刘淑芹程亚玲

（1 辽源市中心医院，吉林 辽源 136200；2 辽源职业技术学院医药分院，吉林 辽源 136200）

护理干预在糖尿病性白内障手术患者中的临床应用效果

刘淑芹1程亚玲2

（1 辽源市中心医院，吉林 辽源 136200；2 辽源职业技术学院医药分院，吉林 辽源 136200）

目的探讨糖尿病性白内障患者实施手术治疗过程中进行护理干预的临床效果。方法选取我院在2011年3月至2014年1月收治的72例糖尿病性白内障患者，将其按照住院号尾号的奇偶进行分组，其中干预组36例患者在常规护理的基础上进行护理干预，对照组36例患者只进行常规护理。对两组患者入院时、术前、术后的血糖水平、住院时间以及并发症情况进行比较。结果两组患者入院时血糖水平比较无统计学意义（P＞0.05）；干预组患者在精心护理后血糖水平与对照组相比具有统计学意义（P＜0.05）；手术后两组患者血糖水平均有所升高，但低于入院时水平。干预组患者住院时间明显短于对照组患者，比较具有统计学意义（P＜0.01）。干预组患者手术后并发症发生率为9.67%，对照组为38.71%，对比具有统计学意义（P＜0.01）。结论对糖尿病性白内障手术患者实施护理干预可有效控制血糖水平，减少住院时间，降低并发症的发生率，具有显著的临床价值，值得推广。

糖尿病性白内障；护理干预；常规护理；血糖水平；住院时间；并发症

糖尿病性白内障诱因为糖尿病引起的血糖升高，但其具体的发病原因尚不明确，但动物模型试验发现白内障发生的重要生化与病理基础为晶状体内糖代谢紊乱。糖尿病性白内障多发与老年人，且与老年性白内障有部分相似之处，但其具有发病率高，发病早，进展快以及易成熟等特点。此病发病早期可采用药物治疗，视力影响较大时多采用手术治疗。而手术后由于患者的组织修复能力以及免疫力降低，容易出现并发症，实施有效的临床护理就显得尤为重要。笔者为进一步研究糖尿病性白内障患者实施手术治疗过程中进行护理干预的临床效果，选取了我院收治的72例患者进行临床研究，取得满意结果，现对其进行分析性总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院在2011年3月至2014年1月收治的72例糖尿病性白内障患者，将其按照住院号尾号的奇偶进行分组，其中干预组31例患者中男性13例，女性18例，年龄42～71岁，平均年龄（56± 2.6）岁。病程6～21年，平均病程（14±3.1）年。入院时空腹血糖6～15.2 mmol/L。对照组31例患者中男性15例，女性16例，年龄44～68岁，平均年龄（53±2.1）岁。病程4～22年，平均病程（16±4.2）年。入院时空腹血糖6.4～15.4 mmol/L。采用统计学软件对两组患者的临床资料（年龄、性别、病程、术前血糖水平等）进行处理，结果显示其均保持同质性（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均进行超声乳化白内障切除术。两组患者于手术前均进行常规护理：进行常规血压、血糖、眼压、视力以及眼底检查；给予患者抗生素滴眼液、生理盐水做泪道，对结膜囊进行冲洗，点复方托品酰胺滴眼液散瞳。干预组患者在此基础上进行护理干预。

1.3 观察指标：于入院时、手术前、手术后进行血糖水平测量，记录患者住院时间以及并发症发生例数。

1.4 统计学处理：本次研究患者临床资料及所得数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，实行独立样本t检验和卡方检验，若P＜0.05则表示数据对比具有显著差异性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者入院时、术前、术后血糖水平比较：两组患者入院时血糖水平比较无统计学意义（P＞0.05）；干预组患者在精心护理后血糖水平明显降低，与入院时比较具有统计学意义（P＜0.01），与对照组相比具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者手术前血糖水平与入院时血糖水平比较具有统计学意义（P＜0.05）；手术后两组患者血糖水平均有所升高，但低于入院时水平。具体见表1。

表1 两组患者入院时、术前、术后血糖水平比较（mmol/L）

2.2 两组患者住院时间比较：干预组患者平均住院时间为（13.1± 1.5）d；对照组患者平均住院时间为（20.3±4.2）d，干预组患者住院时间明显短于对照组患者，比较具有统计学意义（P＜0.01）。

2.3 两组患者手术后并发症情况比较：干预组患者手术后并发症发生率为9.67%（3/31），其中有1例患者发生低血糖，1例患者后囊膜浑浊，1例患者角膜水肿；对照组患者手术后并发症发生率为38.71%（12/31），其中有3例患者发生低血糖，5例患者后囊膜浑浊；3例患者发生前房渗出物，1例患者角膜水肿。干预组患者手术后的并发症发生率明显低于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.01）。

3 护理干预

3.1 心理护理：糖尿病的病程较长，患者需要接受长期的饮食控制及治疗，且糖尿病的发病率较高，患者往往会出现焦虑紧张的情绪，而白内障会影响患者的视力，不能视物或者视物受阻都会增加患者的心理负担，且患者对手术的安全性以及效果的担忧均会导致其情绪波动大，血糖水平不稳定，眼压升高等。因此，在手术前，护理人员需要正确评估患者的心理状态，主动与患者及其家属沟通，了解其心中的担忧，同时还要了解患者的受教育程度、饮食习惯、社会背景等，制定合理的心理辅导方案，缓解患者的紧张、焦虑心理，使之以积极健康的情绪尽心手术[1]。

3.2 术后护理：密切观察患者的体征变化。手术后，患者在肾上腺素、皮质类同醇以及胰高血糖素的共同作用下以及胰岛素的拮抗作用，会使得血糖升高。首先护理人员要平复患者的情绪，避免恐慌。及时进行脉搏、血压、眼部反应的监测[2]。根据患者的实际情况可酌情给予其球旁或者于球结膜下地塞米松注射，勿进行全身皮质类固醇药物的使用。给予患者舒适、安静的休息环境，将患者出现的恶心、眼球胀痛等情况进行说明，并嘱咐患者若出现此类症状要及时告知。遵医嘱给予患者止痛、镇静药物。

3.3 抗感染护理：患者手术后身体抵抗力下降，容易出现术后感染，因此护理人员要按照医嘱给予患者抗生素治疗。每次滴眼前均要对双手进行冲洗，保持眼部卫生，在滴眼药时不能对眼球施加压力，动作要轻柔，避免滴眼液瓶和手指碰触到眼球或者眼膜，将液体滴注在下方的结膜囊内[3]。整个过程要确保无菌操作。手术后，糖尿病患者的反应较重，比较容易形成瞳孔纤维蛋白膜，散瞳时要注意让患者平躺床上，减少活动，不能过多说话、用力咳嗽等，为避免人工品体挟持，患者尽量不要弯腰低头。

3.4 饮食指导：给予患者足够的能量和营养素，要科学合理的制定膳食计划，避免进食含糖食物，减少乙醇和钠盐的摄入，禁食刺激性食物[4]。

本次研究中，干预组患者在精心护理后血糖水平与对照组相比具有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者住院时间明显短于对照组患者，比较具有统计学意义（P＜0.01）。干预组患者手术后并发症发生率为9.67%，对照组为38.71%，对比具有统计学意义（P＜0.01）。由此可见，对糖尿病性白内障手术患者实施护理干预确实可以降低血糖水平，降低波动程度，减少住院时间和并发症率。

[1]蔡艳平.糖尿病性白内障患者的围手术期护理干预[J].中国中医药咨询,2012,4(4):328-329.

[2]刘庭惠.护理干预对糖尿病性白内障患者术后并发症的影响分析[J].中外医学研究,2012,10(35):92-93.

[3]徐紫琴.糖尿病性白内障术病人的护理[J].全科护理,2011,9(12B): 3250.

[4]程梅,王燕群,肖秀英.护理干预对糖尿病性白内障患者术后并发症的影响[J].中华现代护理杂志,2009,15(22):2151-2152.

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1671-8194（2015）04-0254-02