王家富 刘德蓉

（重庆市石柱土家族自治县万朝镇卫生院，重庆 409103）

高血压药物治疗的分析

王家富 刘德蓉

（重庆市石柱土家族自治县万朝镇卫生院，重庆 409103）

目的探讨高血压药物治疗的方法与效果，为临床合理选择药物提供参考。方法2009年8月至2013年11月选择在我院进行诊治的400例原发性高血压疾病患者，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各200例，对照组给予氨氯地平50 mg口服治疗，治疗组在对照组治疗的基础上口服厄贝沙坦治疗，两组都治疗3个月。结果治疗后治疗组的有效率为94.0%，对照组为82.0%，治疗组的治疗疗效明显优于对照组（P＜0.05）。在治疗期间进行观察，治疗组的头晕、恶心、乏力、心悸等不良反应总体发生率明显少于对照组，对比差异明显（P＜0.05），对症处理后好转。结论高血压治疗中采用联合药物治疗能提高药物疗效，减少不良反应的发生，值得推广应用。

高血压；药物治疗；氨氯地平；厄贝沙坦；不良反应

高血压是最常见的心血管疾病之一，已经是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。目前我国有高血压患者约1.5亿[1-2]。研究证实高血压易并发脑卒中、左心室肥厚、心力衰竭等危险，给患者身心带来严重的影响。研究显示高血压治疗的目的不仅是降低血压，更重要的是保护脑、心、肾等靶器官，降低相关并发症发生率、致死率和致残率，改善预后[3]。此外，联合应用降压药物的降压疗效明显优于单药治疗，因为合理的联合用药不但能最大限度地降低血压，不良反应也比较少[4]。本文为此具体探讨了高血压药物治疗的方法与效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：2009年8月至2013年11月选择在我院进行诊治的400例原发性高血压疾病患者，纳入标准：符合原发性高血压的诊断标准；患者知情，依从性好；体质量指数＜30 kg/m2；年龄＞18岁。排除标准：合并肝、脑、肾等器官严重疾病及精神病患者；降压药物的禁忌证。其中男231例，女169例；年龄最小21岁，最大78岁，平均年龄（56.09±3.23）岁；平均病程为（10.56±3.25）年；平均BMI为（24.56±4.25）kg/m2；平均舒张压为（164.23±2.36）mm Hg；平均收缩压为（100.65±6.25）mm Hg。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各200例，两组基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。对照组：给予氨氯地平50 mg口服治疗，每天1次。治疗组：在对照组治疗的基础上口服厄贝沙坦（由浙江海正药业股份有限公司研制，批号000401，每片含量75 mg）75 mg治疗，每天1次。两组都治疗3个月。

1.3 观察指标。疗效标准：分为为显效、有效、无效等三个级别，显效：血压正常，临床症状消失；有效：血压下降20%左右，临床症状明显改善；无效：无达到上述标准。在血压监测中，我们选择动态心电血压监测仪进行24 h监测，可读数据达80%以上方为有效。同时观察两组在治疗期间的不良反应情况，主要包括头晕、恶心、乏力等。

1.4 统计方法：统计采用SPSS18.0统计软件来处理，两组间计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05作为差异显著性标准。

2 结 果

2.1 临床疗效：治疗后治疗组的有效率为94.0%，对照组为82.0%，治疗组的治疗疗效明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（例）

2.2 不良反应对比：在治疗期间进行观察，治疗组的头晕、恶心、乏力、心悸等不良反应总体发生率明显少于对照组，对比差异明显（P＜0.05），对症处理后好转。见表2。

表2 两组治疗期间不良反应发生情况对比（n）

3 讨 论

高血压病在临床上十分常见，是心血管不良事件的最大危险因素。我国目前有近1.5亿高血压患者，血压的控制率仅为7.0%左右。而高血压患者积极降压治疗，降低心、脑血管病事件的发生[5]。

在常规治疗药物中，氨氯地平的应用比较多，其能够有效减少动脉粥样硬化的危险因素，防止和延缓各种并发症的发生，起到保护甚至逆转靶器官损害的作用。

厄贝沙坦是继缬沙坦之后又一种应用于临床的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，是一种安全、有效的新型治疗高血压药物[6]。从治疗机制上来说，厄贝沙坦能减少缓激肽的降解和抑制交感功能，起到降低周围阻力、改善动脉顺应性、扩张血管、改善心室舒张功能、清除自由基及抗动脉粥样硬化的作用，并且逆转左室肥厚的作用比较好[7]。本文治疗后治疗组的有效率为94.0%，对照组为82.0%，治疗组的治疗疗效明显优于对照组（P＜0.05）。厄贝沙坦的疗效持续性强，可持续24 h，对肝肾功能影响小、起效快、药效作用平稳[8-9]。本文在治疗期间进行观察，治疗组的头晕、恶心、乏力、心悸等不良反应总体发生率明显少于对照组，对比差异明显（P＜0.05），对症处理后好转。表明药物联合治疗能改善动态血压参数，且具备良好的安全性。

总之，高血压治疗中采用联合药物治疗能提高药物疗效，减少不良反应的发生，值得推广应用。

[1]Teng LD,Xin HW,Salvesen H,et al.Review of the use of defined daily dose concept in drug utilisation research in China[J]. Pharmacoepidemiol Drug Safety,2012,21(10):113-115.

[2]方焕荣,张向红,庄晓丹.珍菊降压片对老年原发性高血压患者的疗效及对内皮功能的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(15):88-91.

[3]Zhang LL,Li YP,Zeng LN,et al.Applying "children defined daily dose" to assess appropriate dose in pediatrics[J].J Evidencebased Med,2012,5(1):78-80.

[4]荆忱,李洁,傅涛,等.厄贝沙坦氢氯噻嗪对高血压患者血压变异性和左心室肥厚的影响[J].中国医药,2014,9(3):303-305.

[5]程澜.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂替米沙坦改善糖、脂代谢及抗动脉粥样硬化的作用机制及应用进展[J].血管病学进展,2008,29(3):494-496.

[6]王秀玲,兰超.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗192例原发性高血压疗效观察[J].中国实用医刊,2014,41(6):100-101.

[7]Oparil S,Abate N,Chen E,et al.A double-blind,randomized study evaluating losartan potassium monotherapy or in combination with hydrochlorothiazide versus placebo in obese patients with hypertension[J].Curr Med Res Opin,2008,24(4):1101-1114.

[8]陈江波.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗中青年高血压病的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(3):292-293.

[9]Girerd X,Rosenbaum D,Aoun J.ACTUAL study Investigators. Efficacy and safety of early versus late titration of fixed-dose irbesartan/ hydrochlorothiazide:ACTUAL study[J].Blood Press Suppl,2011,2:22-29.

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