姜万玲雍 政

（1河南水利与环境职业学院医院，河南 郑州 450008；2 河南省郑州水工机械厂医院，河南 郑州 450052）

急性脑梗死患者实施不同剂量阿托伐他汀治疗的效果分析

姜万玲1雍 政2

（1河南水利与环境职业学院医院，河南 郑州 450008；2 河南省郑州水工机械厂医院，河南 郑州 450052）

目的分析急性脑梗死患者实施不同剂量阿托伐他汀治疗效果。方法采用回顾法分析，选取我院和社区自2012年1月至2014年1月收治的急性脑梗死患者58例的临床资料，随机分为对照组和研究组，两组各29例，两组均给予常规治疗，对照组给予10 mg/（次· d）阿托伐他汀治疗，研究组给予20 mg/（次·d）阿托伐他汀治疗，比较两组治疗效果。结果两组患者治疗后各项血脂指标均所有下降，而研究组治疗后的各项血脂指标下降水平优于对照组患者，其差异具有统计学意义（t=36.52，P＜0.05）；两组患者的血清CRP水平和NIHSS评分在治疗前无显著差异，治疗后研究组的CRP水平和NIHSS评分均低于对照组，其差异具有统计学意义（t=46.86，P＜0.05）。结论大剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效显著，且能够有效改善患者血脂和血清CRP水平，提升预后，值得临床推广应用。

阿托伐他汀；急性脑梗死；临床治疗效果

急性脑梗死是神经内科较为常见病之一，其发病率、致残率较高。近年来，急性脑梗死发病率呈现逐渐增加的趋势，危害人体健康[1]。其发病多由动脉粥样硬化斑块致使血栓形成、破损所致。为了有效探讨不同剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果，本文特选取58例急性脑梗死患者作为此次研究对象，报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料：选取我院和社区自2012年1月至2014年1月收治的急性脑梗死患者58例的临床资料进行回顾性分析，纳入研究患者均经过临床头颅CT和MRI确诊，符合急性脑梗死临床诊断标准，排除系统疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、糖尿病与近期感染等。按照药物剂量分为对照组及研究组，两组各29例，对照组：男性患者18例，女性患者11例，年龄40～76岁，平均年龄（51.5±5.7）岁，病程5～74 h，平均（39.5±34.5）h；研究组：男性患者20例，女性患者9例，年龄45～69岁，平均年龄（57±12）岁，病程4～52 h，平均（24±28）h。两组患者的基本资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组均在常规治疗基础上应用阿托伐他汀进行治疗。常规治疗：改善循环、扩容、降颅压、神经营养剂、保护脑细胞、防治脑细胞水肿，给氧、调节水电解质平衡、营养支持等。阿托伐他汀治疗方案：口服阿托伐他汀（国药准字J20120050，辉瑞制药有限公司），对照组10 mg/（次·d），研究组20 mg/（次·d），均在睡前服用，以2周为1个疗程。观察治疗前后患者血脂（三酰甘油TG、总胆固醇TC、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、载脂蛋白A ApoA、载脂蛋白B ApoB）和血清CRP水平，血清CRP测定采用免疫比浊法。

1.3 观察指标：对比观察治疗前后患者血脂和血清CRP水平，对患者神经功能缺损程度进行评分，评分标准采取脑卒中量表（NIHSS），得分越低改善效果越好，分析治疗效果以及安全性。

1.4 统计学分析：临床数据分析处理均应用统计软件SPSS17.0，各项临床指标均采用（）表示，用t检验，以P＜0.05表示两组数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗1个疗程后血脂指标变化情况：两组患者治疗后各项血脂指标均所有下降，而研究组治疗后的各项血脂指标下降水平优于对照组患者，其差异具有统计学意义（t=36.52，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗1个疗程后血脂指标比较（）

表1 两组患者治疗1个疗程后血脂指标比较（）

组别 TC (mmol/L) TG (mmol/L) HDL-C (mmol/L) LDL-C (mmol/L) APOA (g/L) APOB (g/L)对照组 4.62± 0.89 1.83± 1.24 0.98± 0.43 3.28± 0.57 0.93± 0.17 0.81± 0.12 0.61± 0.09研究组 3.99± 0.56 1.31± 0.89 063± 0.40 1.67± 0.63 1.08± 0.22

2.2 两组患者治疗前后的血清CRP水平和NIHSS评分情况：两组患者的血清CRP水平和NIHSS评分在治疗前无显著差异，治疗后研究组的CRP水平和NIHSS评分均低于对照组，其差异具有统计学意义（t=46.86，P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组患者血清CRP水平和NIHSS评分对比（）

表2 治疗前后两组患者血清CRP水平和NIHSS评分对比（）

组别 hs-CRP(mg/L) NIHSS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 9.89±4.38 5.07±2.19 11.28±2.31 5.18±1.14研究组 10.16±5.09 3.34±1.97 11.35±2.16 3.08±0.94

3 讨 论

急性脑梗死是动脉粥样硬化基础上而发生的疾病，其发生与患者血脂异常升高、内皮细胞受损和慢性炎性细胞浸润有密切关系。已有学者表明[2]：急性脑梗死患者长期服用他汀类药物可有效患者血脂水平，抑制炎性因子的释放，调节血脂水平，减轻动脉粥样硬化引起的缺氧缺血症状和再灌注损伤状态下的炎性反应，促进脑血管功能的恢复，改善患者预后。

阿托伐他汀是临床中药他汀类药物，是新一代3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，具有较强的抗血栓、抗炎、抗细胞氧化作用，短期内能迅速有效的降低脑梗死急性期患者的血脂及炎性因子水平，且安全，不良反应少，能够显著改善患者预后。但不同剂量治疗效果有所差别，本次研究中通过分析不同剂量阿托伐他汀效果验证了大剂量（20 mg/d）效果更好，患者血脂、血清CRP和NIHSS评分都改善显著，优于对照组，与相关文献报道相一致。

综上所述，大剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效显著，且能够有效改善患者血脂和血清CRP水平，提升预后，值得临床推广应用。

[1]曹红,孙长凯,赵杰,等.他汀类药物对脑梗死患者神经功能缺损及血清相关参数的影响[J].中国临床康复,2011,9(5):94-96.

[2]李强.大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清炎性因子的影响[J].山东医药,2011,51(25):6-8.

R743.33

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1671-8194（2015）04-0179-01