健身气功·易筋经锻炼对老年骨骼肌衰弱的延缓作用

王宾马士荣胡莺

(上海中医药大学体育部，上海201203)

摘要〔〕目的探讨健身气功易筋经延缓老年骨骼肌衰弱的康复锻炼效果。方法将26例患者随机分为练功组和对照组各13例。练功组进行12 w运动干预，对照组维持原来的生活方式，采用等速测试指标分析健身气功易筋经延缓老年骨骼肌衰弱的康复锻炼效果。结果练功组与对照组在膝关节伸肌峰力矩(60°/s)、峰力矩/体重(60°/s)、平均功率(60°/s 、180°/s)比较有明显提高(P<0.05)。结论健身气功易筋经锻炼可以起到延缓老年骨骼肌增龄性衰弱的作用。

关键词〔〕健身气功易筋经；骨骼肌衰弱；等速肌力测试

中图分类号〔〕R212〔

基金项目：上海市教委资助项目(No.06cz041)

通讯作者：胡莺(1961-)，女，副教授，硕士生导师，主要从事传统保健体育的理论与方法研究。

第一作者：王宾(1985-)，男，讲师，硕士，主要从事传统保健体育的理论与方法研究。

骨骼肌衰弱，临床也称为“骨骼肌减少症”〔1〕，是影响老年人身心健康和生活质量的重要因素。骨骼肌的增龄性改变是促使骨质疏松、骨关节炎发展并产生严重后果的重要因素之一〔2〕，进而引起运动能力下降、平衡能力下降、肌力减退、步行缓慢、骨脆性增加、易骨折。如何延缓及防治老年增龄性骨骼肌衰弱，对于提高老年人的健康生活质量，从而进一步减轻社会和家庭的医疗负担有着重要的医学及社会意义。健身气功是以自身形体活动、呼吸吐纳、心理调节相结合为主要运动形式的民族传统体育项目，是中华悠久文化的组成部分。“健身气功·易筋经”是国家体育总局组织专家在传统易筋经的基础上编创的一套功理科学、内容充实、安全易学、效果显著的新功法，本研究以健身气功·易筋经锻炼为干预方法，探讨健身气功易筋经对延缓老年骨骼肌衰弱的影响。

1对象与方法

1.1研究对象骨骼肌衰弱目前暂无统一标准定义，本研究采用Roubenoff等〔3〕的评价标准，随着年龄的增长，每个人都要经历肌肉体积的减少和肌肉功能的下降，即60周岁以上的老人均为骨骼肌衰弱者。选取上海市浦东新区花木社区60周岁(含60周岁)以上平时基本不参加体育锻炼的老年人26例，经上海中医药大学附属曙光医院健康监测，无传染病、慢性病、严重器质性病变等病理状况。将实验对象随机分为练功组和对照组，练功组进行健身气功·易筋经功法练习，共13例，男7例，女6例，年龄(66.79±4.76)岁；对照组不进行健身气功·易筋经功法练习，基本保持原来的生活习惯，共13例，男3例，女10例，年龄(65.59±3.59)岁。

1.2实验法练功组在实验前先接受1 w的易筋经学习，基本掌握动作后正式开始实验。练功组锻炼开始后，每周在社区活动中心集中3次，时间均在早晨8：00～9：00以后，每次1 h，持续锻炼12 w，由功法辅导人员对他们进行教学与指导，保证每次完整演练功法两遍。练功强度控制为中等强度，通过运用Polar心率表，使受试对象的心率基本控制在60%～80%最大心率范围。健身气功·易筋经的功法套路、练习要求、教学辅导均以国家体育总局健身气功管理中心推出的正式版本为依据〔4〕。对照组则不参加易筋经功法锻炼及其他有计划的健身活动。

1.3等速肌力测试指标练功组和对照组分别在实验前和12 w后采用等速力测试指标进行测试。等速肌力测试，采用BIODEX systemⅢ型等速肌力测试系统(BIODEX 公司，美国)，与仪器常规校准后进行肌力测试。测试前受试者先做简单热身活动。受试者取坐位，按膝关节测试体位固定，选择测定处方。设定关节活动范围并称重；处方程序为先做适应性练习，然后测试。测试慢速角速度为60°/s，先做速度适应练习3次。然后开始测试，根据提示音做5次最大用力伸屈重复动作：休息10 s后做快速180°/s速度的适应练习3次。然后开始测试，根据提示音做10次最大用力伸屈重复动作，测试完成，更换配件测另一侧肢体。观察指标：峰力矩(PT)，峰力矩/体重(PT/BW)；平均功率(AP)。

1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行t检验。

2结果

2.1健身气功·易筋经锻炼前后膝关节伸肌和屈肌PT比较健身气功易筋经锻炼前膝关节伸肌和屈肌PT均无显著差异(P>0.05)。12 w练功后，练功组与练功前比较发现伸肌和屈肌PT慢速等速运动(60°/s)，伸肌和屈肌PT快速等速运动(180°/s)都有显著差异(P<0.05或P<0.01)。对照组12 w后，伸肌和屈肌PT(60°/s)，伸肌和屈肌PT(180°/s)值均未发生显著变化(P>0.05)。12 w练功后，两组伸肌PT(60°/s)比较有显著差异(P<0.05)。见表1。

2.2健身气功·易筋经锻炼前后膝关节伸肌和屈肌PT/BW比较健身气功易筋经锻炼前膝关节伸肌和屈肌PT/BW测试结果均无显著差异(P>0.05)。12 w练功后，练功组与练功前比较发现伸肌和屈肌PT/BW(60°/s)，伸肌和屈肌PT/BW(180°/s)都有显著差异(P<0.05或P<0.01)。对照组12 w后，伸肌PT/BW 60°/s及180°/s与练功前比较有差异(P<0.01)。12 w练功后两组伸肌PT/BW 60°/s比较，有显著差异(P<0.05)。见表2。

2.3健身气功·易筋经锻炼前后膝关节伸肌和屈肌AP比较健身气功易筋经锻炼前膝关节伸肌和屈肌AP测试结果均无显著差异(P>0.05)。12 w练功后，练功组与练功前比较发现伸肌和屈肌AP(60°/s)，屈肌AP(180°/s)与练功前比较，均有显著差异(P<0.05或P<0.01)。对照组12 w后，伸肌和屈肌AP(60°/s)与练功前比较，有显著性差异(P<0.01)。12 w练功后两组伸肌AP(60°/s)、伸肌AP(180°/s)比较，有显著差异(P<0.05)。见表3。

项目 伸肌60°/s 屈肌60°/s 伸肌180°/s 屈肌180°/s 练功前12w后练功前12w后练功前12w后练功前12w后练功组71.85±22.9496.35±31.182)3)33.93±13.8439.82±13.141)35.86±10.6943.23±13.761)11.12±8.3018.84±17.471)对照组64.38±18.8372.63±24.3931.82±8.7935.62±10.2936.88±9.7635.11±11.8614.03±8.9116.53±9.54

与本组练功前比较：1)P<0.05，2)P<0.01；与对照组比较：3)P<0.05；下表同

项目 伸肌60°/s 屈肌60°/s 伸肌180°/s 屈肌180°/s 练功前12w后练功前12w后练功前12w后练功前12w后练功组106.32±2.61141.02±33.302)3)50.94±16.3861.43±11.902)53.74±13.7665.63±18.911)16.66±11.8724.83±16.051)对照组102.79±30.09113.05±30.8845.93±20.9256.59±17.942)60.23±18.8657.52±22.2923.22±15.2724.98±16.49

项目 伸肌60°/s 屈肌60°/s 伸肌180°/s 屈肌180°/s 练功前12w后练功前12w后练功前12w后练功前12w后练功组33.38±10.5949.10±12.682)3)14.05±7.1220.22±8.072)43.23±17.1749.63±16.653)6.45±8.7611.77±12.211)对照组33.45±11.6540.01±11.692)12.84±7.5518.23±6.742)41.89±14.0736.75±13.809.05±7.719.86±9.47

3讨论

骨骼肌衰弱是老年人常见的增龄性病症，主要指是肌肉数量的减少和肌肉功能的下降，其临床表现为，肌肉力量下降、运动速度减缓、平衡能力降低易摔倒等，常伴随骨质疏松、导致骨折危险增加等严重后果〔5，6〕。人体骨骼肌数量自25岁开始，以每10年45的速度递减直至50岁。此后则以每10年10%的速度递减；60～70 岁时每年下降15%；以后肌力将每年下降30%〔7〕，同时伴有肌肉组织功能退化。有研究统计<70岁人群有6%～24%患有骨骼肌衰弱，80岁超过50%〔1〕。老年人的肌力呈衰退状态，骨强度稍大于肌力，骨骼相对处于废用状态，骨以失用性再建为主，骨转换加快，骨吸收大于骨形成，骨量减少，从而引起骨质疏松。此外骨骼肌的功能衰退不仅对关节的动力稳定性产生不利影响，而且还可削弱关节的功能活动，导致关节退变〔8〕。骨骼肌衰弱使老年人更加脆弱，失去活动能力，甚至独立活动能力〔3，9〕。上海中医药大学严隽陶教授曾提出运用推拿手法与功法相结合的干预措施治疗老年骨骼肌减少症，功法主要为推拿功法“易筋经”和“少林内功”，作为老年骨骼肌减少症患者进行功能训练的康复手段之一〔10〕。

中国传统养生功法可延缓机体的衰老以及养生保健、预防和治疗疾病方面的作用得到了广泛认可〔11〕。故以传统功法锻炼为干预方法延缓老年骨骼肌衰弱是行之有效的康复手段。

本研究结果显示，健身气功易筋经练功组无论在反映肌肉的最大负荷情况的屈伸肌PT、反映关节完整性良好的屈伸肌PT/BW，还是反映膝关节运动速度的屈伸肌AP均明显强于实验前，且优于没有参加功法锻炼的对照组。而且伸屈肌群PT、相对峰力矩和AP均表现出伸肌大于屈肌的特点，并且随着测试角速度的增大而减小。因为当角速度为60°/s肌肉慢速向心收缩时，肌肉动员的主要为慢肌纤维，肌肉收缩速度与收缩力量成反比，因此可产生较大肌力，表现为PT等肌肉力学特性指标值较大。角速度180°/s快速向心收缩时，肌肉募集的慢纤维数目显著减少而以快纤维为主。由于收缩时间，很多慢肌纤维还没有完全被激活，所以肌力比较小，PT等肌肉力学特性指标值随着减低。另外，随着肌肉收缩速度的增加，横桥不断地结合与分离损失一部分肌力；同时由于肌肉的黏滞性，肌肉收缩速度加快，在其收缩时需要消耗更大的能量，导致肌肉力量下降。而且黏滞阻力是随收缩速度的增加而增加，从而使峰力矩等肌肉力学特性指标值随运动速度的加快而下降〔12〕。

本研究结果显示，健身气功易筋经锻炼能有效提高伸肌群在膝关节整个关节活动中肌肉收缩产生的最大张力，同时也能有效提高屈肌群的肌肉作功能力，但伸肌群的锻炼效果要大于屈肌的锻炼效果。究其原因，健身气功易筋经作为中国传统养生功法之一，以强筋健骨为名，主要运动特点是变易筋骨、伸筋拔骨，主要运动形式是以腰为轴的脊柱旋转屈伸运动，如“九鬼拔马刀势”中的脊柱左右旋转屈伸动作，“打躬势”中椎骨节节拔伸前屈、卷曲如勾和脊柱节节放松伸直动作，“掉尾势”中脊柱前屈并在反伸的状态下做侧屈、侧伸动作〔13〕。其目的就是要通过“拔骨”的运动达到“伸筋”，牵拉人体各部位的大小肌群和筋膜，以及大小关节处的肌腱、韧带、关节囊等结缔组织，提高肌肉、肌腱、韧带等软组织的柔韧性、灵活性，所以正因为易筋经伸筋拔骨的特点，对伸肌群的锻炼效果要大于屈肌的锻炼效果。而且按肌肉收缩的性质来细化，健身气功易筋经中有静力性肌肉收缩的韦驮献杵、摘星换斗势等动作，还有动力性肌肉收缩的三盘落地、卧虎扑食等身体下蹲动作。故健身气功易筋经锻炼对于肌力的增强，尤其是下肢肌肉力量的增强效果显著。

综上所述，本研究认为健身气功易筋经锻炼，可以有效提高老年增龄性骨骼肌衰弱患者的下肢肌力，起到延缓老年增龄性骨骼肌衰弱的作用。

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〔2013-07-19修回〕

(编辑赵慧玲/曹梦园)