吕 红

（中国建筑第三工程局武汉中心医院，湖北 武汉 430070）

不同标本采集方法对细菌检验结果的影响对比分析

吕 红

（中国建筑第三工程局武汉中心医院，湖北 武汉 430070）

目的探讨分析不同标本采集方法对细菌检验结果的影响。方法选取2012年1月至2014年1月我院检验科接受的细菌检验标本3256例，随机分成两组。对照组1628例，常规检验；观察组1628例，每一个环节均严格按照规范的细菌检验流程进行检验。对比分析两组检验的合格率。结果观察组检验合格率为94.3%，明显优于对照组（83.4%）。两组数据之间差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论严格规范的检验流程可以明显提高细菌检验的合格率，准确度高。

细菌检验；对比分析；标本采集

细菌检验的准确性有利于疾病的诊断，为临床制定合理的治疗方案提供依据，所以在医学检验中，一定要保证检验结果的高度准确，能够真实的反应患者的基本情况[1]。检验过程中任何一个环节（标本采集、送往检验室、标本检验、反馈结果）都可能成为影响检验结果的因素。而在临床工作中，医务人员常常为了节约时间而忽略这些因素，降低了样本的合格率[2]。本次研究对我院检验科标本采集中存在的误差进行合理分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年1月至2014年1月我院检验科接受的细菌检验标本3256例，随机分成两组。对照组1628例，常规检验。其中血液标本135例，尿液标本456例，粪便标本478例，痰液标本550例，组织标本231例，生殖道分泌物标本78例。观察组1628例，其中血液标本135例，尿液标本349例，粪便标本288例，痰液标本330例，组织标本332例、生殖道分泌物标本174例。样本的一般资料见表1。

表1 两组样本的一般资料（例）

1.2 方法：对照组进行常规检验，血液患者由医务人员进行统一血液取样，其余患者听取医师嘱托后，自行采集标本后交至采样人员，采样人员在统一时间将采集的标本送至检验科。观察组具体检验方案如下：

1.2.1 标本采集：采样人员辅助患者完成标本的采集，严格按照无菌操作标准来完成采集。

1.2.2 血液标本的采集：①所有研究者均在禁食12 h的清晨采用静脉采血方式进行血液取样，采取血浆样本时，用含抗凝剂的血液收集管，将收集管轻轻摇晃5次左右，来分离血浆。②全血血液采取后尽快的将血清和血浆分离出来，让血液在无菌的温度为22～25 ℃的环境中放置30 min左右完全自发凝集，在运送到实验室过程要保证样本的管口密封、垂直向上，在2 h内送到实验室，防止因放置时间过长而导致血液成分改变，影响结果准确度。③离心血浆和血清时，离心时控制温度在20～22 ℃；血清和血浆在22～25 ℃保存时间不超过8 h，若实验超过规定时间完成，在2～8 ℃室温下保存；48 h内不能完成的在-20 ℃下保存。④对于有间歇性寒战或发热的患者，要在寒战和体温高峰到来之前0.5～1 h采集或在寒战、发热后的1 h进行样本采集；对于使用抗生素的患者，应在下次使用前进行血液采集；对于输液的患者，为了防止药物对血液稀释的影响，最好在输液后的1～2 h进行血液采集；保证盛放标本的容器及注射器无菌、无污染，避免剧烈震摇试管。尿液标本的采集：①最佳采集时间为清晨，对于女性患者，应嘱咐其先用清水仔细清洁尿道及阴道口，在采集尿液时分开大阴唇；对于男性患者，采集尿液时适当将包皮上翻。②在无菌容器中留取中段尿液约10 mL，立即送往检验科。痰液标本采集：①指导患者正确用力咳出痰液，避免混入鼻涕、唾液其他分泌物。②指导患者做好口腔清洁工作，减少口腔污染及细菌存留影响痰液标本的混入其他菌群。③收集完成后对标本进行震荡及预处理来减少污染。生殖标本采集：最好选择医用专用涤纶棉签进行采集，避免触碰阴道壁。收集完成后放置时间过长可能导致细菌死亡或活性降低，出现假阴性结果。所以检验人员应避免拖延时间，即刻将标本送至检验科。检验室检验人员接收到标本后，将标本进行仔细分类，并用记号笔标明标本类别，避免结果混乱。保证检验数据准确。并观察标本的合格情况。以血液标本为例，观察不同送检时间对两组样本检验结果的影响[3]。

1.3 疗效评价：标本采集交至检验室后，由我院专业检验师对待检验标本进行验收，并按照标本质量进行分级。主要分为三个级别：良好、合格、不合格。良好：样本外观、洁净度、样本量等因素均完全符合检验要求；合格：标本有轻微污染或不达标，但检验准确度在误差允许范围内；不合格：外观明显不达标，主要包括：标本严重稀释、标本量不足、标本管用错、着色尿、着色粪、样本凝血、溶血、脂血等现象发生。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，运用χ2检验分析，以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组标本的合格率：对照组1628例标本中，优良980例，合格378例，不合格270例，合格率为83.4%。观察组1628例标本中，优良1156例，合格380例，不合格92例，合格率为94.3%。观察组的样本合格情况明显优于执行传统检验流程的对照组。数据之间差异显著，有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组标本检验结果（n/%）

3 讨 论

临床细菌学在细菌感染控制方面占据着重要地位，一直处于不断地更新及发展中，主要由于致病菌具有多样性和变异性的特性。细菌检验质量和临床诊断质量密切相关，因此必须提高检验标本的合格率，保证结果准确性。严格遵守采集标本的规范操作，对样本的采集、运送、贮存、检验环节高度重视，密切控制。细菌检验的主要流程一般为：①患者领取申请单，仔细填写。②样本采集，并提交样本至检验科。③检验师分离致病菌。④培养致病菌。⑤鉴定，检验。这些环节都可能出现处理不当的情况，进而使检验结果不准确。因此，在检验过程中，相关工作者一定要树立高度负责的意识，严格按照医院检验科的规章制度执行检验流程，确保无菌操作。主要注意以下几点：①控制好采集量，过多过少均不符合标准。②采样人员在采样结束后不可怠慢，即刻将样本送至检验室，防止样本因防止时间过长而出现污染、变质。如痰液标本长时间暴露在空气中可出现干涸；尿液标本放置时间过长可导致细胞破坏、腐烂。③组织专业培训来提升检验科工作人员的操作规范性，提高标本检验准确性[5]。

本次研究结果显示，观察组标本检验合格率为94.3%，明显高于对照组（83.4%）。观察组较高的合格率说明本院实施严格的检验流程后，提高了样本的质量，降低了样本的不合格率。综上所述，为了保证细菌检验的准确性，每一个检验环节都必须严格按照规范的细菌检验流程进行检验，为临床治疗提供可靠合理的依据。

[1]詹雪梅.血液标本采集对检验结果的影响[J].按摩与康复医学, 2012, 3(6):217-218.

[2]陆德胜.细菌检验标本的质量分析及体会[J].中国医药导报,2010, 7(36):149-150.

[3]何权赢,王爱东,吉利明,等.不同层次医院肺部感染的痰细菌培养及菌株耐药性的比较[J].中华医院感染学杂志,2010,10(5): 391-392.

[4]周仲煜,刘风兰.再谈如何提高用于细菌检验的痰标本的质量[J].基层医学论坛,2013,7(3):266.

[5]洪乙文.血液标本采集过程对检验结果的影响[J].吉林医学,2012, 33(9):1987-1988.

R446.11

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1671-8194（2015）04-0096-02