康 琳

（石家庄市平山县人民医院，河北 石家庄 050400）

妊娠合并心脏病的临床防治探讨

康 琳

（石家庄市平山县人民医院，河北 石家庄 050400）

目的分析妊娠合并心脏病的临床防治效果。方法文章抽取2011年1月至2012年12月在我院接受妊娠合并心脏病孕妇患者30例作为研究对象，并对本组资料进行回顾性分析，分析本组患者中早产婴儿等发生概率以及患者患病情况。结果风湿性患者5例，占16.67%；高血压患者8例，占26.66%；先天性心脏病患者5例，占16.67%；存在贫血患者5例，占16.67%；甲亢性疾病7例，占23.33%。结论帮助患者进行早期诊断治疗，记录好心脏评估报告，选择合理的分娩方式较为重要，给予全部患者注射抗生素，防止病毒入侵，提高免疫力，还可以降低因心力衰竭患者死亡的概率。

妊娠；心脏病；治疗；分析

生产患者步入妊娠期间，合并心脏病属于较为常见的病症之一，由于目前妊娠合并心脏病患者人数不断上升，对围生婴儿、孕妇等健康安全造成重要影响，经过相关数据资料说明，此类疾病患者发病病死率占据全部疾病病死率的50%，为降低病死率，提高妊娠质量，本文就抽取2011年1月至2012年12月在我院接受妊娠合并心脏病患者30例作为研究对象，并对本组资料进行回顾性分析。详细报道如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：文章抽取2011年1月至2012年12月在我院接受妊娠合并心脏病孕妇患者30例作为研究对象，患者年龄23～40岁，平均年龄为27.8岁。30例患者中16例二次生产，14例属于初次生产，患者周期显示：时间较短为24周12例，时间较长为30周18例，平均周期为25周。

1.2 临床诊断：对本组合并心脏患者进行诊断治疗，需要按照医学标准进行诊断，确保患者患病情况符合相应标准，为临床治疗妊娠提供有效数据。疾病分级依据国外心脏治疗准则进行确定。医院对患者进行各项检查，检查内容有：心脏彩超检查，心排量、肌酶检查等。

1.3 疾病种类：文章此次研究对象中，患者心脏病类别分为：风湿性患者5例，占16.67%；高血压患者8例，占26.66%；先天性心脏病患者5例，占16.67%；存在贫血患者5例，占16.67%；甲亢性疾病7例，占23.33%。

1.4 统计学分析：使用SPSS15.0统计学软件对本组数据进行分析，使用χ2进行检验，P＜0.05组间数据具有统计学意义。

2 结 果

本组研究对象中风湿性心脏病患者中1级为2例，2级0，3级为1例，4级为2例，甲亢性心脏病患者1级1例，2级0，3级为2例，4级2例；先天性心脏病患中，1级患者为1例，2级患者为2例，3级为1例，4级为2例等。通过数据显示，处于4级患者例数较多。见表1。

表1 30例妊娠合并心脏病患者疾病类型等级比较

3 讨 论

3.1 心脏功能1～2级：本组患者在妊娠过程中治疗人员应指导患者按照常规方式生活，并要注意生活饮食，内容包括：保持正常睡眠，身体应向左边倾斜，避免因操劳过渡和情绪不稳定；同时还应该保持健康饮食，食用利于身体消化的食物，如维生素较高的食物、高蛋白质，尽量少吃脂肪过多的食物；并且还要防止因食物量过大而导致身体肥胖体质量增加；防止病菌入侵而引发呼吸道感染，如患者存在多痰、咳嗽等异常现象。

妊娠患者在进行治疗期间应防止采用洋地黄类药品，药物治疗时尽量安排服用少量药物，防止药物量过多；集合患者实际治疗情况，对患者输送氧气，督导患者进行心电图、超声电图、心脏分数测试、排血指数、排血数量、心脏内部动态等检查，对患者心脏功能实施定期检查，有助于检查患者患病情况以及保证患者生命健康安全。

3.2 分娩方式：患者在进行分娩时应结合患者实际情况进行分析，选取分娩方式。基本是按照心脏功能健康等级而定，如果等级在1～2级无任何异常现象患者可进行阴道试产，孕妇在试产期间工作人员应时刻观察患者血压数值、心电图、血液饱和程度等于，合理控制试产时间；进行二次阴道助产时同时要严格控制生产时间，并可以使用硬模外麻醉，减少患者在生产期间的疼痛感以及避免在生产期间出现的不良因素，同时还降低周边血液阻力，减少患者内部心脏的负担。如检查心脏功能在1级，如存在生产疾病时，如胎位不正确、头盆存在偏差、胎位内部紧迫等则需要进行剖宫产；本组妊娠合并心脏患者中有

10例患者进行剖宫产，并且进行破宫产患者的效果较为明显。治疗人员对患者进行剖宫产时要求工作人员技术熟，并且具备足够治疗经验，手术结束后严格把握液体药量，合理使用抗生素药物，防止病菌入侵而引发呼吸道感染，并指导患者调节心态。因此，针对存在心力衰竭妊娠合并心脏已获得控制的患者应给予硬模麻醉之下患停止妊娠，这属于效果较为明显的方法。

3.3 心脏功能3～4级调理：针对此类疾病患者应给予各种监护，其中对患者病发原因应进行严格监护，如纠正心律问题、减缓心脏负荷量、防止病菌感染等；给予患者利尿剂有助于缓解心脏负荷量、减少肺淤血等，还有助于患者心脏内部功能的改善。使用血管扩充剂需要扩充静脉以及静脉血管，降低心脏内部前期后期负荷量，减少氧气消耗度，提高心脏免疫力[1]。患者在妊娠期间不能采用血管紧张素酶变换抑制剂，避免胎儿出现畸形。由于患者在妊娠期间，血液流通量过大并且处在高凝的情况下，如患者存在风心病疾病可以采用剂量较少肝素药物，有助于防止栓塞疾病的出现。

3.4 分娩结局：通过对治疗患者进行检验，多数心脏功能等级在1～2级级患者需要进行紧密治疗，常规治疗，可以正常渡过分娩时期、妊娠期等。心脏功能等级在3～4级患者病死率较高，此类等级心脏病患者应尽早停止妊娠，妊娠时间在120 d的患者应进行住院检查，确保休息时间充足和治疗效果，并加强护理治疗等，通过合理进行药质量防止其他病症出现，结合患者实际情况选择合理的分娩方法[2]。心脏功能等级在3～4级级患者在实施妊娠过后由于孕期时间的长短而增加心脏负荷量，加快心脏疾病的恶化，导致胎儿内部缺氧以及出现宫缩，影响婴儿正常发育，限制胎儿生长进空间，最终导致死胎的出现，提升婴儿早产概率；为提高心脏功能负荷率，应今早停止妊娠，防止婴儿早产概率的出现。本组研究得出，胎儿早产概率明显比常规妊娠患者要高。

从基本情况讲，为降低早产婴儿概率，防止早产事件的出现，因此需要对妊娠合并心脏患者进行早期干预治疗以及早起诊断，并给予相关监护，防止各种疾病的出现。并且可以帮助患者进行早期诊断治疗，记录好心脏评估报告，选择合理的分娩方式较为重要[3]。患者在进行妊娠期间要时刻观察患者心脏跳动率以及脉搏跳动的次数，时刻观察是否存在异常，出入存在异常应及时采取治疗措施，保证患者生命安全，同时在患者接受妊娠前期告知患者在妊娠期间容易出现的状况，并让其做好心理准备[4]。通过对本组妊娠合并心脏病患者进行分析，可以提高治疗质量，确保医院工作顺利完成。

[1]杨鸿.41例妊娠合并心脏病临床分析[J].四川医学,2010,31(7): 907-908.

[2]苗薇.妊娠合并心脏病73例临床分析[J].中国妇幼保健,2010, 25(25):3563-3564.

[3]邓飞涛.妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病临床分析[J].中国妇幼保健,2010,25(29):4195-4197.

[4]谢静,甄以惠,乌云.妊娠合并心脏病45例临床分析[J].内蒙古医学杂志,2010,42(9):41-42.

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