卜汉英

（浙江省嘉兴市南湖区建设街道社区卫生服务中心，浙江 嘉兴 314001）

中西医结合治疗60例慢性盆腔炎的临床效果

卜汉英

（浙江省嘉兴市南湖区建设街道社区卫生服务中心，浙江 嘉兴 314001）

目的观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法选取2013年3月至9月我院诊治的慢性盆腔炎患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组采取西医方法进行常规治疗，观察组在对照组的基础上结合中医方法进行治疗，对两组患者的治疗效果进行观察分析。结果观察组60例，有效55例，无效6例，有效率93.33%；对照组60例，有效47例，无效13例，有效率78.33%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组7例出现轻度腹泻，对照组3例出现轻度恶心、呕吐等胃肠道刺激症状，均无需药物治疗，停止服药后自愈。结论采用中西医结合治疗慢性盆腔炎效果显著，是一种安全、可靠、有效的治疗方法。

慢性盆腔炎；中西医结合治疗；临床效果

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。常因急性盆腔炎未彻底治疗，病程迁延不愈及反复发作导致慢性盆腔炎；也可无急性盆腔炎症病史过程。慢性盆腔炎病情比较顽固，常导致月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等[1]。中医古籍中无盆腔炎一名，根据其临床症状，属于“妇人腹痛”、“带下病”、“癓瘕”等病症。其病因主要为寒、热、湿、疲、虚，病性为虚实夹杂[2]。目前西医治疗该病主要应用抗生素、激素及物理疗法，但疗效不甚满意。本文旨在探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2013年3月至9月我院收治的慢性盆腔炎患者120例，诊断标准参照来佩琍[3]主编的《妇科疾病诊断标准》，经病史、临床表现、妇科检查等确诊，排除肿瘤、盆腔淤血综合征、妊娠期、哺乳期、合并糖尿病、肝肾功能不全等患者。将120例患者按照随机数字表分为对照组和观察组，对照组60例，年龄最小20岁，最大48岁，平均年龄（28.2±7.8）岁，病程6个月～4年，平均病程（2.3±1.1）年；观察组60例，年龄最小21岁，最大48岁，平均年龄（29.5±7.9）岁，病程5个月～4.1年，平均病程（2.1±1.2）年。两组患者一般资料方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组常规应用抗生素治疗，具体方法为左氧氟沙星0.2 g，每日2次，替硝唑0.5 g，每日1次。连续服用7 d。观察组于对照组基础上结合中医方法进行治疗，组方如下；丹参15 g、赤芍12 g、木香12 g、桃仁9 g、金银花30 g、蒲公英30 g、茯苓12 g、丹皮9 g、生地黄9 g，每日1剂，煎服2次。连续服用7 d，经期照常服用。

1.3 诊断标准。症状：急性盆腔炎病史，下腹坠涨、隐痛，腰部酸胀坠痛，常在月经前后、劳累后、性交后排便时加重，可伴有低热、疲乏等不适。输卵管阻塞患者可继发不孕，全身症状不明显，一般表现为咽干口苦，小便短赤，大便秘结，带下量增多，色黄，质黏稠，味臭，经行则量多或者淋漓不尽。舌红赤，苔黄厚，脉滑数。经常反复发作。体征：后位子宫较常见，活动受限或粘连固定。输卵管炎时可触及附件增厚、触痛；盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增粗变硬，有压痛，有时可在盆腔一侧或两侧扪及包块。辅助检查：B超显示一侧或两侧附件囊性包块，盆腔积液。

1.4 疗效评定标准。有效：患者治疗后临床症状消失或改善，妇科检查结果正常或明显改善；无效：患者治疗后临床症状改善不明显或无改善，妇科检查无明显好转。

1.5 统计学方法：应用SPSS20.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：观察组60例，有效55例，无效6例，有效率93.33%；对照组60例，有效47例，无效13例，有效率78.33%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 不良反应：治疗过程中观察组7例患者出现轻度腹泻，对照组3例患者出现轻度恶心、呕吐等胃肠道刺激症状。均无需药物治疗，停止服药后自愈。

3 讨 论

慢性盆腔炎通常由急性盆腔炎未彻底治愈发展而来，为妇科常见病和多发病。其诱因包括：女性生殖器官的解剖位置决定病原体易直接或间接上行感染；急性盆腔炎未及时彻底治疗；宫内节育器的放置、性观念的改变、不洁不良性行为、人工流产等宫腔操作等[4-5]。常规西医对慢性盆腔炎的治疗往往只采取抗炎、止痛治疗，因长期的盆腔慢性炎症，导致盆腔结缔组织变硬，形成瘢痕、粘连、包裹性积液等，影响血液循环，应用抗生素治疗时难以达到有效浓度，疗效欠佳。且长期用药可引起白细胞降低、周围神经炎，致耐药菌产生及二重感染等不良反应[6]。

近代中医总结出本病的病因病机认为：慢性盆腔炎多为邪热余毒残留，与冲任气血相缚结，凝聚不散。临床以湿热淤积、气虚血瘀、气滞血瘀、寒湿凝滞症多见，其中以湿热型居多，治疗以清热利湿，活血化瘀为主。近几年来，诸多医家通过辨病与辨证相结合，应用经方加减治疗慢性盆腔炎效果显著，应用价值非常高。张氏[7]用当归芍药散治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎30例，治愈10例，有效18例，无效2例。有效率93.3%。朱氏[8]用血府逐瘀汤加味治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎160例。治愈62例，显效58例，有效29例，无效11例，有效率达93.1%。

本研究选取120例慢性盆腔炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例。对照组采取西医方法进行常规治疗，观察组在对照组的基础上结合中医方法进行治疗，结果显示观察组有效率93.33%，对照组有效率78.33%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中观察组7例出现轻度腹泻，对照组3例出现轻度恶心、呕吐等胃肠道刺激症状，均无需药物治疗，停止服药后自愈。丹参、赤芍、木香、桃仁、金银花、蒲公英、茯苓、丹皮、生地黄，具有活血通经，清热凉血，散瘀止痛，抗菌消炎的功效。现代药理学研究亦证实，活血化瘀类中药具有改善局部血液循环及局部组织代谢和营养，抑制炎症渗出，促进组织修复与再生，消肿镇痛等作用[9]。由此可见，中西医结合治疗慢性盆腔炎效果明显比单纯西医治疗更安全有效。

[1]王冬梅.慢性盆腔炎治疗进展[J].现代医药卫生,2012,28(13): 2018-2020.

[2]丁永芬,程玲,王志国,等.中医综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效评价研究[J].世界中医药,2013,8(11):1316-1319.

[3]DeCherney AH,pernoll ML.Current Obstertric & Gyneogic Dignosis & Treatment[M].8thed.America Lange Med PUB,1995: 731-743.

[4]陆珏瑾.盆腔炎性疾病的病因及诊治进展[J].中国优生优育, 2014,20(5):337-340.

[5]De Seta F,Banco R,Turrisi A,et al.Pelvic inflammatory disease (PID)from Chlamydia trachomatis versus PID from Neisseria gonorrhea: from clinical suspicion to therapy[J].G Ital Dermatol Venereol,2012,147(5):423-430.

[6]范明慧,张峰莉,任野,等.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效的Meta分析[J].华中科技大学学报(医学版),2010,39(1):127-129.

[7]张红,李云波,金哲,等.当归芍药散治疗慢性盆腔炎30例临床观察[J].浙江临床医学,2009,11(3):278-279.

[8]朱惠云.血府逐瘀汤加味治疗慢性盆腔炎160例[J].辽宁中医药大学学报,2007,9(1):91.

[9]王敏杰,王丽莉,张铁军.治疗慢性盆腔炎中药的研究进展[J].药物评价研究,2010,33(6):461-466.

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1671-8194（2015）05-0211-02