达志河达志海

（1 甘肃省武威市凉州区中医院ICU科，甘肃 武威 733000；2 甘肃省武威市凉州医院儿科，甘肃 武威 733000）

自拟清热解毒饮配合西医治疗流行性腮腺炎的疗效观察

达志河1达志海2

（1 甘肃省武威市凉州区中医院ICU科，甘肃 武威 733000；2 甘肃省武威市凉州医院儿科，甘肃 武威 733000）

目的观察使用自拟清热解毒饮配合西医治疗流行性腮腺炎的疗效。方法将流行性腮腺炎患者80例分为治疗组及观察组各40例。对照组采用干扰素雾化吸入、利巴韦林15 mg/（kg·d）静脉滴注，5～7 d为1个疗程；治疗组采用自拟清热解毒饮1剂/天；配合干扰素雾化吸入、利巴韦林15 mg/（kg·d）静脉滴注，其他对症处理及支持疗法相同。观察两组腮腺肿大消退时间、出现的并发症、退热时间及疗程。结果治疗组总有效率97.5%，对照组总有效率70%，两组组间差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗组腮腺肿大消退时间（2.47 ±0.39）d，退热时间（0.9±0.37）d，住院时间（4.47±0.39）d，观察组腮腺肿大消退时间（4.59±0.51）d，退热时间（2.42±0.53）d，住院时间（6.51±0.31）d，两组组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组2例在输利巴韦林过程中出现面红、烦躁等症状，减慢输液速度后症状消失；治疗组在治疗过程未发现不良反应。结论应用自拟清热解毒饮配合西医治疗流行性腮腺炎有较好的临床疗效。

自拟清热解毒饮；中西医结合；流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，为非化脓性炎症，以发热、腮腺肿大及疼痛为主要特征。主要发生于儿童和青少年，常通过飞沫传播，全年均可发生感染流行，但以冬春季发病较为多见。流行性腮腺炎可累及各种唾液腺体及其他器官，可伴发脑膜炎、睾丸炎等，故需积极治疗[1]。我院儿科及感染科自2012年3月至2014年3月，对住院的80例流行性腮腺炎患者采用自拟清热解毒汤加减配合正规西医治疗，取得满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：80例病例均为我院住院患者，其中男53例，女27例，年龄3～17岁，发病至就诊时间1～3 d。68例患者出现单侧腮腺肿大，75例患者体温在38.0～39.3 ℃，均未合并脑膜炎、睾丸炎，血常规正常增高。将80例患者随机分为两组，治疗组40例，男27例，女13例，年龄4～17岁，发病至就诊时间1.5～3 d；对照组40例，男26例，女14例，年龄3～16岁，发病至就诊时间1～3 d。两组患者年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准：西医诊断标准参照儿科学关于急性腮腺炎的诊断标准[1]。中医辨证标准参照中医高等院校《儿科学》[2]及流行性腮腺炎中医诊疗指南[3]中的辩证及分证论治。

1.3 治疗方法：对照组予抗病毒治疗配合干扰素雾化吸入、利巴韦林15 mg/（kg·d）静脉滴注以及补充维生素，用药5～7 d。并发高热者予物理降温或药物降温，合并脑膜炎或胰腺炎者应用抗生素、予脱水、营养脑细胞等对症支持治疗。

治疗组在应用利巴韦林抗病毒的基础上使用自拟清热解毒饮加减，主方：石膏15 g、连翘8 g、黄芩8 g，银花15 g，牛蒡子8 g、黄连8 g，板蓝根20 g，柴胡8 g、知母8 g、竹叶6 g、蒲公英20 g、大青叶20 g，甘草6g。若出现头痛剧烈伴有呕吐者加菊花15 g、钩丁15 g、竹茹8 g；若大便秘结加大黄8 g；若睾丸红肿伴疼痛加夏枯草15 g、栀子10 g、贝母10 g，牡蛎15 g。1剂/天，水煎服，分次频服。

1.4 观察指标：腮腺肿大消退时间、退热时间、患者住院时间、疼痛减轻情况。

1.5 疗效标准：显效：体温恢复正常，腮腺肿胀、疼痛消失，无并发症；有效：腮腺肿大的症状及体征明显减轻；无效：腮腺肿大未见缓解或出现相关并发症。其中，显效与有效之和为总有效[4]。

1.6 统计学方法：应用SPSS18.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿疗效比较：治疗组总有效率97.5%，对照组总有效率70%，两组组间差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 治疗前后两组患儿疗效比较[n（%）]

2.2 两组腮腺肿大消退时间、退热时间、住院天数比较：治疗组在改善腮腺肿大消退时间，减少并发症及缩短住院时间方面均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿腮腺肿大消退时间、退热时间及治疗时间比较（d，）

表2 两组患儿腮腺肿大消退时间、退热时间及治疗时间比较（d，）

注：与对照组比较，P＜0.05

组别 腮腺肿大消退时间 退热时间 住院天数治疗组 2.47±0.39 0.9±0.37 4.47±0.39观察组 4.59±0.51 2.42±0.53 6.51±0.31

2.3 不良反应：观察组2例在输利巴韦林过程中出现面红、烦躁等症状，减慢输液速度后症状消失；治疗组在治疗过程未发现不良反应。

3 讨 论

流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，该病毒经口鼻进入机体，主要累及腮腺，引起腮腺的非化脓性肿痛，患者可出现发热、乏力、头痛及腮腺肿痛等症状。病毒侵犯其他腺组织、神经组织、心、肝、肾等器官，导致多种并发症。目前尚无针对腮腺病毒的特效药物，临床上对流行性腮腺炎的治疗主要以抗病毒、对症支持治疗为主。

流行性腮腺炎俗称“痄腮”，中医称之为“大头瘟”或“蛤蟆瘟”。中医认为其病因为外感风温疫毒之邪从口鼻而入，侵犯少阳胆经，热毒蕴结经脉，郁而不散，气滞血瘀。治宜清热解毒，疏风散邪[5]。我们采用自拟清热解毒饮对症治疗；方中银花、连翘清热解毒，黄连、黄芩、竹叶泻心肺间之火，石膏、知母泻阳明之火，板蓝根、牛子、蒲公英、大青叶清热消肿，柴胡解半表半里之邪，甘草调节诸药。全方共奏清热解毒，疏风消肿散瘀之功效，并随症加减[6]。

腮腺炎病毒属于副黏病毒科，基因组为单链RNA。仅有一个血型。病毒颗粒呈圆形，大小悬殊，约100～200 nm，有包膜。病毒表面有2个组分，血凝素-神经氨酸酶蛋白和溶解蛋白，对病毒毒力起着重要作用。干扰素和利巴韦林为广谱核苷类抗病毒药，与细胞膜受体结合生成具有抗病毒活性的蛋白质，抑制病毒蛋白、核酸及复制过程所需酶的合成，从而抑制病毒繁殖[7-8]。二者还具有调节免疫细胞活性的功能，与中药联合使用，具有协同作用，效果明显，且无不良反应发生[9]。

本文将流行性腮腺炎患者80例分为治疗组及观察组各40例。对照组采用干扰素雾化吸入、利巴韦林静脉滴注；治疗组采用自拟清热解毒饮配合干扰素雾化吸入、利巴韦林静脉滴注。结果显示两组总有效率、腮腺肿大消退时间、退热时间、住院时间组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，应用自拟清热解毒饮配合西医治疗流行性腮腺炎有较好的临床疗效，值得临床推广应用。

[1]王卫平,儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:205-207.

[2]汪受传.中医儿科学[M].北京:中国中医药出版社,2011:204-208.

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[4]张小丹,杨雪,吴昊,等.流行性腮腺炎160例临床分析[J].北京医学,2013,35(9):774-776.

[5]黄开学,喻杉,王楠,等.针灸治疗流行性腮腺炎研究概况[J].针灸临床杂志,2010,6(7):71-73.

[6]王勇胜.自拟清瘟败毒汤加中药外敷治疗流行性腮腺炎60例疗效观察[J].四川中医,2013,31(1):109-110.

[7]黄元亮.干扰素联合更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(21):190-191.

[8]邱敏.利巴韦林治疗小儿流行性腮腺炎的疗效分析[J].白求恩军医学院学报,2012,10(1):8-9.

[9]Ishihara T,Kaneko K,Ishihara T,et al.Development of biodegradable nanoparticles for liver-specific ribavirin delivery[J].J Pharm Sci,2014,103(12):4005-4011.

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