肖苑玲

（广东省兴宁市人民医院妇产科，广东 兴宁 514500）

腹腔镜手术联合药物在中重度子宫内膜异位症诊治中的应用

肖苑玲

（广东省兴宁市人民医院妇产科，广东 兴宁 514500）

目的研究分析采用腹腔镜手术联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的临床效果。方法选取2011年10月至2013年10月在我院确诊收治的150例中重度子宫内膜异位症患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各75例，对照组单纯给予腹腔镜手术治疗，观察组在对照组基础上联合米非司酮药物进行治疗。对比观察两组患者的临床疗效、妊娠率和复发率等指标情况。结果观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组的妊娠率和症状缓解率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组的复发率明显小于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论腹腔镜手术联合药物治疗中重度子宫内膜异位症具有较高的临床应用价值，疗效确切，有效提高患者受孕率，值得临床大力推广。

腹腔镜手术；米非司酮；中重度子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其发病率仍呈现增长趋势[1]。单纯使用腹腔镜手术在停药后复发率极高，易增加不孕风险[2]。本次研究选取收治的子宫内膜异位症患者给予腹腔镜手术联合药物进行治疗，效果显著。现将部分研究资料整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年10月至2013年10月在我院确诊收治的150例中重度子宫内膜异位症患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各75例。对照组患者年龄23～37岁，平均年龄为（27.3± 3.8）岁；观察组患者年龄21～39岁，平均年龄为（28.3±3.7）岁。排除标准：无子宫病变和既往子宫附件手术史。两组患者的年龄及病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均于月经结束3～7 d后进行治疗，同时均给予全身麻醉，对照组单纯给予腹腔镜手术治疗，进行常规的手术操作以及抗感染药物治疗。观察组在对照组基础上术后给予米非司酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000649）进行治疗，口服，10.0毫克/次，1次/天，若患者症状较轻则服用90 d，症状较重则服用180 d。所有患者均给予定期肝功能检测。

1.3 疗效判定标准：根据中华医学会制定的子宫内膜异位症疗效判定标准进行评价[3]：①显效：患者治疗后症状基本改善，子宫囊肿面积减少＞1/5以上，各项指标均恢复正常；②有效：患者临床症状有所改善，子宫囊肿面积稍有减少，停药2个月未出现症状加重情况；③无效：患者治疗前后症状无明显变化，甚至加重。

1.4 统计学方法：采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比：观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者妊娠率和复发率等指标对比：观察组的妊娠率和症状缓解率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组的复发率明显小于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者妊娠率和复发率等指标对比[n（%）]

3 讨 论

近年来，临床对于子宫内膜异位症的发病机制尚未明确，认为其可能与环境、遗传等因素有关。子宫内膜异位症在功能上随月经周期的改变而发生变化，部分功能受孕激素影响，从而产生少量月经。子宫内膜异位症最常见的症状表现为疼痛、不孕，极大程度的影响了女性的生活质量[4]。

目前治疗子宫内膜异位症最为常用的手段是腹腔镜手术，它能够有效清除病灶、剥除囊肿、分解粘连组织、手术创伤小、出血量少并且术后恢复较快。然而术后若不联合药物治疗极易导致复发率较高[5]。本次研究发现，采用腹腔镜联合米非司酮治疗（观察组）与单纯使用腹腔镜手术治疗（对照组）相比，观察组的治疗有效率为93.3%，明显高于对照组的74.7%，差异显著（P＜0.05）；且观察组的妊娠率和症状缓解率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组的复发率明显小于对照组，差异显著（P＜0.05）。可见腹腔镜联合药物治疗的优越性。

综上所述，腹腔镜手术联合药物治疗中重度子宫内膜异位症具有较高的临床应用价值，疗效确切，有效提高患者受孕率，值得临床大力推广。

[1]赵文龙,张信美.促性腺激素释放激素激动剂治疗腹腔镜下保守手术后中重度子宫内膜异位症效果观察[J].中国现代医生,2014, 13(52):68-70,73.

[2]王晓菊.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的对比研究[J].中国药物与临床,2014,3(14):360-361.

[3]汪赛萍,方小青,欧萍.曲普瑞林联合腹腔镜治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕疗效观察[J].中国药师,2014,6(17):995-997.

[4]施鹏.腹腔镜联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].中国妇幼保健,2014,1(29):149-151.

[5]李焱,张震宇,刘崇东.子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后妊娠影响因素分析[J].现代妇产科进展,2014,2(23):109-112.

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1671-8194（2015）05-0105-01