陈宗水

（辽宁省大连市第五人民医院，辽宁 大连 116021）

比较布地奈德混悬液和静脉用甲基强的松龙在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效

陈宗水

（辽宁省大连市第五人民医院，辽宁 大连 116021）

目的比较布地奈德混悬液和静脉用甲基强的松龙在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗效果。方法选取2009年1月至2013年12月期间我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作为此次调查对象，并将其按照治疗方法的差异分为A、B两组。A组患者以布地奈德混悬液进行治疗；B组患者以甲基强的松龙进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果及用药安全性。结果两组患者的病症均得到有效的改善，但A组患者具有短期起效快的特点，后期两组患者的病症改善情况无明显差异。同时，A组患者的用药安全性较高于B组患者。结论布地奈德混悬液和静脉用甲基强的松龙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者均有较好的临床治疗效果，但相对而言，布地奈德混悬液用药安全性较高，更值得广泛推广。

布地奈德混悬液；甲基强的松龙；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是临床上的常见病、多发病。该病多集中于中老年人群，若不对患者进行及时有效的治疗，可对其他机制功能造成不良影响[1]。对于COPD急性加重期患者，更应引起临床重视，该类患者的临床不适症状明显重于慢性期患者，若不采取紧急有效的治疗措施，甚至可威胁患者生命。对于COPD急性加重期患者，临床上常通过布地奈德混悬液或静脉用甲基强的松龙对患者进行治疗，在此次调查中，我院将对该两种治疗药物的临床效果及用药安全性进行对比，为COPD急性加重期患者的用药选择提供良好的参考意见[2]。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2009年1月至2013年12月期间我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作为此次调查对象，并将其按照治疗方法的差异分为A、B两组。A组患者50例，其中男25例、女25例，年龄为39～67岁，平均年龄为（50.2±2.3）岁；B组患者50例，其中男28例、女22例，年龄为43～72岁，平均年龄为（53.4±2.4）岁。两组患者均符合下述纳入标准：①符合临床上对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断标准及病症；②FEV1/FVC%＜70%；③患者或其家属签署知情同意书，愿意积极配合治疗。两组患者在一般临床资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对两组患者均先进行常规的止咳、吸痰、吸氧处理。A组患者以布地奈德混悬液进行治疗，具体情况如下：布地奈德混悬液4 mg混合生理盐水2 mL加至雾化吸入喷雾瓶中，患者吸入给药。每间隔12 h给药1次。B组患者以甲基强的松龙进行治疗，具体情况如下：甲基强的松龙40 mg混合加至100 mL生理盐水中，静脉滴注给药法。前3 d，2次/天；后4 d，1次/天。

两组患者均连续用药7 d，在治疗期间需对患者的病症缓解情况进行严格观察，若患者用药后病症未得到有效缓解，则需及时对患者进行其他救治措施，极大程度上保障患者的生命安全。同时，对两组患者用药期间所出现的不良反应进行观察，对两种药物的安全性进行对比。

1.3 诊断标准：以患者的呼吸困难程度改善情况作为此次诊断标准，0级则代表病症得到有效控制，患者呼吸正常、无明显气短、气急症状。等级越高，患者病症控制效果越差。最高Ⅳ级，表示患者进行轻微的活动即出现气短、胸闷等症状。

1.4 统计学处理：以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，组间以t检验进行比较，视P＜0.05时差异显著，结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 呼吸困难程度分级情况比较：我院对两组患者进行治疗后2 h、3 d及10 d的呼吸改善情况进行观察比较。其中，A组患者在治疗2 h后呼吸困难程度得到有效缓解，80%患者处于Ⅱ级以下。可见，布地奈德混悬液治疗COPD急性加重期患者短期效果明显；但两组在3 d、7 d时的改善情况无显著差异（P＞0.05）。因此，布地奈德混悬液更适合作为应急药物。

2.2 肺功能及动脉血气改善情况：同时，我院对两组患者的肺功能改善情况进行观察比较。两组患者在治疗后肺功能改善情况无明显的差异（P＞0.05）。见表1。

2.3 用药安全性对比：我院还对两组患者治疗期间的用药安全性进行观察比较。其中，A组患者出现血压升高患者1例、口干患者4例、胃肠道不适患者4例，其不良反应发生率为18%；B组患者出现空腹血糖升高患者3例、血压升高患者3例、口干患者5例、胃肠道不适患者5例，其不良反应发生率为32%。B组患者的不良反应发生率明显高于A组患者，两组数据差异显著，结果具有统计意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上较为常见的一类呼吸系统疾病，该病反复性较强，若不对患者进行及时有效的治疗，则可加重患者病症，使得患者出现呼吸困难、喘息急重等症状，此类患者亦称为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。目前，临床上对于此类疾病的治疗主要以药物为主，并以布地奈德混悬液或静脉用甲基强的松龙作为常用药物[3]。在此次调查中，我院主要对该两种药物的治疗效果及用药安全性进行观察对比，为患者后期的用药选择提供参考意见。

表1 两组患者的肺功能及动脉血气改善情况对比

由上述调查结果可知，A、B两组在临床治疗效果上无明显差异，但总体而言，A组患者具有起效快的特点，可作为应急药物。且布地奈德混悬剂方便携带，当患者外出出现不适时，可及时给药，方便对患者的病症进行有效控制。

同时，我院对两组患者的用药安全性进行深入研究。由此次调查结果可知，A组患者的不良反应发生率为18%，明显低于对照组患者的32%，两组数据存在显著差异（P＜0.05）。可对布地奈德混悬液的用药安全性进行肯定。但值得注意的是，此次调查由于时间的限制，未能对布地奈德混悬液的长期用药安全性进行考量，因此，尚不能对于布地奈德混悬液的长期用药安全性进行评估确定[4-5]。

总之，相对于静脉用甲基强的松龙而言，布地奈德混悬液具有携带方便、短期用药安全性高等特点。虽两种药物的治疗效果无明显差异，但总体而言，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗中，布地奈德混悬液具有更大的优势。因此，我院更推崇布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行治疗，以帮助患者在有效缓解病症，保障生命安全。

[1]张春来.布地奈德混悬液在慢性阻塞性肺病的治疗应用[J].中国当代医药,2011,18(18):82-83.

[2]肖林涛.甲基强的松龙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期分析[J].求医问药(学术版),2011,9(9):269-269.

[3]潘彩虹.甲基强的松龙用于慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(6):186-187.

[4]杨素荣.慢性阻塞性肺病急性发作期的治疗体会[J].中国现代医生,2011,49(7):151-152.

[5]Tashkin DP,Rennard SI,Martin P,et al.Efficacy and safety of budesonide and formoterol in one pressurized metered-dose inhaler in patients with moderate to very severe chronic obstructive pulmonary disease: results of a 6-month randomized clinical trial[J].Drugs,2008,68(14):1975-2000.

R563.9

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1671-8194（2015）05-0156-02