秦雪松

（辽宁省凤城市中心医院，辽宁 凤城 118100）

三级综合性医院心内科护士分级管理实践

秦雪松

（辽宁省凤城市中心医院，辽宁 凤城 118100）

目的探讨护士分级管理对护理质量、患者满意度和护士满意度的影响。方法根据我院的实际情况，于2013年2月实施心内科护士分级管理。比较实施护士分级管理前后4个月，患者满意度、护士满意度及相关护理质量。结果实施护士分级管理前后心内科患者满意度、护士工作满意度及护理质量均得到了显著提升。结论三级综合性医院心内科实施护士分级管理有利于提高护理工作效率，改善护理质量，推动医院全面发展。

护士分级管理；心内科；护理质量；满意度

随着公立医院改革的不断深入，人力资源的管理备受关注，其中护士的岗位分配与岗位管理是提高医院人力资源利用率的有效途径[1]。我院作为辽宁省凤城市唯一一所三级综合性医院，医疗任务繁重，而心内科作为全院重点科室之一，危重患者居多，临床护理人员匮乏，存在潜在的护理隐患。结合我科实际情况，积极探索人事改革，于2013年2月施行了护士岗位的分级管理，对护士人力资源实行动态调配，使护士紧缺的状况得到缓冲，从不同角度调动全科各级护士的工作积极性，提高了临床护理工作的质量和效率，使护理队伍得到可持续性的发展，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：选择2012年10月至2013年6月我院在职的心内科全体护理人员15名。其中主管护师3名，护师3名，护士6名，助理护士3名。2012年10月至2013年1月为传统管理方法，2013年2月～5月实施分级管理方法。

1.2 护士分级：根据各级护士的专业知识水平、临床操作技能、潜在工作能力、工作年限及经验情况，将适合的护士放在适当的工作岗位上，对护士实行分级管理方法，各级的工作相对固定，各负其责。将各级护理工作量化到人，每一项细微的工作落实到每位护士，做到“量才使用，人尽其才，才尽其用，”降低护理风险，减少差错事故，提高患者的满意度[2]。

1.3 各级护士的职责与要求：推行护士分级管理体制结构：病房护士长1人，A级护士3人，B级护士4人，C级护士6人；CCU护士长1人，A级护士3人，B级护士3人，C级护士6人。

病房护士长、CCU护士长：以行政管理为主，全面负责该部门所有护士的管理工作。8 h在岗，24 h负责。从事业务指导与监督、职能科室协调、医疗设备、仪器的维护及人力、财力资源管理。协调好医患关系、医护关系、护患关系及护护关系。

A级护士：从事护理工作10年以上，业务水平高，技术过硬，经验丰富，具有良好的心理素质和应变能力，人际沟通能力强，负责对低层级护士的业务指导，参与查房，处理医嘱，组织业务培训。

B级护士：工作3年以上的考核合格者，主要从事各种治疗处置工作，是科室临床护理工作的重要实施者。每日多次巡视病房，负责临床治疗的处置工作，如监护、输液、采血、新患者接诊、书写护理文书、感染控制、参与基础护理工作，要求具有独立值夜班的能力。同时进行各种健康宣教活动，通过有计划、有目标、有措施和有评价的健康教育，使患者树立正确的健康理念，提高患者的健康意识，从而提高患者对于治疗的依从性和自我防病抗病能力。并指导检查C级护士的工作。

C级护士：毕业3年内的执行护士，从事基础护理工作，如晨晚间护理、更换床单、翻身按摩、喂饭喂药、取血、送化验单、预约检查、陪检、从事加强生活护理或在更高层级护士的指导下辅助进行临床技术护理。应在工作中不断地学习与培训，提升自己的业务水平和人际沟通能力，了解并熟悉本科常见病、多发病的护理常规。

2 结 果

分别随机抽取护士分级管理前后的患者调查问卷、护理人员调查问卷、危重护理记录单各100份，统计抢救成功率、护理差错事故例数、护患纠纷发生例数、压疮发生例数、医院感染发生例数，结果比较见表1。

表1 分级管理前后护理质量比较

3 讨 论

护理是医疗过程中关键环节之一，优质的护理对提高临床疗效非常重要。而平日繁重无序的护理工作给护士带来了很大的压力，且工作质量下降，非常不利于护理工作的开展。随着护理学科的发展，护士分级管理模式对提高护理质量和工作效率的作用得到了普遍的肯定[3]。

3.1 实施护士分级管理能有效地提高患者对护理工作的满意度。实施护士分级管理后，心内科住院患者对护理工作的总体满意度较前明显提高；特别表现在提供各项服务、关心和健康教育指导上。护士分级管理一方面提高工作效率，另一方面也让护士可以有更多的时间与患者沟通和交流，切实帮助患者解决困难。提高了健康教育覆盖率，使患者治病的同时了解疾病，提高了治疗的依从性[4]。护士分级管理后，护患关系融洽，患者有种被重视感，较实施护士分级管理前更令患者满意。

3.2 实施护士分级管理有利于个人和医院的全面发展。实施护士分级管理制度，使每个护士有了很明确的自我认知，清晰自己的发展目标，增强了各级护士的岗位意识、责任意识，激发其内在潜力，使有限的护理人力资源发挥其最大的效能。同时有利于不同职称、不同级别、不同层次的护士树立终身学习、积极进取的理念，提高年轻护士自觉学习的主动性，提高了护理工作效率，为推进护理学科发展奠定了基础[5]。临床一线的护理队伍得到了可持续发展，全院整体的护理质量显著提升，降低了护理不良事件的发生率，得到了广大患者的肯定与赞扬，进一步促进了医院的协调与发展。

4 小 结

护理人力资源的合理分配和科学管理直接影响护理质量，实施并运行护士分级管理是护理专业发展的一种趋势。实施护士分级管理，明确规定了各级护士的岗位职责，有利于规范护理工作，充分体现护士的自身价值，同时提高患者满意度。体现了“以人为本”的管理理念，使每一位护士都成为组织管理的实施者[6]，有利于提高护士对工作的满意度，从而进一步提升护理工作效率和工作质量，稳定护理队伍，从而更好地实现医院的发展目标。

[1]黄琼.护士分级管理体会[J].中国误诊学杂志,2009,9(23):5635.

[2]叶向红,彭南海,李维勤,等.ICU护士分级管理的实践与效果[J].医学研究生学报,2010,23(7):754-757.

[3]王灵晓,刘雪琴,宋慧娟.护理组长在分层次管理实践中对质量建设的作用[J].中国护理管理,2009,9(2):29-30.

[4]方芳,程云,夏海鸥.护士分级管理在综合重症监护室的应用[J].上海护理,2008,8(6):5-8.

[5]田萍.护士分级管理模式对提高护理质量的作用[J].中外医疗, 2013,32(7):149-150.

[6]陈艳.三级甲等医院心内科护士分级管理实践[J].全科护理,2011, 9(9):2319-2320.

R192.6

B

1671-8194（2015）04-0284-02