达娃拉姆

（西藏那曲地区妇幼保健医院，西藏 那曲 852000）

基层妇幼保健医院使用抗生素存在的问题与对策

达娃拉姆

（西藏那曲地区妇幼保健医院，西藏 那曲 852000）

目的对基层妇幼保健医院在抗生素使用中存在的问题进行调查，同时对问题的解决对策进行研究。方法抽取我院2014年1月至2014年10月6975张处方单，对抗生素使用情况进行调查，主要包括抗生素使用类型、时间、是否存在联合用药等情况。结果对抗生素使用情况进行调查：我院6975张处方单中有5112张处方单使用了抗生素，占比例的73.29%，其中静脉注射（联合用药）165例，占比例的3.23%；静脉注射（单独用药）1612例，占比例的34.53%；口服（联合用药）570例，占比例的11.15%；口服（单独用药）2765例，占比例的54.09%。静脉注射用药比例明显高于口服用药比例，且单独用药比例高于联合用药比例，P＜0.05。所有患者在治疗前均进行皮试，无过敏病例发生。静脉给药平均治疗时间为（3.5±2）d，口服给药时间平均为（3±1）d，两组比较无明显差异，P＞0.05、5112张使用抗生素的处方单中共使用了14种抗生素，其中头孢类抗生素使用率最为广泛，共有2905例，占比例的56.83%；其次为青霉素，共1294例，占比例的25.31%，红霉素类抗生素620例，占比例的12.13%，其余类型抗生素共293例，占比例的5.73%。结论提升医师综合素质，规范用药制度是降低抗生素滥用的主要手段。

基层医院；抗生素；联合用药

近年来我国抗生素滥用情况越来越普遍，抗生素滥用会直接导致病菌耐药性增强，进而导致药物失效，因此对抗生素的使用进行控制是非常有必要的。我院在2014年1月至2014年10月对基层妇幼保健医院在抗生素使用中存在的问题进行调查，了解基层妇幼保健抗生素使用情况，同时对其中存在的问题进行分析，现将调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院2014年1月至2014年10月间6975张处方单，其中有2202张来自于妇科，4523例来自儿科，250张来自内科。

1.2 一般方法：采取回顾性调查方式，根据我国抗生素应用管理规定对6975张处方中使用抗生素的情况进行调查，对抗生素使用情况进行调查。

1.3 数据分析：文中数据采用SPSS17.0软件处理，计数资料采用率表示，资料采用卡方检验；计量资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

对抗生素使用情况进行调查：我院6975张处方单中有5112张处方单使用了抗生素，占比例的73.29%，其中静脉注射（联合用药）165例，占比例的3.23%；静脉注射（单独用药）1612例，占比例的34.53%；口服（联合用药）570例，占比例的11.15%；口服（单独用药）2765例，占比例的54.09%。静脉注射用药比例明显高于口服用药比例，且单独用药比例高于联合用药比例，P＜0.05，见表1。

所有患者在治疗前均进行皮试，无过敏病例发生。静脉给药平均治疗时间为（3.5±2）d，口服给药时间平均为（3±1）d，两组比较存无明显差异，P＞0.05，见表2。

5112张使用抗生素的处方单中共使用了14种抗生素，其中头孢类抗生素使用率最为广泛，共有2905例，占比例的56.83%；其次为青霉素，共1294例，占比例的25.31%，红霉素类抗生素620例，占比例的12.13%，其余类型抗生素共293例，占比例的5.73%，见表3。

表1 抗生素使用情况调查

表2 静脉给药时间比较

表3 抗生素应用种类

3 讨 论

3.1 基层医院抗生素使用中存在的问题：抗生素滥用情况日渐严重，对我院抗生素使用情况进行调查后发现，我院6975张处方单中有5112张处方单使用了抗生素，占比例的73.29%，超出规定，存在一定不合理状况。对我院抗生素使用不合理状况进行分析后认为主要与以下问题存在明显相关性。

3.1.1 不必要治疗情况过多：医师在开处方时过分依赖自身临床经验，而忽略了患者本身存在的问题，少数医师在临床中并未对患者进行详细的细菌培养和药敏检测，进而导致治疗效果不理想，而治疗效果不理想的处理方式就是更换抗生素治疗，增加了不必要治疗的存在率[1]。此外，在调查中发现少数医师对普通感冒患者也使用抗生素进行治疗，进一步加重了不合理用药率。

3.1.2 预防性用药比例过多：目前临床中医师通常会对患者进行防感染治疗，目的是在于预防感染，而不是治疗感染。少数医师在临床中存在过度使用预防性用药的情况，进而导致抗生素应用比例增加，同时也加重了不合理用药情况，因此控制预防性用药也是非常有必要的[2]。

3.1.3 用药不规范：少数医师在临床中存在用药情况不规范的状况，如，并未根据药物半衰期时间进行给药，间隔给药时间较短；盲目使用新类型、高价格的抗生素等。此外，在调查中也发现联合用药情况虽然低于单纯用药，但联合用药的比例仍然较高，有效控制联合用药能够降低细菌的耐药性，因此要降低联合用药比例。

3.2 解决对策

3.2.1 加强教育培训：教育培训是改善抗生素应用情况的主要途径之一，医院要按时进行抗生素知识培训，强化合理应用抗生素的理念，让医师从思想上意识到滥用抗生素的害处[3]。医院要按时抽查各科室的抗生素使用情况，并将其纳入年终评比中，强制性规范抗生素应用情况。

3.2.2 完善管理体制：完善抗生素管理体制，监督药物的使用量、不良反应、联合用药情况，并按时向医师传授最新的抗生素使用知识[4]。我院抗生素使用最频繁的为头孢类药物，其次为青霉素、红霉素，规范药物种类使用状况也能促进抗生素应用合理化。

3.2.3 建立不良反应检测：各个科室要安排专门的负责人对抗生素使用的不良反应进行记录，并将所有情况上报到药剂科，提升医务人员的重视程度，改善抗生素应用不合理情况。

总的来说，我院确实存在抗生素应用不合理情况，因此医院要加强抗生素使用管理，提升医师合理应用的意识，进而改善基层医院抗生素使用情况。

[1]王平安,杨毅,陈一石.基层使用抗生素存在的问题与对策[J].人民军医,2013,3(11):1634-1635.

[2]闫德伟.基层医院抗生素应用情况调查[J].中国医学创新,2011, 11(2):152-153.

[3]胡雨春.乡镇医院抗生素不合理应用情况分析[J].求医问药(下半月),2013,19(34):825-826.

[4]李胜文,豆甲泰.基层医院抗生素使用现状的调查及分析[J].中国现代药物应用,2013,11(24):461-462.

R969.3

B

1671-8194（2015）05-0147-02