贾献国

（河南省濮阳市红十字医院，河南 濮阳 457000）

锥颅血肿抽吸联用氯丙嗪治疗早期高热性重度脑出血的方法分析

贾献国

（河南省濮阳市红十字医院，河南 濮阳 457000）

目的研究锥颅血肿抽吸联用氯丙嗪治疗早期高热性重度脑出血方法。方法选取2011年1月至2013年6月到我院接受治疗的患有早期高热性重度脑出血病患67例，将病患进行随机分配，分别为34例实验组与33例对照组。有13例病患出现丘脑出血，对此实行破入脑室的治疗方法，。其余的病患实行锥颅血肿穿刺抽吸引流术进行。对于实验组在此治疗的同时，还需对其注射氯丙嗪，对照组仅使用常规解热类药物进行治疗，同时可配合使用冰袋进行降温处理。结果实验组病患的日常生活能力情况要优于对照这组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论氯丙嗪对于治疗早期高热性重度脑出血具有良好的治疗效果，值得在实际临床中进行推广。

锥颅血肿；氯丙嗪；脑出血

一般病患患有早期高热性重度脑出血，其均会对生命产生威胁，该类疾病病情恶化较快，且较难治疗。本次实验将选取2011年1月至2013年6月到我院接受治疗的患有早期高热性重度脑出血病患67例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年1月至2013年6月到我院接受治疗的患有早期高热性重度脑出血病患67例，所有病患在发生疾病时均将其送入治疗室进行脑引流术或是锥颅血肿抽吸引流术。有35例病患在手术治疗前有发热现象，有30例病患在完成手术后出现发热现象，其体温均可达到39～40.5 ℃。将这些病患进行随机分配，分别为34例实验组与33例对照组。其中实验组有19例男性，15例女性，年龄40～75岁，平均年龄为（62.3±7.1）岁；对照组有21例男性，12例女性，年龄38～74岁，平均年龄为（63.9±8.1）岁。在所有病患中有65例病患有高血压患病史。两组病患在年龄、性别等一般资料上的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病情分级：根据金谷春标准对病情进行分级。其中实验组有12例Ⅲ度，16例Ⅳ度，6例Ⅴ度；对照组有12例Ⅲ度，14例Ⅳ度，7例Ⅴ度。

1.3 治疗方法：对所有病患均在其疾病发作后的4～72 h进行手术治疗。有13例病患丘脑出血破入脑室，对此实行脑室外引流的治疗方法，对双侧侧脑室的前部进行引流手术，手术完成后在其两侧分布注射尿激酶10000 U，使用夹管在之后的4 h内进行引流，每天进行1次，需连续进行3 d。其余的病患实行锥颅血肿穿刺抽吸引流术进行。第1次进行抽吸的量不可以大于血肿总量的60%。为了不再发生再次出血的现象，需对血肿破入脑室者同时再行健侧侧脑室前角引流术。手术完成后，同样注入尿激酶10000 U，使用夹管在之后的4 h内进行引流，每天进行1次，需连续进行4 d。对于实验组在此治疗的同时，还需对其注射氯丙嗪，主要将25 mg的氯丙嗪注入250～500 mL的浓度为5%的葡萄糖溶液中，点滴速度需控制在5～15滴/分，连续治疗7 d左右。其他解热类药物需停止使用。在用药的同时需要对病患的血压、呼吸、意识等相关的生命体征数值进行严格观测。对有发热现象的病患可以实验冰袋进行降温。对对照组仅使用常规为解热类药物进行治疗，如安宫牛黄散、地塞米松等，同时可配合使用冰袋进行降温处理。

1.4 疗效评价标准：将病患的日常生活能力作为本次实验治疗效果的评价标准，具体见表1。

表1 疗效评价标准

1.5 统计学方法：采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

在对病患完成治疗6个月后进行随访，发现实验组病患的日常生活能力情况要优于对照这组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 锥颅血肿抽吸引流家氯丙嗪实验组与不加氯丙嗪对照组两组病患日常生活年龄比较（例）

3 讨 论

早期高热性高血压脑出血其病情会危及生命，在较短时间内会快速发生恶化，有较高的致死率。已有研究表明该类病患的体温较高，主要表现出无法排汗，持续高烧，等症状，对于一般的解热类药物无法对其此类症状进行改善[1]。持续的高热表现将会对脑部产生损害，在医学上也是一直以来备受关注的问题。氯丙嗪可以通过将丘脑下部的体温调节中枢进行抑制，使体温得到下降。在本次实验中对于实验组注射氯丙嗪，停用其他解热类药物，对有发热现象的病患可以实验冰袋进行降温。对对照组仅使用常规为解热类药物进行治疗，如安宫牛黄散、地塞米松等，同时可配合使用冰袋进行降温处理[2]。实验结果显示，实验组病患的日常生活能力情况要优于对照这组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），这表明氯丙嗪对于治疗早期高热性重度脑出血具有良好的治疗效果，值得在实际临床中进行推广。

[1]李金亭,王芳,刘振吉,等.锥颅血肿抽吸联用氯丙嗪治疗早期高热性重度脑出血[J].中国综合临床,2003,19(3):238-239.

[2]罗毅男,付双林,闫晓明,等.亚低温在重度颅脑损伤中的治疗作用[J].中国急救医学,1999,19(7):396-397.

R743.34

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1671-8194（2015）04-0180-01