张 慧

（江苏省靖江市人民医院内分泌科，江苏 靖江 214500）

疏血通联合气压治疗仪对糖尿病周围血管病变的疗效观察

张 慧

（江苏省靖江市人民医院内分泌科，江苏 靖江 214500）

目的观察疏血通注射液联合气压治疗仪治疗2型糖尿病周围血管病变的临床疗效。方法选取50例2型糖尿病伴周围血管病变患者，随机分为两组，两组采用加强糖尿病知识教育、饮食控制、调整血糖等基础治疗，应用疏血通注射液（6 mL/d）。治疗组给予气压治疗仪治疗（1 h/d），疗程10 d，对照组给予穴位按摩（1 h/d），1个月后观察患者临床症状、足背动脉血流量等指标的变化情况。结果治疗组总有效率为92%，对照组总有效率为72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。足背动脉血流量，治疗组治疗后比治疗前有增加（P＜0.05），对照组无明显差异（P＞0.05）。结论疏血通注射液联合气压治疗仪对2型糖尿病周围血管病变疗效良好，值得临床推广应用。

2型糖尿病；周围血管病变；疏血通注射液；气压治疗仪

周围血管病变是糖尿病常见的并发症之一，主要表现为肢体感觉异常、疼痛、麻木及运动异常，最终出现缺血、坏死等症状。其发病机制尚未完全阐明，多认为是在糖代谢紊乱的基础上多个因素共同作用的结果。其病理基础是高血糖引起血管内皮细胞损伤，微循环灌注障碍，微血栓形成，导致管腔狭窄，同时血液流变学和血液黏度异常，继发血流动力紊乱，神经组织缺血、缺氧，山梨醇旁路代谢增强，糖基化终末产物等代谢障碍，导致神经损伤[1-2]。目前缺乏针对该疾病的特异性治疗方法，主要是严格控制血糖，溶栓、抗凝、改善血流动力学，应用血管扩张剂和维生素等药物。本文旨在探讨疏血通联合气压治疗仪治疗2型糖尿病周围血管病变的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2012年10月以来我院收治的2型糖尿病周围血管病变患者50例，其中男性32例，女性18例，年龄42～78岁，平均（59.98 ±16.9）岁，糖尿病病程3个月～21年，糖尿病周围血管病变病程2个月～8年。随机分为两组，治疗组25例，其中男性18例，女性7例，年龄43～78岁，平均（60.98±17.1）岁，糖尿病病程3个月～20年，糖尿病周围血管病变病程2个月～7年。对照组25例，其中男性14例，女性11例，年龄42～77岁，平均（59.76±18.2）岁，糖尿病病程4个月～21年，糖尿病周围血管病变病程2个月～8年。两组患者一般资料方面均无差异。

1.2 诊断标准：符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准[3]。周围血管病变诊断标准[4]：①出现肢体麻木、蚁走感、疼痛、怕冷、发亮、烧灼样等慢性慢性肢体缺血症状；②出现皮肤苍白或黯红，皮肤温度低，肌肉萎缩，患肢足背动脉搏动减弱或消失等肢体缺血体征；③下肢血管彩色多普勒或动脉造影显示下肢动脉肢体狭窄或闭塞。排除糖尿病足坏疽、肝肾功能损害、心力衰竭等重要脏器功能障碍患者。

1.3 治疗方法：两组患者均采用加强糖尿病知识教育、饮食控制、调整血糖等基础治疗。合并高血压、高血脂患者与降压、调脂治疗。以疏血通注射液6 mL加生理盐水250 mL静脉滴注，每天1次，治疗组给予气压仪治疗1 h，每天1次，对照组给予穴位按摩1 h，每天1次，连用10 d。分别于治疗前、治疗后1个月检测凝血酶原时间，肝、肾功能，血脂，血小板计数，行外周动脉彩超检查。

1.4 观察指标。临床疗效评定：①显效：患者自觉下肢疼痛感、肢体麻木、间歇性跛行等症状明显好转或消失，皮肤颜色转为红润或正常，皮肤温度明显回升或转为正常；②有效：治疗后自觉症状好转，皮肤颜色或皮肤温度有所改善；③无效：患者自觉症状无明显改善，皮肤颜色及皮肤温度无变化。下肢血管多普勒超声检查：激光多普勒皮肤血流检测仪（天津南开大学，LDF3）测定足背动脉血流量。

1.5 统计学方法：应用SPSS20.0统计软件，计量资料验采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组总有效率为92%，对照组总有效率为72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。足背动脉血流量，治疗组治疗后比治疗前有增加（P＜0.05），对照组无明显差异（P＞0.05），见表1、2。

表1 两组疗效比较

表2 两组治疗前后足背血流量的比较

3 讨 论

糖尿病周围血管病变可归属于中医“痹症”的范围，是在消渴的基础上瘀血阻络所致[5]。疏血通注射液为一种中药复方制剂，主要由水蛭、地龙两种动物类中药经低温提取、膜分离等工艺制成。水蛭咸苦平，归肝经，功效破血逐瘀、通经，主要含蛋白质，此外还有肝素、抗血栓素。地龙咸寒，归肝脾膀胱经，功效活血祛瘀通络。现代药理学研究发现水蛭和地龙具有抑制凝血酶和血小板结合，降低血中纤维蛋白原，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，保护缺血再损伤等作用，促进微循环，抑制血栓形成和溶栓[6-7]。气压治疗仪通过脉动气流，对下肢浅静脉间断充气加压，可明显提高血流速度，促进血液向心回流，使血液更多分流至深静脉；同时使静脉系统血容量减少，从而缓解血液淤积。气压治疗仪治疗还可促进纤维溶解，增加前列环素生成[8-9]。

本文选取50例2型糖尿病伴周围血管病变患者，随机分为两组，两组采用加强糖尿病知识教育、饮食控制、调整血糖等基础治疗，应用疏血通注射液（6 mL/d）。治疗组给予气压治疗仪治疗。结果显示治疗组总有效率92%，对照组总有效率72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。足背动脉血流量，治疗组治疗后比治疗前有增加（P＜0.05），对照组无明显差异（P＞0.05）。气压治疗仪能明显改善糖尿病周围血管病变患者的临床症状（有效率为92%）、血液循环、血流动力学，且治疗前后差异有显著性（P＜0.05）。疏血通注射液联合气压治疗仪对2型糖尿病周围血管病变疗效良好，值得临床推广应用。

[1]崔瑾,朱梅,邱明才,等.糖尿病与心、脑、肾及周围血管病变高级研讨会简况[J].中华医学杂志,2012,92(14):1007-1008.

[2]Chin JA,Sumpio BE.Diabetes mellitus and peripheral vascular disease: diagnosis and management[J].Clin Podiatr Med Surg,2014,31(1):11-26.

[3]潘长玉,高妍,袁申元,等.2型糖尿病下肢血管病变发生率及相关因素调查[J].中围糖尿病杂志,2001,9(6):323-326.

[4]钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志,2000,8(9):5.

[5]王雁南,侯玉芬,吴军,等.中医药治疗糖尿病周围血管病变研究进展[J].山东中医药大学学报,2001,25(2):153-155.

[6]殷运收.疏血通注射液的药理作用及临床应用新进展[J].临床医学工程,2011,18(3):472-473.

[7]Yang W,Yi DH,Xie YM,et al.Impact analysis of shuxuetong injection on abnormal changes of ALT based on generalized boosted models propensity score weighting[J].Zhongguo Zhong Yao Za Zhi,2013,38(18):3039-3047.

[8]李映会,邓强,吴万福.气压治疗仪预防脑出血偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的研究[J].检验医学与临床,2011,8(16):2009-2010.

[9]刘喜梅,徐英,何海春.气压治疗仪预防髋部手术后下肢深静脉血栓的观察与护理[J].护理实践与研究,2010,7(12):43-45.

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1671-8194（2015）04-0213-02