妊娠期糖尿病的回顾性研究

2015-12-23徐国珍鲁成林晏顺芹

中国医药指南 2015年4期

关键词：孝感市家族史妇幼保健

徐国珍鲁成林晏顺芹

（孝感市妇幼保健院，湖北孝感 432000）

妊娠期糖尿病的回顾性研究

徐国珍鲁成林晏顺芹

（孝感市妇幼保健院，湖北孝感 432000）

目的了解妊娠期糖尿病发病率、构成比、流行病学特征及其的诊疗情况。方法采用我国卫生部2011-12-01实施的妊娠期糖尿病诊断标准,回顾性分析妊娠期糖尿病现状调查的资料。结果妊娠期糖尿病时点患病率为12.5%，比我国调查的平均发病率6.6%明显增高。结论通过此项回顾性调查研究为妇幼卫生保健机构开展妊娠期糖尿病的筛查及诊疗、预防提供一定的科学依据。

妊娠期糖尿病；高危因素；糖耐量试验；妊娠结局

为了了解妊娠期糖尿病发病、流行病学特征及其诊疗工作状况，将2009年1月至2011年6月在孝感市妇幼保健院进行了妊娠期糖尿病现状调查资料进行回顾性分析。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：2009年1月至2011年6月在孝感市妇幼保健院进行孕产期保健、分娩的孕产妇。

1.2 研究方法：采用孝感市妇幼保健院妇保科收集的妊娠期糖尿病现状调查资料进行回顾性分析。诊断标准：采用我国卫生部2011诊断标准[1]：妊娠中、晚期采用75 g葡萄糖负荷进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），OGTT的诊断界值如下：空腹、1、2 h血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一项血糖值达到或超过上述界值，则诊断为GDM。血糖测定方法：抽取静脉血测定血糖，采用己糖激酶法。试剂：葡萄糖测定试剂盒，宁波普瑞析生物技术有限公司生产。

1.3 统计学分析：对所有资料及相关数据录入Excel表格并核对确认。采用SPSS11.5软件包进行统计分析。对计数资料采用χ2检验，对计量资料采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠期糖尿病发生并发症及进行手术产情况：妊娠期糖尿病孕产妇发生并发症总人数为184例，其中14例孕产妇发生2项并发症，2例孕产妇发生3项并发症，并发症的发病率为46.58%。血糖正常孕产妇并发症的发病率12.66%，明显低于妊娠期糖尿病并发症发生率，且存在显著的统计学意义（χ2=283.082，P＜0.01）。研究结果显示妊娠期糖尿病发生并发症的发生率排行依次为：羊水污染（15.70%），巨大儿（12.66%），早产儿（10.38%），低体质量儿（4.81%），羊水过多（2.03%），胎儿畸形（1.27%），羊水过少（0.08%），死胎（0.05%）。妊娠期糖尿病组各并发症的发生率明显高于血糖正常组，且存在显著的统计学意义（χ2=115.848，P＜0.01）。妊娠期糖尿病患者剖宫产率（55.70%）明显高于血糖正常组剖宫产率（45.59%）差异存在统计学意义（χ2=14.187，P＜0.01）。

2.2 妊娠期糖尿病患者家族史、文化程度状况分布：3159例孕产妇有46例有糖尿病家族史，其中19例患病，有家族史孕产妇患病率为41.30%明显高于无家族史者妊娠期糖尿病发生率12.08%。且差异存在显著的统计学意义（χ2=35.391，P＜0.01）。妊娠期糖尿病患者小学、中学、大学及以上文化程度发病率分别为0.16%，11.96%、0.38%，构成比分别为1.26%、95.70%、3.04%。

2.3 妊娠期糖尿病相关发病高危因素的分析[3]：见表1。

3 讨论

据调查显示：孝感地区妊娠期糖尿病明显高于平均水平，这可能与以下因素相关：①不排除存在疾病地区分布上的差异；②采用不同的诊断标准检出率产生差异；③各报道发生率低不排除检查时间有关[4]；④新的诊断标准放宽，使GDM发病率有所上升。致我市GDM的检出率明显提高。研究显示妊娠期糖尿病会增加妊娠期发生并发症的危险及增加手术产率，与国内其他地区的情况存在相同的特点。妊娠期糖尿病会增加妊娠高血压疾病、胎儿宫内窘迫、巨大儿、早产儿、低体质量儿、羊水过多、羊水过少、胎儿畸形、死胎的发生率。并且有调查结果显示其严重程度与妊娠高血压疾病的发生密切相关，更易发生与妊娠期高血压疾病等相关并发症。研究显示高龄孕产妇、超重及肥胖、DM家族史、巨大儿、羊水过多、多次孕产史是妊娠期糖尿病发生的危险因素（P＜0.05），这与其他地区研究结果呈现相似的特点[5]。