靳 莉 曹砚杰

（郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450000）

无创呼吸机早期治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察

靳 莉 曹砚杰

（郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450000）

目的探讨应用无创呼吸机早期治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法300例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组（给予无创呼吸机早期治疗），对照组予常规治疗，观察组在此基础上予无创呼吸机早期治疗，比较两组患者的动脉血气分析（PaO2、PaCO22、pH和SaO2）以及生命体征（HR、RR）的变化情况。结果治疗前，对照组患者PaO2、PaCO2、pH、SaO2、HR、RR分别为（47.6±8.0）mm Hg，（70.5±14.8） mm Hg，（7.27±0.04），（75.5±4.1）%，（123.4±14.6）次/分钟，（32.5 ±4.6）次/分钟，观察组患者PaO2、PaCO2、pH、SaO2、HR、RR分别为（49.6±8.2）mm Hg，（71.6±13.6） mm Hg，（7.26±0.03），（76.2±4.3）%，（126.6±15.9）次/分钟，（31.6±4.6）次/分钟，两组各指标差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后对照组患者PaO2、PaCO2、pH、SaO2、HR、RR分别为（56.3±7.9）mm Hg，（61.3±11.7）mm Hg，（7.31±0.06），（89.3±6.8）%，（115.6±15.1）次/分钟，（28.3±4.2）次/分钟，观察组患者PaO2、PaCO2、pH、SaO2、HR、RR分别为（63.2±7.6）mm Hg，（52.5±12.5）mm Hg，（7.37±0.04），（96.6 ±3.7）%，（97.3±13.2）次/分钟，（23.5±4.1）次/分钟，两组各指标组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用无创呼吸机早期治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果确切，能纠正低氧血症和高碳酸血症，改善通气状况，值得临床推广。

慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机；疗效

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床上的常见病和多发病，以气流受限为特征，呈进行性加重，其患病率和病死率居高不下，给患者及其家庭、社会经济造成了沉重的负担[1]。慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸机储备力降低和呼吸功耗的增加，引起呼吸肌功能不全，加重二氧化碳潴留和缺氧[2-3]。单纯应用支气管扩张剂、糖皮质激素及呼吸兴奋剂等药物治疗作用有限，目前，无创呼吸机在临床上有着较好的应用效果，为进一步研究其疗效，本文以300例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象，然后进行对比分析，评价其效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2011年3月至2013年7月我院收治的300例COPD合并呼吸衰竭患者，所有患者均符合COPD合并呼吸衰竭的诊断标准。其中男性173例，女性127例，年龄最小46岁，最大80岁，平均（68.3 ±4.1）岁，呼吸频率（26.9±2.9）次/分。将300例患者随机分为对照组和观察组，各150例，对照组男性85例，女性65例，年龄最小47岁，最大80岁，平均（67.5±5.9）岁，呼吸频率（26.4±2.8）次/分；观察组男性88例，女性62例，年龄最小46岁，最大79岁，平均（68.9 ±3.9）岁，呼吸频率（27.6±3.1）次/分。所有患者均排除严重消化道疾病、无法自主呼吸、肺大泡、合并气胸等疾病。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组予强心、利尿、抗感染、平喘、祛痰、纠正水、电解质紊乱等常规治疗。观察组则在对照组治疗的基础上应用无创呼吸机进行治疗，即：呼吸频率设置为12～18次/分，气道正压呼气设置为4～9 cm H2O，气道正压吸气为10～20 cm H2O；通气4次/天，每次2～3 h，1周为1个疗程。治疗前后取动脉血行血气分析。

1.3 疗效评价标准：观察并记录两组患者在治疗后动脉血气分析PaO2、PaCO2、pH值和SaO2变化情况，以及生命体征HR和RR的变化情况。

1.4 统计学处理：应用SPSS18.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前、后动脉血气分析比较：治疗前两组患者PaO2、PaCO2、pH和SaO2等指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组在动脉血气分析上优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者生命体征指标比较：治疗前，两组患者生命体征指标HR和RR无明显差异，经过治疗后，观察组HR和RR指标均优于对照组，P＜0.05，见表2。

表1 两组患者治疗后各指标对比

表2 两组患者生命体征指标对比

3 讨 论

COPD在临床上属于一种常见的、以气流受限为特点，并且呈进行性发展的呼吸系统疾病[4]。常规治疗方式包括抗感染、祛痰、平喘等，但经过治疗患者仍有可能加重病情，甚至发生急性呼吸衰竭[5]，导致病死率增高。目前，传统治疗方式存在不少弊端，而无创呼吸机经面罩或鼻罩行正压通气的治疗方式，在一定程度上弥补了传统治疗需要插管的程序[6]，使患者的舒适度提高。因此，无创呼吸机在治疗COPD合并呼吸衰竭上得到较广运用。

无创呼吸机是不经插管或切开以建立人工气道进行通气的方法，使用经鼻或经口鼻面罩同期，其优势是在较短的时间内使患者的二氧化碳分压得到一定程度降低，氧分压升高，让患者呼吸困难程度下降，从而缩短危险期，改善睡眠紊乱，降低病死率[7-9]。本研究结果显示：经过治疗后，观察组在动脉血气分析（PaO2、PaCO2、pH值及SaO2）上均显著优于对照组，两组比较有显著性差异，P＜0.05。同时观察组生命体征指标（HR、RR）亦优于对照组，P＜0.05。说明无创呼吸机在早期对COPD合并呼吸衰竭的治疗发挥了重要作用，使患者在动脉血气分析和生命体征上趋于平稳，缩短了住院时间，大大提高了患者的生命质量。

综上所述，无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭临床疗效明显，有着积极的应用价值，值得在临床上进一步推广。

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