王翠霞

（辽宁朝阳市中心医院循环一科，辽宁 朝阳 122000）

家庭护理干预对高血压患者血压及生活质量的影响

王翠霞

（辽宁朝阳市中心医院循环一科，辽宁 朝阳 122000）

目的探讨家庭护理干预对高血压患者的血压及生活质量的影响。方法选择高血压患者96例，随机分为对照组和干预组。对照组仅给药物治疗，干预组进行家庭护理干预，由护士、家属、患者共同制定家庭护理干预内容，由家属监督执行，定期随访。结果与对照组相比，干预组患者的健康知识了解程度和健康行为明显提高，干预组血压控制平稳，减少并发症的发生，生活质量与对照组有明显差异（P＜0.01）。结论家庭护理干预增加患者治疗依从性，家庭可以起监督作用，减少并发症的发生，生活质量明显提高。

家庭护理干预；高血压病；血压；生活质量；影响

我国高血压患病率高，病死率高，致残率高的“三高”和知晓率低，治疗率低，控制率低的“三低”[1]，血压到目前为止，发病原因还未明确，但是与不健康的生活方式和不良的生活环境有关。如吸烟、血脂异常、身体超重被认为高血压的危险因素。近年来，生活节奏的加快和应急事件的增多，高血压的并发症逐年上升。现将家庭护理干预获得的体会总结如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料：从2009年5月至2010年7月，在我院诊断为高血压的患者随机抽取96例，根据家庭情况及患者的依从性，50例为干预组，其中男性35例，女性15例，年龄最小32岁，最大81岁。合并糖尿病16例，合并高脂血症15例，合并冠心病8例；46例为对照组，其中男性33例，女性16例，年龄最小36岁，最大85岁，合并糖尿病11例，合并高脂血症13例，合并冠心病10例，随访半年。

1.2 方法：①对照组仅给药物治疗，干预组除给药物治疗外发放健康教育资料，3周上1次集体课，心理指导、饮食、运动、生活及用药指导。②电话随访或家庭随访：与患者和家属沟通，监测病情变化。

2 家庭护理干预

2.1 健康教育：向患者及家属宣传高血压相关知识，包括高血压的病因、诱因、预防及治疗，识别并发症的先兆，与患者交流，了解患者的病情、治疗及心理状态，给高血压患者发放疾病的宣传资料，指导监测血压及服药注意事项，教会患者和家属测量血压方法。让患者自觉改变自身不良的生活习惯和行为，增强自我控制能力，从而提高自我保健意识和尊医行为，有效地控制高血压的复发[2]。

2.2 心理干预：长期的精神压力和心情抑郁是引起高血压病的重要原因之一，也是影响高血压治疗效果的重要因素，因为患者容易出现烦躁、焦虑、易怒，个别患者出现兴奋、躁动等症状。长期抑郁和情绪激动可使血压进一步升高，因此，必须保持乐观心态。护士应该给与心理疏导，对家属讲解亲情支持，教会患者训练自我控制能力，消除紧张和压抑的心理，保持最佳的心理状态。帮助患者掌握缓解压力的方法，如倾听音乐，培养兴趣，参加集体活动。与患者交流，了解患者的起居情况，保证充足的睡眠，建立健康的生活方式。

2.3 饮食干预：合理饮食对高血压的防治至关重要，因此，饮食宜清淡，坚持低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素易消化饮食，少食多餐。限制盐的摄入量，每天＜5 g，每日脂肪少于30～40 g，避免过饱及刺激性食物，多食绿色蔬菜、水果、高纤维素食物，适当饮用牛奶，保证足够钾和钙，不吃油炸、烟熏、烧烤、腌制食品。戒烟限酒，忌浓茶。以喝少量清淡绿茶为宜，防止便秘。为患者制定合理的食谱，养成按时起床，建立合理的饮食习惯。

2.4 运动干预：运动可以减轻体质量，控制血压，做适宜规律的有氧运动，避免参加重体力活动，劳逸结合可降低心血管事件的危险性。家属应提高患者的运动热情，坚定他们的运动耐性：①适当体育锻炼能缓解紧张情绪，增加患者对生活的信心，针对不同的个体情况制定适合自己的运动计划，如每天早晨散步，快步行走，骑自行车，做健身操等有兴趣的娱乐活动。避免参加举重比赛等活动。②患者活动量的指导，运动量要适宜，运动后有微汗，稍感乏力，休息后可消失，第2天精力充沛。逐渐增加运动量，以不感到疲劳为度。③文化程度稍差一些，年龄略大的患者，护士与家属必须制定适宜的简单的运动。

2.5 用药干预：遵医嘱调整药物，宜从小剂量开始，达到降压目的后改用维持量以巩固疗效。不可自行增减或突然撤换药物，防止血压骤降引起心、脑、肾的供血不足。多数患者需长期服用维持量，尤其体质较弱者，药物治疗后容易出现的体位性低血压，应指导患者改变体位时动作缓慢，特别是夜间起床时更应注意。告知患者及家属有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，教会患者自我观察及护理。当出现不良反应时及时报告医师。

2.6 生活干预：①保证充分的睡眠和休息。对于易激动的患者，做好家属工作，减少不良刺激，保持稳定情绪。②应养成规律的生活习惯，避免情绪激动、紧张、劳累、精神创伤等，年龄大些出门要有人陪同，洗澡时不要插门，水温不要太冷或太热，时间勿久。定时监测血压，定时就餐，定时休息，养成良好生活习惯。

2.7 定期随访：每周家庭访视或电话回访1次，如有病情变化及时随访、就医。随访内容包括：监测血压，询问病情、用药、饮食、起居。了解患者心理状况，定期发放宣传资料，电话随访，定期召开座谈会，指导患者定期复查。

3 结 果

通过随访观察，进行家庭护理的干预组与仅给药物治疗的对照组相比，降压效果理想。显效：收缩压和舒张压均降至正常水平；有效：血压明显下降，但未降至正常范围（收缩压下降＞40 mm Hg或舒张压下降10～30 mm Hg）。见表1。

表1 两组高血压患者降压效果比较

经过观察，干预组与对照组有明显差异性（P＞0.01）

4 讨 论

研究显示，通过有效护理干预而有效控制血压是减少心脑事件的重要措施。有效地控制血压只依靠住院治疗是远远不够的[3]，有相当一部分治疗护理需院外完成。因此，对高血压患者实施家庭护理，通过健康教育使患者及家属都认识到高血压病的家庭护理的重要性，提高患者的保健意识，改善不良的生活行为。养成健康合理的生活方式。正确测量血压是家庭护理指导的重要内容，是医师调整用药的依据。在家庭护理中充分发挥患者的积极性，鼓励患者学会了自我监测血压，听从医嘱，合理用药，患者能在出现症状时，先自测血压，及时就医，防止了高血压并发症的发生，多数患者对饮食、运动引起重视，饮食基本合理，并能进行适合自己的运动，而且能够循序渐进，长期坚持。社会、家庭、医院共同支持和督促患者建立和维持健康生活方式，纠正不良的生活习惯，避免诱发或加重高血压病的危险因素。

总之，对高血压患者进行家庭护理干预，可有效控制血压，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，还大大减少了医疗费用，具有很好的社会效益和经济效益。

[1]过晓红.老年高血压患者的健康教育[J].中国实用医药,2007,2(29): 111-112.

[2]郝维慧.高血压病社区护理心得体会[J].中国社区医药,2013, 15(1):279-280.

[3]高建清.老年高血压病人的家庭护理[J].求医问药,2012,10(1):497.

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1671-8194（2015）04-0244-02