王仲涛

（铁岭市中医医院，辽宁 铁岭 112000）

中西医结合治疗中晚期胃癌74例临床观察

王仲涛

（铁岭市中医医院，辽宁 铁岭 112000）

目的对中西医结合治疗中晚期胃癌的临床疗效进行观察和比较。方法选取我院收治的148例中晚期胃癌患者为研究对象，随机分组，对照组实施西医治疗，实验组实施中西医结合治疗。对两组患者的临床疗效进行观察和比较。结果实验组的总有效率明显比对照组高，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。实验组的生存质量明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。实验组不良反应发生率比对照组更低，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论对中晚期胃癌患者实施中西医结合治疗，安全可靠，值得普及和应用。

中西医结合；中晚期；胃癌；临床观察

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发生率逐年上升。病灶主要起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，发病位置可位于胃部各个位置，对不同深度以及广度的胃壁均可进行侵犯。早期阶段胃癌隐匿性较高，难以发现，就诊时大多位于中晚期。中晚期胃癌的治疗大多采用化疗，然而肿瘤耐药性的不断加强，导致治疗效果受到影响，患者的生活质量以及生存期也缩短，因此临床上需要需求一种更为合适的治疗方法。本院对收治的148例中晚期胃癌患者进行分组，实验组采用中西医结合进行治疗，疗效理想。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2003年8月至2013年8月收治的148例中晚期胃癌患者为研究对象，包括87例男性患者以及61例女性患者。年龄范围为33～78岁，平均年龄为（57.8±3.2）岁。病理分期显示有82例患者为男性，有66例患者为女性。病理分类显示，有53例患者为低分化腺癌，有43例患者为中分化腺癌，有52例患者为黏液性腺癌。随机分组，对照组和实验组各74例。两组患者在一般资料的比较上，包括性别、年龄、病理分期以及病理分类等，均相仿，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者在临床上实施西医治疗，患者实施化疗，5-氟尿嘧啶（5-FU）的剂量为每天500 mg，静滴治疗，连续治疗5 d。亚叶酸钙（CF）的剂量为每天200 mg，连续治疗5 d。顺铂（DDP）的剂量为每天20 mg，连续治疗5 d。每4周重复1次。患者化疗过程同时实施营养支持，合理静注氨基酸以及脂肪乳等，适当增加鲨肝醇、胃复安、干扰素、白细胞介素-2、利血生等。

实验组在对照组的基础上增加中药汤剂治疗，药方包括炒白术12 g，白扁豆、红藤、茯苓、生牡蛎各30 g，党参、半夏、陈皮、薏苡仁各15 g，夏枯草9 g，于姜5 g。用水煎煮，每天1剂，分早晚2次进行服用，连续治疗12周以上。

1.3 观察指标：对两组患者的临床疗效、生存质量以及不良反应进行观察和比较。结合《中国常见恶性肿瘤诊疗规范》对两组患者的临床疗效进行评估。①完全缓解（CR）：患者病灶完全消失，没有出现新的病变。②局部缓解（PR）：患者病灶明显缩小，幅度为50%以上，没有出现新的病变。③好转（MR）：患者病灶缩小，幅度为25%～50%。④稳定（SD）：患者病灶有所缩小，幅度为25%以下。⑤恶化（PD）患者单个病灶面积或者多个病灶面积增大，幅度为25%以上；或者出现新的病变。总有效率=（CR+PR+MR）/总例数× 100%。采用Karanofsky评分标准作为生存质量的评估指标，以治疗后增加10分以上的评定为提高，减少10分以上则评定为降低，变化幅度在10分以内评定为稳定。

1.4 统计学方法：采用SPSS14.0软件对研究数据进行处理，采用卡方检验对计数资料进行处理，统计学意义以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较：见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者生存质量比较：见表2。

表2 两组患者生存质量比较[n(%)]

2.3 两组患者不良反应比较：见表3。

表3 两组不良反应比较

3 讨 论

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，因早期病情较为隐匿，因此就诊患者大多为中晚期患者。中医认为，胃癌属于“胃积”、“积聚”以及“反胃”的范围。病情大多因肝失疏泄、脾胃失司所致，导致患者气滞痰凝、日久化热、热血血瘀积聚于胃，日久成块。

对于丧失手术治疗机会的晚期患者或者术后复发的晚期患者，西医主张实施手术切除以及放化疗。化疗作为晚期胃癌的一种常见治疗方法，其疗效理想，然而不良反应明显。药物同时对正常细胞和组织进行破坏，容易出现一系列的不良反应[1]。随着中医的不断发展，人们开始认识到中药在肿瘤干预中的重要性。且大多研究也指出，中西医结合治疗能够延长患者的生存时间，改善患者的预后以及生活质量[2-11]。

于刚[12]等在研究中指出，中药能够抑制化疗引起的骨髓抑制、胃肠道反应以及免疫力低下等，具有较高的临床效果，有利于提高患者的存活时间。此次研究中，实验组在对照组的基础上增加中药治疗，其中炒白术以及茯苓具有健脾益气的效果；红藤以及夏枯草具有清热解毒以及活血抗癌的效果；薏苡仁则具有健脾渗湿化痰的效果，并结合患者的病程以及证型进行加味。结果显示，其总有效率、生存质量以及不良反应均明显优于对照组。这与于刚的研究结果一致。

综上所述，采用中西医结合的方法对中晚期胃癌进行治疗，疗效理想，减少了化疗的不良反应，改善了患者的预后，值得普及和应用。

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R735.2

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1671-8194（2015）05-0223-02