何 涛

（盱眙县人民医院，江苏 盱眙 211700）

临床药学服务咨询在心内科中的常见问题分析

何 涛

（盱眙县人民医院，江苏 盱眙 211700）

目的对我院心内科临床用药咨询情况进行分析探讨，旨在解答患者用药疑问，为临床合理用药提供帮助，提高医院药学服务质量进一步促进临床合理用药。方法收集整理我院心内科2012年～2014年280例药物咨询资料，并对咨询内容进行分类整理，按照咨询者情况、咨询内容、和咨询方式进行分析。结果75.00%的咨询者为患者本人或其家属，咨询内容中以咨询药物用法用量信息最多，占26.07%，其次为药物不良反应，占20.00%，咨询方式则以窗口药物咨询服务为主，占70.71%。结论开展临床药学服务咨询不仅对提高患者合理用药，增加患者用药的依从性等具有积极作用，同时还有助于加强医患及临床药师之间的沟通，对推动临床药学发展进步具有重要意义。

临床药学；药学服务；药物咨询；心内科

临床药学[1]是研究药物防病治疗的合理性和有效性的药学学科。主要研究药物在人体内代谢过程中发挥最高疗效的理论与方法，直接涉及到医疗质量。目前，临床药学工作已经在全国各大医院广泛实施，取得了优异的成绩。临床药学咨询是药师的主要工作之一，药师直接面向患者，为患者解除用药疑虑[2]。本研究通过对2012年～2014年医院心内科280例药物咨询资料，对其咨询内容进行整理分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院心内科2012年～2014年280例用药咨询记录进行统计。

1.2 方法：对咨询内容进行详细记录，涉及的相关用药史等真实可靠，以便做出准确的分析和答复。尽量当面直接回复，若无法直接答复则尽快查阅相关文献、书籍和药物说明，或请教专家后及时通过电话、网络等方式给予准确答复。

2 结 果

2.1 咨询者情况分析：在280例咨询者中，患者或家属咨询210例，医护人员咨询66例，其他4例，见表1。

表1 咨询者情况分析

2.2 咨询内容分析：本研究还对咨询者咨询的相关问题进行了统计分析，结果表明患者最关心药物的用法用量，其次为药物不良反应，同时患者对医保及药品价格等相关问题也得到广泛关注。见表2。

表2 280例咨询者的咨询内容分析

2.3 咨询方式分析：我院心内科药物咨询方式主要有窗口咨询、电话咨询和网络咨询3种。对280例咨询方式进行统计分析，见表3。

表3 咨询方式分析

3 讨 论

近10年来，药学界处于“知识爆炸”的局面，不少临床医师自叹不及电脑的信息储存与输出能力。据统计[3]，1951年～1976年这25年间，国外正式上市的原料药有3400种之多。仅1961年～1973年就研制了1017种新药。在我国，经常流通于市场的药物制剂大约为2万种[4]。然而，从世界上已上市的原料药来看，仅抗微生物感染的药物就有512种；心血管药有80余种之多，事实上，一种疾病往往需要多种药物联合使用才能奏效，而患者又常常同时患有几种疾病，一个医师只熟悉本科药物是不能适应临床治疗需要的。医药发展史证明，医与药偏废任何一方都会成为人类健康发展的桎梏。心内科临床应用的药物品种繁多，药物之间相互作用也多，且药源性疾病发生率高[5]。同时由于心血管疾病往往相对比较复杂，患者需同面临多种药物同时使用的情况，因此安全合理用药就相当重要。

我院心内科就2012年～2014年间280例临床药学记录的咨询情况进行分析统计，在本研究中咨询者以患者和家属居多，占所有咨询者的75%。这表明随着人们自我保健意识的不断提高，合理、安全使用药物越来越受到患者及其家属的重视，患者和家属迫切希望通过进一步详细了解药物信息。同时，随着医药科技的飞速发展，药品种类不断增多，广大患者最常见的咨询内容是药物的用法与用量这一最为重要的问题。药品不同与其他物品，往往在不同人群，不通年龄段，甚至相同人群，用法用量可能不同，若不正规服用，可能影响治疗效果甚至对身体造成危害[6]。如儿童、老年人与成年人的用药剂量等方面往往有一定区别，再如某医师开具的某一药物用法为3次/天，大多数患者都是在三餐前服用，但是从药理学角度来看，这样服用往往达不到治疗所需的理想血药浓度，应将24 h等分为三段，即每8 h服药1次；其次咨询者对药物的一些不良反应的了解需求也较高。近年来，“齐二药”等事件促使社会各界对药物安全这一问题倍加关注，这再次表明人们对安全、合理用药的关心。药师应对有关问题进行详细、耐心的解释，对药物的治疗作用和发生不良反应的两面性做到完美解答，消除患者对一些药物的恐惧心理，提高临床服药的依从性。临床治疗过程中还经常见到一部分患者拿着不同医师开具的不同处方，这往往使患者疑惑不解。对于此类情况，药师更应做到详细、准确答复，避免并消除患者对医疗结果的不满心理。由表2还可以看出，在医保和药物价格方面也有不少人咨询（15.36%），可见在进行医保改革后，随着报销范围的不断扩大，药品价格仍是患者们普遍关注的一个热点问题。由表3结果分析得出，广大患者主要通过窗口咨询的方式进行临床药学相关咨询，虽然药师一般都会在药品包装上注明药物的用法用量等注意事项，大部分的患者仍存在一些疑虑。在开设了药物咨询窗口之后，患者的疑虑都可在咨询窗口得到解答，患者的满意度也将得到大幅度的提高。

为了提高临床药学服务咨询的质量，负责咨询的药师不仅要有丰富的药物与临床应用经验，还要掌握与患者沟通的技巧，一般应由资深主任或副主任担任。对一些不能及时解答的药物使用问题，应请患者留下联系方式，待查正后，及时回复患者。对于安全范围窄的药物，通过开展血药浓度监测[7]，为临床治疗提供更可靠的依据。通过对我科2012年～2014年临床药学咨询工作的分析，笔者制订了我科室临床药学服务咨询工作的方向：首先，继续开展以合理用药为核心的药物临床研究；其次，不断加强、完善我科室药学咨询机构的建立，并制定切实可行的操作规程；最后，应重视资料的收集整理，提高药物咨询效率和咨询服务质量。

积极开展临床药学服务咨询一定要落实到对患者的服务上，安全、有效、合理用药对患者的健康具有重要意义。临床药学服务咨询不仅展现了药师的服务水平，也是促进医患之间、医护与药师之间合作的重要桥梁，对提高患者依从性、促进临床合理用药具有一定指导作用。以患者为中心，不断提高药师的整体水平，才能进一步提高的临床药学咨询水平[8]。

[1]陈红梅.临床药学咨询310例分析[J].中国基层医药,2013, 20(16):2535-2537.

[2]苏丹,王君萍,潘玉艳,等.我院临床药学室开展药物咨询工作的实践与思考[C].//2012年江苏省药学大会暨第十二届江苏省药师周论文集.2012:516-519.

[3]李歆,平其能.临床药学服务效果评价研究回顾与展望[J].医药导报,2010,29(5):691-695.

[4]唐良楷.我院120例临床药学咨询分析[J].医药前沿,2013,(24):7-8.

[5]汪玥,赵稳华.医院门诊患者用药咨询情况分析[J].实用医药杂志,2013,30(2):153-154.

[6]周静,黄鑫涛.心内科临床药师常见医师咨询问题解析[J].中国现代药物应用,2013,7(11):126-128.

[7]张新茹,朱大胜,侯继秋,等.从实践中探讨心内科临床药师的工作切入点与体会[J].中国药物应用与监测,2014,11(4):221-223.

[8]严郁,徐珽,蒋学华,等.药师开展药学服务与老年慢性阻塞性肺疾病患者依从性和满意度的相关性研究[J].中国药业,2014,23(14):74-76.

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1671-8194（2015）04-0066-02