黄新春

（南京公安消防医院，江苏 南京 210008）

心理干预在烧伤患者中的应用分析

黄新春

（南京公安消防医院，江苏 南京 210008）

目的探讨心理干预对烧伤患者的影响，分析心理干预的应用价值。方法将我院2011年1月至2013年1月救治的660例烧伤患者，按随机抽样原则分为对照组（n=330例）和观察组（n=330例），对照组给予常规医疗护理，观察组在此方面增加心理干预等处理。结果观察组抑郁、焦虑、躯体化及人际关系评分显著变化明显低于对照组，有统计学意义。结论实施心理干预可以解除或减轻患者焦虑抑郁情绪，让患者积极配合治疗，值得临床积极应用。

心理干预；烧伤患者

烧伤，特别是大面积深度烧伤给患者带来的后果往往是灾难性的，虽然临床医师经过积极的救治，挽救了患者的生命，但部分患者从一个生理功能健全的人变成了留有不同程度毁容和生理功能障碍的人[1]，同时在治疗的过程中出现不同程度的疼痛恐惧、悲观、焦虑、抑郁等心理状态。严重影响治疗及预后，本文旨在探讨心理干预对烧伤患者的临床价值，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：本院660例烧伤患者。其中男性420例，女性240例。年龄15～86岁，平均（36.3±11.2）岁。烧伤面积3%～90%。平均（29.4± 8.7）%，两组患者在烧伤面积、年龄、治疗措施等方面具有相似性。

1.2 研究方法：两组均给予常规医疗护理，观察组在此方面增加心理干预等处理。具体内容包括：心理评估、心理支持、心理健康教育。

1.3 调查工具：采用临床现场交流、观察、问卷调查等形式。①HAMD量表[2]用于评价患者抑郁症状严重程度，在评定抑郁障碍时反映症状严重程度和经验真实性系数为0.92。②HAMA量表，用于评定患者焦虑症状的严重程度，共14个条目，采用0～4分的5级评分法，总分＞14分，提示患者具有临床意义的焦虑症状。③测试患者心理干预前后的心理状况。采用症状自评量表SCL-90[3]量表共90个条目，每个条目由轻到中分为1～5级，分别赋予1～5分，SCL-90包括90个条目共归类为9个因子。总均分＝各条目分数之和/90，因子分＝某个因子的各项总分/组成这个因子的项目数。

1.4 调查方法：现场采用交流、观察、问卷等形式，事前征得患者同意，并说明此次临床研究的目的和方法。由调查者一问一答或患者自行填写。共收回有效问卷660份。

1.5 数据统计学分析：采用数据管理软件FOXPRO对数据进行统计学处理。数据资料以（）表示。采用t检验，检验水准为P=0.05，P＜0.05为差异，有统计学意义。

1.5 心理干预措施

1.5.1 心理评估：入院后尽量了解患者内心需求，耐心倾听患者的主诉和要求。客观评估患者心理健康状态。拟定心理干预措施。

1.5.2 心理健康教育：针对患者的病情，科学地解释相关病程变化及所带来的躯体感觉变化。给予患者全面的康复技能支持：有针对性的做好康复护理培训指导，把握患者不同的心理特点，文化层次，身体状况进行相应的健康指导，使患者树立正确的心理健康观念。

1.5.3 心理支持：①医护人员主动和患者建立良好的医患关系。学会二者之间的沟通交流。努力消除患者对医院的恐惧感，同时努力为患者创造良好的人文环境。体现关爱患者，同情患者的精神。②耐心回答患者提出的各种心理问题和临床问题。满足患者基本的心理诉求，降低患者的心理应激反应。③争取患者家属和社会对患者的心理支持。让社会、家庭主动接纳关心患者，在生理上、心理上更加细微体贴患者。同时鼓励患者间的交流和沟通。

2 结 果

2.1 两组评分数据显示，观察组焦虑和抑郁评分明显低于对照组。两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。表明心理干预对患者心理状况有明显改变。见表1。

表1 观察组和对照组焦虑抑郁评分比较（，分）

表1 观察组和对照组焦虑抑郁评分比较（，分）

注：*与对照组比较，P＜0.05

组别 n 焦虑 抑郁对照组 330 52.10±4.03 48.63±3.36观察组 330 40.14±3.83* 42.30±4.56*

2.2 两组患者心理干预后，SCL-90相关症状因子比较：观察组干预后抑郁、敌对、焦虑、恐怖、躯体化及人际关系评分显著低于干预前（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后SCL-90相关症状评分比较（）

表2 两组患者干预前后SCL-90相关症状评分比较（）

注：*与干预前相比较，P＜0.05，#与对照组相比较，P＜0.05

因子 观察组(n=330) 对照组(n=330)干预前 干预后强迫 1.63±0.61 1.30±0.42*# 1.64±0.39抑郁 1.73±0.41 1.16±0.33*# 1.78±0.43焦虑 1.76±0.37 1.21±0.37*# 1.73±0.26偏执 1.69±0.51 1.03±0.34*# 1.72±0.44敌对 1.67±0.36 1.21±0.43*# 1.79±0.40恐怖 1.83±0.42 1.30±0.27*# 1.82±0.52躯体化 1.33±0.35 1.03±0.11*# 1.21±0.26人际关系 1.74±0.41 1.40±0.36*# 1.77±0.46精神病性 1.89±0.53 1.41±0.33*# 1.82±0.41

3 讨 论

3.1 烧伤患者常会出现各种负面心理问题，降低依从性严重影响其治疗情况和愈后，通过积极的心理干预可减轻患者心理负担，纠正错误认识和消极行为，提高依从性，使其配合医疗和护理。从而提高治疗效果，改善生活质量和愈后[4]。

3.2 本组病例中由于烧伤换药疼痛刺激的折磨给患者带来很大的精神刺激，心理上处于高度应急状态，容易出现一些不良的情绪反应，表现为紧张、恐惧、焦虑、抑郁等心理，不能配合临床治疗，在医疗中，不仅要求医护人员具有精湛的医疗技术水平，还应加强心理疏导。帮助患者缓解心理矛盾，使患者能够以积极的心态去配合治疗，减轻精神痛苦，提高治愈率。

3.3 本组病例显示，观察组SCL-90量表症状评分明显下降，与对照组和干预前相比，得分明显降低，且有显著差异（P＜0.05）观察组干预后抑郁、焦虑、敌对、恐怖、躯体化及人际关系评分呈显著变化。说明针对烧伤患者的心理状况，采取积极主动的心理干预，及时疏导和解决存在的心理问题可以增加患者对抗疾病的信心，使其积极配合治疗，具有重要的临床意义。

[1]葛绳德.临床烧伤外科学[M].北京,金盾出版社,2006:833.

[2]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999.

[3]Wang ZX,Yuan CQ,Guan J.Facfors associated with psychological Characferisfics in patients with hepatic malignanly befove inferventional procedures[J].Asian Pac J Cancer Prev,2012,13(1): 309-314.

[4]王文生,邢艳会.护患沟通在护理工作中的应用[J].中国当代医药,2009,16(7):96-97.

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1671-8194（2015）05-0072-02