张晓云

（华容县中医院，湖南 岳阳 414200）

妊娠合并羊水过少的妊娠结局观察及产科处理分析

张晓云

（华容县中医院，湖南 岳阳 414200）

目的探讨妊娠合并羊水过少的妊娠结局及总结产科正确处理措施。方法对研究组妊娠合并羊水过少患者及对照组妊娠未合并羊水过少患者临床资料进行回顾性分析，内容包括母婴并发症发生率、分娩方式等，将所得资料进行统计学分析后得出结论。结果研究组剖宫产、羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产等异常情况发生率均显著高于对照组，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠合并羊水过少可显著提高不良妊娠结局发生率，给予积极有效的产科处理措施可显著改善其妊娠结局，保障母婴生活质量及生命安全。

羊水过少；妊娠结局；产科处理措施

羊水过少是妊娠期常见并发症，主要由母婴及胎盘等因素引起，好发于妊娠晚期，若未及时处理将导致羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等严重后果，危及母婴生活质量及生命安全。本文将于2013年1月1日至2013年12月31日期间，对前来我院就诊的26例羊水过少患者给予临床研究，从而探讨妊娠合并羊水过少的妊娠结局及总结产科正确处理措施，为提高母婴预后提供可靠依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：26例妊娠合并羊水过少患者（研究组）年龄22～39岁，平均年龄（30.24±1.09）岁，孕周35～40周，平均孕周（38.49± 0.27）周，产次：初产妇20例、经产妇6例，婚姻状态：已婚23例、未婚3例。另选取本期前来就诊的妊娠未合并羊水过少患者26例作为对照组，年龄21～37岁，平均年龄（30.15±1.10）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.62±0.24）周，产次：初产妇21例、经产妇5例，婚姻状态：已婚22例、未婚4例。两组性别、年龄、产次、孕周、婚姻状态、例数等对比结果P＞0.05，具有临床可比性。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准：①研究组经B超检查可知AFI（羊水指数）≤5.0 cm或分娩时羊水收集量＜300 mL，对照组排除上述情况；②均经医学影像检查确诊为单胎妊娠；③无其他妊娠相关并发症；④无恶性肿瘤、精神类疾病；⑤无机体重要器官严重器质性病变（如心、肝、肾等）；⑥对本次研究内容完全知情。

1.2.2 研究方法：对研究组妊娠合并羊水过少患者及对照组妊娠未合并羊水过少患者临床资料进行回顾性分析，内容包括母婴并发症发生率、分娩方式等，分析方法为查阅相关病历资料、询问当事医护人员及患者等。将所得资料进行统计学分析后得出结论。

1.3 统计学方法：使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（表示），计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组妊娠合并羊水过少患者与对照组妊娠未合并羊水过少患者临床资料对比分析可知，研究组剖宫产、羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产等异常情况发生率均显著高于对照组，对比结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组母婴结局对比分析[n（%）]

3 讨 论

妊娠初期羊水呈现出无色透明状态，随着胎儿机体中器官逐渐发育成熟，羊水逐渐转变为混浊状态，内可包括肉眼可见小片状悬浮物体，组成成分为毳毛、毛发、胎儿脱落上皮细胞、胎脂、白蛋白、少量白细胞、尿酸盐等。羊水是妊娠期重要物质，可为胎儿活动、生长发育提供必要条件，不同时期羊水含量也有所不同，即孕38周之前，羊水量随孕周增加而逐渐增多，孕38周后羊水量则呈逐渐减少趋势[1]。

羊水生成及吸收处于动态平衡状态，其中妊娠中后期主要由胎尿及胎儿呼吸道分泌物生成羊水，而羊水膜内吸收及胎儿吞咽是羊水的主要去路，提示若母体、胎盘或胎儿因素发生改变均可导致羊水生成、吸收异常引发羊水过少[2]。研究表明[3]，羊水过少主要危险因素包括过期妊娠、妊娠高血压综合征、胎儿生长受限等，及时确诊并给予正确处理是保障母婴预后的关键因素。本文研究可知，对照组妊娠未合并羊水过少患者剖宫产率、羊水污染率及胎儿早产率、新生儿窒息率、胎儿窘迫率均显著低于妊娠合并羊水过少的研究组患者，提示对照组妊娠结局显著优于研究组，与徐艳红[4]等研究结果相符。

羊水过少产科处理措施如下[5]：①给予B超检查严密监测羊水情况，一旦确诊为羊水过少应根据患者实际情况制定针对性的处理措施；②腹穿刺羊膜腔灌注法是改善羊水过少的主要方法，部分医疗机构由于条件较差无法实施此法可指导患者产前多饮水、多补液以便改善羊水状态；③足月羊水过少患者给予严密的胎心监测、胎盘功能及脐动脉血流S/D监测，若NST无反应或发生异常反应（晚期减速、变异减速、基线异常等）、S/D值不少于3、AFI在5 cm以下、合并发生妊娠高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠等情况应在排除畸形胎儿条件下及时终止妊娠（剖宫产）；④若S/D比值＜3、NST有反应、AFI在5～8 cm且无其他妊娠相关并发症者，则应首先给予阴道试产；⑤若阴道试产过程中确认羊水污染（Ⅱ～Ⅲ度）则应立即中转剖宫产；⑥若阴道试产过程中产程进展缓慢、胎心基线变异差、NST晚期减速或变异减速则应改行剖宫产。

综上所述，妊娠合并羊水过少可显著提高不良妊娠结局发生率，临床医师应准确掌握妊娠合并羊水过少的临床特征，对疑似患者尽快确诊并给予积极有效的产科处理措施可显著改善其妊娠结局，保障母婴生活质量及生命安全，值得临床推广应用。

[1]赵三存,李芳,艾林英.羊膜腔输注药物治疗羊水过少并发胎儿窘迫的临床效果观察[J].中华妇产科杂志,2014,41(6):391-394.

[2]Wang S,Chen J,Beall M,et al.Expression of three aquaporin in human chorioamniotic and phcental[J].Am and Obstet Gynecol, 2014,191(5):2160-2167.

[3]杨秋红.妊娠合并羊水过少的临床分析[J].中国医药指南,2013, 11(31):92-93.

[4]徐艳红,温宏武.羊水过少与妊娠结局110例分析[J].中国妇幼保健,2014,22(7):866-867.

[5]何琼,张家琼,熊常凤,等.羊水过少对母婴的影响及其处理[J].西南军医,2012,13(5): 841-842.

R714.2

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1671-8194（2015）05-0111-02