比较情况见表一：

表一　108例患者产后出血原因及出血量分析

3.讨论

产后出血的类型比较多，部分患者表现为快速出血，部分患者表现为隐性出血，无论哪种出血方式对产妇都有一定的不良影响。因此在临床研究中必须采取有效的处理措施，达到减少产后出血量的目的。在治疗过程中必须加强对产妇的密切观察，包括心率变化、血压变化等，如果出现异常情况要立即采取有效的治疗措施，防患于未然[3]。

在本次研究中对108例患者产后出血原因进行有效的分析，其中有76例患者由于子宫收缩乏力引起产后出血，21例患者由于胎盘因素的引起产后出血，9例患者由于产道损伤引发出血，2例患者由于凝血功能障碍引起产后出血。导致产后出血的原因比较多。以下将对各个影响因素进行有效的分析。子宫收缩乏力是关键性影响因素，主要涉及到胎盘大小、分娩次数及妊娠次数等，其次妊娠并发症也是导致该原因的重要因素。产妇的心理及精神压力比较大，无形中增加分娩难度，处理不当也会引起产后出血的情况。第二是胎盘因素，主要表现为剥离不全，胎盘粘稠物比较多，存在镶嵌的情况都会对产妇的正常分娩产生影响。第三是产道损伤，产道损伤多是和产妇自身有一定的联系，在分娩前，如果产妇本身存在阴道破裂子宫破裂的情况，都会增加产后出血量。最后是凝血障碍，对该部分产妇必须提前做好预防措施，凝血障碍一般是由外部因素和产妇自身引起的，尤其是以高龄产妇为主[4]。

基于不同类别的影响因素，为了减少产后出血量，必须结合产妇的实际情况，做好处理措施。一旦产后后存在出血的情况，则必须在第一时间建立静脉通道，及时补充供血量。同时要积极寻找出血原因，必要时采用缩宫素、米索前列醇进行促进宫缩的药物进有效的治疗[5]。如果治疗效果不明显则采用B-Lynch缝合技术，行子宫动脉上行支或髂内动脉结扎术。如果产妇是由于胎盘因素引起的产后出血，则要及时剥离胎盘和胎膜，进行胎盘钳刮术，如果存在出血的情况，必须在第一时间用明胶海绵对伤口部位进行缝合。基于不同的出血类型要结合产妇的实际情况，对其进行相对应的治疗，达到减少产后出血量的目的。医护人员要重视第二产程的护理工作，及时掌握手术时机，如果在术中出血异常情况要立即注射催产素，增加子宫收缩，达到减少出血量的目的。分娩结束后的24h内要密切观察产妇的临床变化，如果存在异常情况要及时采取有效的措施，尽早让患者补充血容量。

针对产后出血对产妇的不良影响，在临床过程中必须做好相关保健工作，让产妇及时进行相关检查，提前做好准备工作。其次要对初产妇和高龄产妇引起重视，让初产妇了解产后出血的类型及相关处理措施，减少产妇的心理压力。高龄产妇受到自身因素的影响，产后出血的发生几率比较大， 必须积极做好前期检查工作，及时补充营养，提升自身身体素质。

由于产后出血的风险比较大，会严重影响产妇的生命，因此必须做好围产期的保健工作，全程进行无菌操作，必要时使用抗生素，预防感染，提升临床分娩技术。相关医护人员则要根据实际情况提前做好准备，做好产妇的术后护理工作，及时对产妇进行常规性检查，达到降低产后出血量的目的。

参考文献

[1]肖冰,熊庆.产后出血诊疗进展[J].实用妇产科杂志, 2010, 26(1): 2-4.

[2]熊庆,梁娟.孕产妇死亡率及死亡构成的变化趋势[J].实用妇产科杂志, 2010, 26(1): 1-2.

[3]黄利萍.产后出血108例临床分析[J].医学理论与实践，2010，10(02)：80-83.

[4]饶克宇.351例产后出血临床分析及严重产后出血预测评分表的建立[J].大连医科大学 2014，10(20)：90-93.

[5]冯磊，谢春明，杨敏玲，等.选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血45例临床分析[J].当代医学，2013，01(03)：290-293.