李会媛孙海燕

（1 辽宁省本溪本纲总院，辽宁 本溪 117000；2 吉林省吉林大学第四医院，吉林 吉林 130011）

丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死30例临床报道

李会媛1孙海燕2

（1 辽宁省本溪本纲总院，辽宁 本溪 117000；2 吉林省吉林大学第四医院，吉林 吉林 130011）

目的研究丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死患者的临床疗效。方法选取我院于2013年1月至2014年3月收治的30例脑梗死患者，将患者随机性分成对照组与观察组，每组15例，对照组进行常规治疗外加丹参注射液，观察组在常规治疗的基础上给予丹参川芎嗪注射液，对比两组的临床疗效。结果对照组治疗有效率为66.6%，观察组治疗有效率为93.3%，观察组治疗效率明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组血液流变学指标改善情况明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后肾功和尿常规无明显变化，无出血不良反应。结论丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死效果显著，值得临床推广。

脑梗死；丹参川芎嗪；丹参注射液

脑梗死是一种临床常见脑血管疾病，常发生于中老年人，发病率占据脑血管疾病的75%～80%[1]。脑梗死发病较急，具有多种症状，病情发展非常迅速，致残率较高，会引起神经系统功能障碍，是造成残病与死亡的重要原因，给患者的生命健康与生活质量造成严重威胁。我院在临床研究上运用了丹参川芎嗪注射液，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院于2013年1月至2014年3月收治的30例脑梗死患者，男性患者20例，女性患者10例，患者年龄42～73岁。其中，脑叶梗死6例，丘脑梗死4例，基底节梗死13例，小脑梗死6例，脑干梗死1例。将患者随机性分成对照组与观察组，每组15例，两组患者的年龄、性别、梗死部位等数据不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组进行常规治疗外加丹参注射液，内科常规治疗有改善脑细胞代谢、甘露醇和能量合剂，丹参注射液静脉点滴，1天1次。观察组在内科常规治疗的基础上给予丹参川芎嗪注射特治疗，10 mL加入0.9%氯化钠注射液200 mL，治疗时间为14 d。

1.3 疗效标准：评价两组患者的神经功能缺损程度。痊愈：患者神经功能评分降低≥91%，病残程度为0级。显效：患者神经功能评分降低45%～45%，病残程度为1～3级。有效：患者神经功能评分降低18%～45%。无效：患者神经功能缺损评分降低未达到18%。

1.4 统计学分析：运用SPSS12.0统计学软件进行统计学分析，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 观察组痊愈8例，显效4例，有效2例，无效1例，有效率为93.3%。对照组痊愈5例，显效3例有效2例，无效5例有效率为66.6%。观察组治疗有效率明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组临床疗效比较

2.2 观察组与对照组治疗前后血液流变学指标都有明显改善，观察组血液流变学指标改善情况明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 观察组与对照组治疗前后血液流变学指标对比

2.3 不良反应：观察组与对照组治疗后肾功和尿常规无明显变化，无出血不良反应。

3 讨 论

血液流变性异常是导致脑梗死的重要原因之一，受到血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原、红细胞压积和血小板聚集性提高的影响，血流速度减慢，血液流动的阻力提高，减少了微循环的血液灌注，导致血管内皮细胞缺血缺氧，血管内皮发生退行性变，由于血管壁表面的光滑度与负电荷减少，减弱了血小板、红细胞和血管间的静电排斥，导致脑血管产生缺血性改变，用于支配病变血管的脑组织产生功能障碍，从而引起临床症状[2]。

丹参川芎嗪注射液是中药制剂，能够理气血，是由川芎与丹参提取而成，提取成分有川芎嗪与丹参素，丹参可以活血调经，改善微循环，降低全血黏滞度，促进了纤维蛋白溶解，凉血消痛，祛瘀止痛，养血安神，清心除烦。川芎嗪能够扩张脑血管，提高血流量，具有抗氧化和降低耗氧量的效果，具有散瘀止痛和活血通经的作用。丹参与川芎嗪联合使用具有相辅相成的作用，可以通脉舒络、活血化瘀，治疗效果要优于丹参注射液。丹参川芎嗪注射液可以降低血液的黏度，具有改善血液流变学的作用。能够提高红细胞电泳的时间，预防红细胞聚集，对纤维蛋白原至纤维蛋白变化的过程进行抑制，提高了脑补血流量，有效的改善了大脑血液循环，提高了血小板中的CAMP含量，对TXA2的产生进行抑制，预防脑血栓产生，组织缺血后β-EP增强，具有改善脑卒中症候的作用。有效缓解水肿程度与缺血区域炎症，恢复患者神经功能，促进自由基清除，预防线粒体膜流动受到线粒体的影响，具有良好的抗氧化效果[3-4]。

上述研究中，从神经功能缺损评分与治疗前后血液流变学指标可以看出，丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死的临床疗效要优于丹参注射液，神经功能缺损改善情况要优于丹参注射液。两组治疗后肾功和尿常规无明显变化，无出血不良反应[5-9]。综上所述，丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死效果显著，值得临床推广。

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