卢 静

（云南省开远市人民医院产科，云南 开远 661699）

妊娠期肾病综合征68例临床分析

卢 静

（云南省开远市人民医院产科，云南 开远 661699）

目的分析总结妊娠期肾病综合征（NSP）的临床特征及母婴结局。方法随机选取我院妇产科2008年12月至2014年1月收治的136例重度子痫前期孕产妇，按照是否合并NSP分为两组，每组68例，合并NSP为研究组，未合并NSP为对照组，对比分析两组患者临床特征和母婴结局。结果研究组患者年龄明显小于对照组（P＜0.05），初产妇率明显高于对照组（P＜0.05）；住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；研究组TP、A水平明显低于对照组（P＜0.05），24hPro、BUN、Cr水平明显高于对照组（P＜0.05）；研究组产妇并发症发生率明显高于对照组（P＜0.05），早产儿、小于胎龄儿、新生儿并发症、病死率明显高于对照组（P＜0.05）。结论妊娠期肾病综合征多发于年轻初产妇，病情重且进展快，对母婴结局影响较大，在临床工作中，要适时终止妊娠减少妊娠期并发症以及围生儿发病率以及病死率，改善母婴结局。

妊娠；肾病综合征；临床特征；母婴结局

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究笔者随机选取我院2008年12月至2014年1月期间产科收治的重度子痫前期孕产妇，均符合《妇产科学》（第八版）中子痫前期的诊断分类标准，按照是否合并肾病综合征将其分为2组，研究组68例合并肾病综合征，符合《内科学》（第八版）肾病综合征诊断标准，对照组68例未合并肾病综合征[1]。两组患者均无原发性高血压和心、肝、肾等重要脏器疾病，均在知情同意下允许研究者翻阅其病历资料，自愿参与本次研究。

1.2 方法：阅读整理136例患者的病历资料，对比分析两组患者年龄、产次、住院时间、血压水平、生化指标（血清总蛋白、白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐等）水平，同时对比分析两组孕产妇并发症（产后出血、子痫、腹腔积液、胎盘早剥、视网膜脱离、脑水肿等）发生情况以及围生儿预后（早产、小于胎龄儿、新生儿并发症、死亡等）。

表2 两组患者各项生化指标对比分析（）

表2 两组患者各项生化指标对比分析（）

组别 例数 MSBP(mm Hg) MDBP(mm Hg) TP(g/L) A(g/L) 24hPro(g/24 h) BUN(mmol/L) Cr(μmol/L)对照组 68 150.4±15.4 110.5±11.8 53.26±3.68 31.25±2.68 2.56±1.08 4.62±1.38 68.26±10.18研究组 68 164.4±17.8 118.3±13.4 45.48±3.36 24.76±2.28 7.86±2.28 5.64±1.26 92.88±12.96 t值 - 4.6073 3.3838 12.0934 14.2872 16.2727 4.2280 11.5719 P值 - 0.0000 0.0010 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表3 两组产妇妊娠结局对比分析[n（%）]

表4 围生儿预后情况对比分析[n（%）]

1.3 统计学处理：本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准P＜0.05则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般临床资料分析：研究组患者年龄明显小于对照组（P＜0.05），初产妇率明显高于对照组（P＜0.05）；住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者一般资料对比分析

2.2 生化指标分析：研究组MSBP和MSDP水平明显高于对照组（P＜0.05）；研究组TP、A水平明显低于对照组（P＜0.05），24hPro、BUN、Cr水平明显高于对照组（P＜0.05）；见表2。

2.3 母婴结局：研究组产妇并发症如产后出血、子痫、腹腔积液、胎盘早剥、视网膜脱离、脑水肿发生率明显高于对照组（P＜0.05），见表3；早产儿、小于胎龄儿、新生儿并发症、病死率明显高于对照组（P＜0.05），见表4。研究组孕妇孕28～34周出现胎儿脐动脉血流舒张末期血流断流或者反流，在＜34周以前终止妊娠者较多见，对照组在34～37周终止者较多见。研究组早产率高于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 两组孕产妇终止妊娠时间孕周对比

3 讨 论

表1数据显示，研究组患者年龄明显小于对照组（P＜0.05），初产妇率明显高于对照组（P＜0.05）；由此提示肾病综合征好发于年轻初产妇，据临床研究资料显示，妊娠期肾病综合征患者血压改变主要体现在舒张压升高，收缩压尚未明显升高，患者就已经发生严重并发症，此特点和妊娠期高血压不一样。

表2数据提示，研究组TP、A水平明显低于对照组（P＜0.05），24hPro、BUN、Cr水平明显高于对照组（P＜0.05）；提示患者肾脏均不同程度损伤，从数据分析主要为轻度损伤，及时终止妊娠后患者尿常规和肾功能等生化指标均逐渐恢复正常，大部分患者能安全度过妊娠期和分娩期，且无肾功能永久性损伤[2]。孕产妇除了肾病综合的影响，更易出现各种并发症，表3数据显示，研究组产妇并发症如产后出血、子痫、腹腔积液、胎盘早剥、视网膜脱离、脑水肿发生率明显高于对照组（P＜0.05），提示肾病综合征是妊娠期高血压病情进一步进展的结果，由此，临床治疗要以综合治疗位置，在治疗高血压疾病同时治疗肾病综合征。另外，分析围生儿的预后，表4数据显示，研究组早产儿、小于胎龄儿、新生儿并发症、病死率明显高于对照组（P＜0.05），说明妊娠期重度子痫前期合并肾病综合征相比于单纯重度子痫前期胎儿的预后较差，笔者认为可能和孕妇大量蛋白尿所致血浆蛋白水平低，进而导致胎儿营养不良；胎盘血管病变导致血流降低，胎儿受损，导致胎儿生长受限、死胎、死产、死亡等；因患者病情过重不适宜继续妊娠而提前终止妊娠导致早产儿率明显增高；肾上腺皮质激素治疗对胎儿造成不良影响[3-5]。

综上所述，妊娠期肾病综合征多发于年轻初产妇，病情重且进展快，对母婴结局影响较大，在临床工作中，要加强母婴监护，及时准确对母婴病情的严重程度进行评估，应于孕28周以后进行胎儿脐血流比值测定等，根据病情的严重程度、有无并发症、治疗效果及胎儿宫内安危情况综合判断，抓住有利时机终止妊娠，尽量减少妊娠期并发症及围生儿患病率及病死率的发生，改善母婴结局。

[1]胡艳红,雷艳,赵玉琴,等.妊娠期肾病综合征的妊娠结局及与新生儿呼吸系统疾病的关系[J].四川医学,2013,34(3):422-423.

[2]毕娜,梁桂云,陈琪玮,等.妊娠期肾病综合征临床特点分析[J].中国妇幼保健,2013,28(18):2887-2889.

[3]孟庆宏.妊娠期肾病综合征临床分析[J].中国现代药物应用, 2013,7(24):51-52.

[4]李娟.妊娠期肾病综合征42例临床分析[J].现代实用医学,2014, 26(1):59-60.

[5]马会峰.以肾病综合征为表现重度子痫前期的转归分析[J].中国医药指南,2014,12(7):178-179.

R714.25

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1671-8194（2015）05-0135-02