姜 玲

（庄河市中心医院，辽宁 庄河 116400）

超声诊断在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤临床鉴别中的应用

姜 玲

（庄河市中心医院，辽宁 庄河 116400）

目的探讨彩色多普勒超声诊断对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的临床鉴别价值。方法选取本院2013年7月至2014年7月经病理确诊的结节性甲状腺肿患者33例与甲状腺腺瘤患者31例，针对2种疾病患者分别开展超声检查，观察声像图与彩色多普勒血流图像差异，并行临床分析。结果2种疾病的二维声像图中边界数量及晕环与包膜表现情况均存在显著差异，多普勒血流测值中结节内部与周边的Vmax及RI比较亦存在明显差异，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论超声检查在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤中具有良好的临床鉴别作用，其二维图像与彩色多普勒血流表现均存在良好的诊断特征，可广泛应用于两项疾病的临床诊断中。

结节性甲状腺肿；甲状腺腺瘤；超声

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤均为临床高发的甲状腺疾病，前者多因缺碘状况而引发局部结节表现，后者主要为滤泡上皮良性肿块。由于该部位具有表浅特征，进而具备早期发现的优势[1]，但单纯依赖出诊观察无法准确判定病变具体状况，超声检查具有伤害轻、无放射等优势，特别是彩色多普勒超声可通过血流分布表现明确甲状腺病变类型与程度[2]。本研究将2种疾病患者分别开展超声检查，通过探查表现来评估超声应用的临床鉴别作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2013年7月至2014年7月经病理确诊的33例结节性甲状腺肿患者与31例甲状腺腺瘤患者，其中经健康体检疑似入院者51例，存在吞咽异常表现入院者13例。结节性甲状腺肿病例中男性19例（57.6%），女性14例（42.4%），年龄25～67岁，平均（41.9±10.2）岁；甲状腺腺瘤病例中男性16例（51.6%），女性15例（48.4%），年龄23～64岁，平均（42.1±10.7）岁。

1.2 方法：采用迈瑞超声诊断仪与飞利浦彩色多普勒超声仪，设置线阵探头。超声检查前要求病患采用卧位，将颈部探查部位充分暴露。首先在两侧甲状腺部位开展二维超声检查，全面记录局部结节的形态、数量、边缘与回声等。再行彩色多普勒检查甲状腺血流状况，记录结节内部与周边的收缩期峰值流速（Vmax）以及阻力指数（RI）[3]。

1.3 观察指标：详细记录2种疾病患者二维声像图表现，分别在结节数量、边界、钙化及性质等方面开展比较；同时整理2种疾病患者的彩色多普勒血流表现，观察结节内部与周边的Vmax与RI。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用（）表示行t检验，计数资料采用率行卡方检验，P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2种疾病的二维声像图比较：2种疾病的二维声像图中边界数量及晕环与包膜表现情况均存在显著差异，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2种疾病的二维声像图比较[n（%）]

2.2 2种疾病的多普勒测值比较：2种疾病的多普勒血流测值中结节内部与周边的Vmax及RI比较均存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2种疾病的多普勒测值比较

3 讨 论

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤均为该腺体的高发疾病，2种疾病虽具有显著的性质差异，但其形态表现存在诸多相似，经常引发误诊情况，是甲状腺疾病诊断的主要难题之一[4]。结节性甲状腺肿通常均会存在较高的复发概率，进而并不适宜采用手术治疗方案，而甲状腺腺瘤患者极易进展为恶性病变，其早期治疗具有显著的临床价值。由于2种疾病的临床治疗存在严重差异，进而合理诊断鉴别具有重要意义[5]。结节性甲状腺肿多因缺碘情况所致，甲状腺腺体逐渐发生退缩或增生，使得其纤维组织发生结节变化，超声检查下双侧腺体常存在多发结节且伴随肿大表现[6]，而实体瘤性质的甲状腺腺瘤多表现为单发结节，存在包膜且边界清晰。

本次研究中结节性甲状腺肿患者中多发结节共22例（66.7%），而甲状腺腺瘤患者仅为9例（29.0%），组间比较存在显著差异，证实结节数量超声表现具有一定的鉴别作用。包膜主要为肿块周边的结缔组织，受肿块压迫影响所产生的反应性变化，但结节性甲状腺肿不会形成明显压迫，故超声可见包膜偏少。研究中结节性甲状腺肿患者中可见包膜者共3例（9.1%），而甲状腺腺瘤患者中可见包膜者共25例（80.6%），组间比较具有明显差异。晕环为包膜组织压迫、局部水肿及炎性渗出等情况所形成，在甲状腺腺瘤中常有表现，研究中甲状腺腺瘤患者存在晕环者共24例（77.4%），结节性甲状腺肿患者中仅为4例（12.1%），亦存在显著差异，表现晕环也可作为2种疾病的鉴别依据。同时，根据彩色多普勒中血流测值表现可见，甲状腺腺瘤患者结节内部的Vmax为（11.1±5.2）cm/s，RI为（0.64±0.10）；结节周边的Vmax为（19.8±5.9）cm/s，RI为（0.65±0.27），均显著高于结节性甲状腺肿。笔者分析主要与甲状腺肿结节纤维组织较多，影响正常血运状态使得血流量较低存在密切关联，其多普勒表现结果亦存在良好的鉴别价值。

综上所述，超声检查在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤中具有良好的临床鉴别作用，其二维图像与彩色多普勒血流表现均存在良好的诊断特征，可广泛应用于两项疾病的临床诊断中。

[1]谷莹,韩志江,许亮,等.甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的超声鉴别[J].中国超声医学杂志,2013,29(3):211-214.

[2]张莉.结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤超声图像特征比较分析[J].基层医学论坛,2014,5,18(13):1728-1730.

[3]瞿红霞.结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤彩色多普勒超声图像比较[J].交通医学,2013,27(6):703-704.

[4]张晓红,陈颖,朱丹茹.超声鉴别诊断结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的价值探讨[J].中国医学工程,2014,22(8):50-51.

[5]钱蠡.超声鉴别诊断甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的价值[J].中华全科医学,2014,12(3):436-437.

[6]冯巧芝.超声诊断在结节性甲状腺肿中的应用价值[J].中国医学工程,2013,22(7):172.

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1671-8194（2015）04-0152-02