龙雪辉

（中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院，湖南省肿瘤医院VIP老干高知放疗科，湖南 长沙 410013）

饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的影响

龙雪辉

（中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院，湖南省肿瘤医院VIP老干高知放疗科，湖南 长沙 410013）

目的探讨研究在食管癌患者放疗期间给予饮食护理干预后，其营养状况的变化情况。方法选取我院2012年6月至2013年12月收治的120例食管癌放疗患者作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，每组各60例。对照组给予一般饮食护理，实验组在此基础上给予饮食护理干预，观察两组患者外周血淋巴细胞计数、血清白蛋白的含量、外周血血红蛋白以及营养状况等。结果经过1个月的放射治疗后对两组患者的外周淋巴细胞计数以及营养状况等方面进行检查，结果显示，实验组患者淋巴细胞计数与对照组相比有明显的提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的血清白蛋白水平以及外周血血红蛋白的含量与对照组相比均有明显的提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的营养状况与对照组相比有明显的改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对放疗期间的食管癌患者给予饮食护理可以有效地改善患者的营养状况，提高外周血淋巴细胞计数、血清白蛋白的含量以及外周血血红蛋白，值得在临床上广泛推广使用。

饮食护理；食管癌患者；放疗期间；营养状况

食管癌在民间又被称为噎死病，它是一种恶性程度以及发病率都非常高的疾病，患者常见的临床表现是进行性吞咽困难、身体消瘦、无力、贫血等，对患者的生理功能造成了严重的影响[1]。癌症是一种消耗性疾病，出现营养不良时可以导致病死率以及各类并发症的发生率增加[2]。治疗食管癌的主要临床手段是放疗，因其病程较长又会出现消瘦和营养不良等，接受放疗的患者多为中晚期[3]。放疗过程当中常见的与营养有关的问题是：咽喉反应、口腔黏膜反应以及口干等，对患者摄取营养造成了严重的影响，进而出现营养不良，身体消瘦，抵抗力下降，导致感染[4]。根据有关报道显示，我国住院患者当中营养不良者占40%～50%，需要给予营养支持，这种做法不仅是为了给患者提供营养，更主要的目的是维持细胞的基本功能以及正常的代谢，进而改善或者保持机体整体的功能，促进患者早日康复。本研究选取我院2012年6月至2013年12月收治的120例食管癌放疗患者作为研究对象，并取得了满意的研究结果，详细研究内容如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2012年6月至2013年12月收治的120例食管癌放疗患者作为研究对象，年龄51～86（57.2±5.8）岁，男87例，女33例，其中食管下段癌患者34例，中段食管癌患者72例，上段食管癌患者14例，所有患者均不伴有心脏病、高血压以及糖尿病等严重性疾病。将他们随机分为对照组和实验组，每组各60例，两组患者在年龄、性别、病情等方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：选取我院2012年6月至2013年12月收治的120例食管癌放疗患者作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，每组各60例。对照组：给予一般的营养护理，与之前的饮食习惯没有改变，对患者进行饮食注意事项以及放疗有关知识的宣教。实验组：在一般饮食护理的基础上给予饮食护理干预，1周当中的四天给患者早、午、晚餐后进行适当的加餐。早餐为鲜果汁50 mL或者菠菜汁50 mL，午餐为豆浆50 mL、牛奶50 mL、鸡汤50 mL或者骨头汤50 mL，晚餐为蛋白粉30 mL或者牛奶30 mL；每天都要和家属以及患者进行交流，根据患者的爱好以及治疗情况等对患者的食谱进行调整。放射治疗前和治疗1个月后分别对两组患者的营养状况、外周血淋巴细胞计数、血清白蛋白以及外周血血红蛋白含量进行评估。

1.3 判定指标[5]。营养不良的评价标准：体质量占正常理想值的90%以上为正常，反之则为营养不良。上臂肌围占正常值的90%以上为正常，反之则为营养不良。淋巴细胞计数≥1.5×109/L则为正常，反之则为不足。血清白蛋白的正常值为35～55 g/L，＜25 g/L为重度异常，25～30 g/L是中度异常，30～35 g/L是轻度异常。血红蛋白≥120 g/L为正常，反之则为不足。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行统计学分析处理，其中计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

经过1个月的放射治疗后对两组患者的外周淋巴细胞计数以及营养状况等方面进行检查，结果显示，实验组患者淋巴细胞计数与对照组相比有明显的提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的血清白蛋白水平以及外周血血红蛋白的含量与对照组相比均有明显的提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的营养状况与对照组相比有明显的改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

放疗期间出现营养不良的原因大多包括以下几方面：①疾病的自身原因，恶性肿瘤属于消耗性疾病，恶性细胞的生长速度非常快，对营养的摄取能力也非常强，同时也可以释放有害物质，对正常的组织结构造成破坏，导致食管丧失正常的功能。患者也可以因为机体所储存的脂肪减少甚至消失而造成食欲减退，进而肌蛋白的过度分解出现厌食症状，此外患者的嗅觉和味觉也会出现一些改变，主要表现为恶心、呕吐、腹胀、异味感以及食欲缺乏等，临床上大约有40%～80%的癌症患者会伴有营养不良[6]。②治疗的原因，食管癌患者由于在吞咽食物时会出现进行性或者持续性吞咽困难、胸骨后灼烧感、疼痛感，经过放射治疗后会使梗阻的问题加重，大多数患者的放疗部位都会出现该部位的纤维化，导致食管的弹性减弱甚至消失，在原本管腔狭窄、扩张差的情况下更加重了进食的困难。

表1 两组淋巴细胞计数以及营养状况等方面的比较（例）

本研究选取我院2012年6月至2013年12月收治的120例食管癌放疗患者作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，每组各60例。对照组给予一般饮食护理，实验组在此基础上给予饮食护理干预，观察两组患者外周血淋巴细胞计数、血清白蛋白的含量、外周血血红蛋白以及营养状况等。研究结果显示，实验组患者淋巴细胞计数与对照组相比有明显的提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的血清白蛋白水平以及外周血血红蛋白的含量与对照组相比均有明显的提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的营养状况与对照组相比有明显的改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对放疗期间的食管癌患者给予饮食护理可以有效地改善患者的营养状况，提高外周血淋巴细胞计数、血清白蛋白的含量以及外周血血红蛋白，值得在临床上广泛推广使用。

[1]孙惠,姚建兵.人性化护理在食道癌放疗中的应用[J].医学信息, 2013,34(14):519.

[2]蔡霜,张玲玲,彭美芳,等.饮食护理干预对头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况的影响[J].内蒙古中医药,2009,28(7):109-110.

[3]唐玉娜.饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的影响[J].中国社区医师.医学专业,2011,34(13):268.

[4]刘俊梅.饮食护理干预对头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况的影响[J].中国误诊学杂志,2012,12(2):319-320.

[5]杨光凡,王淑君,胡晓翠,等.103例食道癌患者放疗期间的营养支持分析[J].湖南师范大学学报,2010,7(4):45-47.

[6]朱阿珺.老年食道癌患者围手术期护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(22):2861-2862.

R473.73

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1671-8194（2015）05-0252-02