张 欢

（广东省惠州市中心人民医院儿科，广东 惠州 516001）

雾化吸入利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的临床疗效

张 欢

（广东省惠州市中心人民医院儿科，广东 惠州 516001）

目的研究利多卡因雾化吸入用于治疗慢性喘息型支气管炎发作的临床疗效与意义。方法随机选取就诊于我院儿科慢性喘息型支气管炎急性发作患儿100例。分组为联合组、普通组，各50例。其中为普通组患者进行常规治疗；联合组给在常规治疗基础上联合雾化吸入利多卡因。比较两组患者经过不同治疗后总有效率、血气分析等指标。结果两组患者不同治疗后总有效率的比较，显示治疗后联合利多卡因雾化吸入患者总有效率为100%，显著优于常规治疗组78%（P＜0.05），联合组治疗效果较好；治疗前后血气分析值比较显示联合组与普通组治疗前血气分析值无显著差异（P＞0.05）。治疗后联合组血气分析值变化显著优于普通组（P＜0.05）。结论雾化吸入利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎疗效显著。短时间内能够有效抑制平滑肌收缩，降低气道高反应性，显著缓解患儿喘息现象。另外还能够减轻水肿及炎性反应，可有效控制支气管炎急性发作。

雾化吸入；利多卡因；慢性喘息型支气管炎；急性发作；疗效与意义

慢性喘息型支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症[1]。本病发病机制主要与细菌及病毒多次感染导致下呼吸道炎症；气候剧烈变化造成气道小血管发生痉挛以及抵抗力低下有关。部分患者可能由于自身抵御外邪能力较弱或受到粉尘影响发病。疾病发作主要以反复咳嗽、咳痰且伴有喘息为主；听诊时可闻及湿啰音及哮鸣音。目前临床治疗主要以扩张气道，控制平滑肌收缩，减轻水肿及炎性反应为主要目的。为研究雾化吸入利多卡因用于治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的临床疗效及影响，特选取100例本病患儿临床资料进行分析。现将实验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2012年12月至2013年12月我院儿科慢性喘息型支气管炎急性发作患者100例；年龄1～3岁，平均年龄（2.3± 1.4）岁。所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》第7版中慢性喘息型支气管炎诊断标准。排除严重心、肝、肾功能障碍患者；排除严重精神障碍及精神疾病患者；排除并发肺性脑病及自发性气胸患者；排除药物过敏患者。100例患儿根据随机分组原则分为联合组与普通组。其中联合组50例患者中，男31例，女19例；年龄12～30个月，平均年龄（21.1±9.2）个月。普通组中男30例，女20例；年龄14～28个月，平均年龄（21.2±7.2）个月。两组患者临床资料无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法：所有患儿均进行常规抗感染、止咳平喘、解除气道痉挛等药物进行针对性治疗。普通组患者在此基础上使用氧气作为动力的雾化器；氧流速维持在每分钟5～6 L，每次使用10 mL生理盐水进行吸入治疗。每日2次，连续雾化吸入5 d。B组患者在A组及常规治疗基础上每次使用2 mg/kg浓度为2%利多卡因治疗；氧流速及使用次数与A组患者相同。

1.3 疗效观察：比较两组患者治疗后总有效率，血气分析等指标[2]。治疗总有效率标准包括：①显效：治疗后咳嗽、咳痰及喘息症状完全消失；听诊未闻及肺部啰音及哮鸣音。②有效：咳嗽、咳痰及喘息症状显著好转；可闻及轻微肺部啰音。③无效：治疗后不适症状未见显著改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1.4 统计学处理：采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）表示，计数资料用百分率表示，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不同治疗后总有效率比较：治疗后联合利多卡因雾化吸入患者总有效率100%显著优于常规治疗组78%（P＜0.05），联合组治疗效果较好。见表1。

表1 两组患者焦虑评分比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后血气分析值比较：联合组与普通组治疗前血气分析值无显著差异（P＞0.05）。治疗后联合组血气分析值变化显著优于普通组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血气分析变化

3 讨 论

近年来，慢性喘息型支气管炎已成为呼吸科常见疾病。以长期、反复的咳嗽、咳痰，迁延日久伴有喘息为主要临床表现[3-4]。目前临床采用雾化吸入对本病进行治疗可有效发挥减轻水肿及炎症、解除痉挛及排除痰液的作用。采用利多卡因进行雾化吸入可使药物直接到达平滑肌，有效控制气道痉挛，抑制收缩，可在短时间内改善患者喘息症状。另外，雾化吸入药物后可直接对神经感受器发挥作用从而抑制神经传导，降低气道高反应性，有效控制喘息发生[5-7]。再次，利多卡因可发挥局麻作用使神经阈值显著升高，同时降低动作电位，使传导速度减慢并延长不应期，降低气道兴奋性。该药物还可使炎性细胞溶酶体膜稳定性增加从而减轻水肿及炎性反应。本实验为研究利多卡因雾化吸入用于治疗慢性喘息型支气管炎的临床疗效与影响，特选取100例患儿分别进行常规治疗及联合治疗。经过两种不同治疗后，联合利多卡因雾化吸入患者其治疗总有效率及血气分析指标均显著优于常规治疗组患者。利多卡因作为慢性喘息性支气管炎的辅助药物能够帮助患者短时间内缓解症状，解除痉挛，抑制气道收缩，但是大剂量使用可能会造成较为严重的不良反应[8-10]。本次试验中仅使用2 mg药物进行治疗患者尚未出现不良反应，但在治疗时仍需谨慎选择用量避免其毒性反应发作影响正常治疗进度。

综上所述，对慢性喘息型支气管炎患儿使用利多卡因雾化吸入疗效确切。能够有效帮助患者缓解喘息、久咳等不良症状，有效降低气道高反应性，抑制平滑肌收缩。另外还可在一定程度上缓解水肿及炎性反应；有效提高疾病治疗效率，改善患者生活质量，使患者迅速恢复健康。

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表1 两组患者治疗前后检测指标的比较

阿托伐他汀钙可能的作用机制如下：抑制还原酶；诱发血管内皮素-1合成，修复受损的血管内皮功能；促进一氧化氮合成酶合成，产生一氧化氮从而增强内皮细胞的活性；阻断血管紧张素Ⅱ受体表达，从而阻断神经内分泌系统的兴奋等。通过上述机制，阿托伐他汀钙帮助心力衰竭患者缓解心功能恶化状况[4-5]。本次研究中，通过检测患者的血浆BNP和血清高敏C反应蛋白含量减低，6 min步行距离反映其心功能。A、B患者治疗前后心功能都明显改善，其中B组治疗有效率为87.50%，远优于A组的62.50%，差异可比较（P＜0.05）。

综上所述，阿托伐他汀钙可以明显帮助冠心病心力衰竭患者缓解疾病状况，改善心功能，获得较高生活质量，值得广泛使用于该疾病的临床治疗。

参考文献

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Clinical Effect of Atomization Inhalation of Lidocaine for Treatment of Acute Attack of Chronic Asthmatic Bronchitis

ZHANG Huan
(Department of Pediatrics, Huizhou Municipal Central Hospital, Huizhou 516001, China)

ObjectiveTo discuss and study the clinical effect and significance of atomization inhalation of lidocaine for treatment of acute attack of chronic asthmatic bronchitis.MethodRandomly selected patients in pediatric acute episode of chronic asthmatic bronchitis in 100 cases and divided into combination group and common group both with 50 cases. Common group was given routine treatment and combination group was given atomization inhalation of lidocaine on basis of routine treatment. After different treatments, total effective rate and blood gas analysis of the 2 groups were compared.ResultTotal effective rate of combination group was 100% obviously higher than common group 78%(P＜0.05). Changes of blood gas analysis of combination group were obvious superior to common group (P＜0.05).ConclusionAtomization inhalation of lidocaine for treatment of acute attack of chronic asthmatic bronchitis has significant clinical effect. It can effectively restrain smooth muscle contraction, reduce bronchial hyperresponsiveness and obviously relieve breathing phenomenon of patients within a short time. Besides, it can also relieve edema and inflammatory reaction, and effectively control acute attack of bronchitis.

Atomization Inhalation; Lidocaine; Chronic Asthmatic Bronchitis; Acute Attack; Clinical Effect and Significance

R562.2+1

B

1671-8194（2015）05-0030-02