刘彤敏

（大连庄河市中心医院神经内科，辽宁 庄河 116400）

疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死90例临床效果

刘彤敏

（大连庄河市中心医院神经内科，辽宁 庄河 116400）

目的考察疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死的临床效果。方法将我科室于2010年4月至2014年4月收治的180例老年脑梗死患者分为观察组与对照组各90例，两组患者均给予一致基础治疗，同时对照组患者仅采用疏血通注射液进行单药给药治疗，观察组在对照组基础上加用依达拉奉治疗。结果治疗后两组患者的NIHSS、ADL量表评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），但组间比较均以观察组所获得的改善效果明显更佳（P＜0.05）；观察组临床总有效率为92.2%，对照组临床总有效率为67.8%，组间比较有统计学意义（χ2=18.731，P=0.000）。结论疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死的临床效果是值得肯定的，建议进一步推广应用。

老年脑梗死；疏血通；依达拉奉

脑梗死为当代社会对人类健康及生活质量造成大威胁的疾病之一，且在饮食结构较过去发生非常大改变以及人口老龄化进程不断加剧的情况下，其发病率还表现出了逐年升高的趋势[1]。就脑梗死的发病原因来看，主要是因为血栓的形成或发生阻塞导致患者脑组织血流量显著降低，继而导致发生局部的缺血性坏死，不仅导致部分脑功能丧失，而且还能诱发多种神经系统疾病。深入研究更有效的治疗脑梗死的临床方法是当前医学领域的重点研究方向之一。近年来，我科室采用疏血通联合依达拉奉对90例老年脑梗死患者进行了治疗，其结果显示疗效是比较肯定的，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我科室于2010年4月至2014年4月收治的180例老年脑梗死患者作为本研究对象，所有患者均接受头颅CT或MRI检查，均符合全国第四届脑血管病学术会议所制定的脑梗死诊断标准[2]，同时均排除已发生脑部出血患者以及合并有心、肝、肾等重要脏器严重功能不全者。其中包括男114例，女66例；年龄61～89岁，平均（72.4± 5.7）岁。结合患者自身意愿并同时采用数字随机原则将该180例患者分为观察组与对照组各90例，分组后组间比较2组患者的性别、年龄以及病情等基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：对两组患者进行一致的常规基础治疗，具体包括营养神经、降糖、降压、抗凝、脱水以及抗血小板等方法，同时对血脂异常者进行积极纠正。在上述常规治疗基础上，对照组患者仅采用疏血通注射液进行单药给药治疗，取本品6 mL与5%葡萄糖注射液配制成250～500 mL后静滴，1次/天；观察组在对照组基础上加用依达拉奉治疗，取本品30 mg与0.9%生理盐水配成250 mL在30 min内完成静滴。两组患者既定疗程均为2周，完成后即统计疗效。

1.3 疗效评价：分别于治疗前后对两组患者晶型脑卒中量表（NIHSS）与生活能力量表（ADL）评分；另制定以下临床疗效标准：①治愈：患者完全恢复神经功能，可正常参与工作与劳动；②显效：患者大部分神经功能获得恢复，生活可基本自理；③有效：患者神经功能获得一定程度恢复，但生活个方面仍需在有人协助下方可完成；④无效：患者病情无变化甚至加重。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对研究所获数据进行分析与处理，计量资料采用采用均数（）表示，计数资料采用率（%）表示，检验方法分别为t与χ2检验，P＜0.05则视为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的NIHSS、ADL量表评分比较：治疗前比较两组患者的NIHSS、ADL量表评分均无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的NIHSS、ADL量表评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），但组间比较均以观察组所获得的改善效果明显更佳（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的NIHSS、ADL量表评分比较（n=90，，分）

表1 两组患者治疗前后的NIHSS、ADL量表评分比较（n=90，，分）

组别 NIHSS量表评分 ADL量表评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 13.3±4.8 5.6±3.1 37.1±22.3 53.9±24.7对照组 13.2±5.3 8.7±2.5 36.8±23.7 71.2±27.7 t 0.973 4.284 0.816 4.617 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者临床总有效率比较：观察组临床总有效率为92.2%，对照组临床总有效率为67.8%，组间比较有统计学意义（χ2=18.731，P=0.000），以观察组明显。见表2。

表2 两组患者临床总有效率比较[n=90，n（%）]

3 讨 论

通常情况下，当患者出现脑梗死病情后，其中心区神经细胞将因缺血缺氧而发生死亡，同时周围的缺血半暗带也将逐渐发生缺血级联反应而诱发灌注损伤，继而出现水肿并继续导致神经细胞的凋亡。目前普遍认为其主要的疾病机制为自由基损伤[3]。故就治疗而言，最重要的即是要将闭塞的血管疏通，继而最大程度拯救缺血半暗带神经细胞进而逐步恢复其功能。

在本次临床对照试验中，所采用的疏血通注射液其主要成分为地龙与水蛭的提取物，主要包括微量元素、氨基酸、水蛭素样物质以及蚓激酶样物质等，相关药理学研究证实，以上物质综合具有以下几方面作用[4]：①降低血小板与红细胞的聚集性及血黏度，继而能有效增加血流速度；②对血中所含的纤维蛋白元、胆固醇及三酰甘油的含量有降低作用；③可降低红细胞、血管内类脂质以及纤维蛋白原的沉降与沉积；④具有一定保护脑细胞的作用，并能有效地提升高缺血再灌注区域的超氧化物歧化酶（SOD）含量，对抗自由基，抑制脂质过氧化反应，促进内皮细胞的功能恢复。而依达拉奉则为一种新型的自由清除剂，通过清除自由基进而有效减少对血管内皮细胞、神经细胞以及脑细胞的氧化损害，同时，已有大量的临床试验均获得了相同的结论[5]，那就是该药物缺血再灌注损伤具有较好保护作用，同时还对脂质过氧化反应具抑制作用，进而大大地减轻脑水肿症状，减小缺血半暗带范围，阻滞迟发性神经元凋亡，预防血管内皮细胞损害，同时对凝血机制不发生作用。将以上两种药物联用，可更好地对抗血栓形成，改善患者脑循环并保护脑神经。本研究结果显示，与单独采用疏血通治疗的对照组比较，观察组患者在联合应用疏血通与依达拉奉进行治疗后，其NIHSS、ADL量表评分改善效果以及最终临床总有效率均获得了较大程度提高，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死的临床效果是值得肯定的，其对改善患者神经功能与提高生命质量具重要临床意义，建议进一步推广应用。

[1]刘国权,王四安,梁昌华.基层医院急性脑梗死流行病学特点及预后分析[J].右江医学,2013,41(4):555-556.

[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[3]胡良先.疏血通注射液联合中药内服治疗急性脑梗死50例[J].河南中医,2010,30(2):165-166.

[4]王红娥.疏血通联合依达拉奉治疗脑梗死疗效观察[J].基层医学论坛,2012,16(14):1831-1832.

[5]杨柳.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者临床疗效评价[J].时珍国医国药,2011,10(2):95-96.

R743.33

B

1671-8194（2015）04-0219-02