米永巍，伍瑞昌，于 弘，张 凯，王 威

大型医疗设备绩效评估的现状与展望

米永巍，伍瑞昌，于 弘，张 凯，王 威

阐述了大型医疗设备绩效评估的意义、作用，介绍了净现值法、内涵报酬率法、投资回收期法、投资回收率法等4种常用的绩效评估方法，探讨了大型医疗设备绩效评估实施手段和实施建议，并对其前景进行了展望，对医院合理配置和购买医疗设备具有重要的指导意义。

大型医疗设备；绩效评估；RFID；信息管理平台

0 引言

目前，医疗设备价值在医院固定资产中所占的比重越来越大，尤其是大型医疗设备，其合理有效的使用，不仅有助于提高医院检查、诊断、治疗的水平，而且还可以减轻医院运营的经济负担，发挥好设备的社会效益和经济效益。本文通过介绍大型医疗设备绩效评估的常用方法，并探讨其合理有效的实施手段，提出了大型医疗设备绩效评估实施建议并对其未来发展进行了展望。

1 大型医疗设备绩效评估的意义和作用

随着生活水平的提高，人们对医疗水平的期望也越来越高。为了提高医学诊断与治疗的水平，一方面，医生、护士要不断提高自身的业务水平；另一方面，医院应根据自身发展不断引进新的医疗设备。随着医疗设备价值在整个医院固定资产中所占的比重越来越大，尤其是大型医疗设备，动辄几百万甚至上千万的投入，使得决策者应慎重考虑这些设备的采购。若医院采购的大型医疗设备使用率较高、社会效益与经济效益较好，一方面可以帮助医护人员积累更加丰富的经验、提高检查的准确性、扩展新业务；另一方面则可以加快设备投入的资金回收、减缓医院的财务压力、促进医院持续健康发展。反之，若医院花巨资采购的大型医疗设备使用率较低，设备闲置，则会大大地浪费医院的资源，占用医院有限的场地和资金。

为避免出现这种状况，一方面需要采购人员在设备采购之前做好充分的需求分析、设备考察；另一方面需要在设备引进以后及时跟踪设备的使用情况，进行绩效评估。使用情况较好的设备，可进一步开发其优势，同时保障设备良好运行；利用率较差的设备，则要督促设备操作使用人员积极开发设备潜力，做好全院范围的介绍与推广，提高设备的使用率。总之，对大型医疗设备进行绩效评估，不仅可以跟踪掌握这些设备的使用情况，指导医院及时调整设备使用安排，提高设备的使用效益，而且通过对某一类设备绩效情况进行跟踪，还可以得到设备使用情况的统计，指导医院以后的设备采购工作。

2 开展大型医疗设备绩效评估的常用方法

成本—效益分析是通过计算预计成本和预期效益，获得成本与效益的数量关系，从成本与效益的对比中寻求成本最小化、效益最大化方案，为决策者在选择时提供参考依据，最终提高管理水平[1]。目前常用的经济效益分析方法有净现值法、内涵报酬率法、投资回收期法和投资回收率法等。

2.1 净现值法

净现值，是指通过假设预计的现金流入在年末肯定可以实现，并把原始投资看成按预定贴现率借入，计算未来现金流入现值与未来现金流出现值之间的差额。该方法适合互斥方案的比较，净现值为正数且数值最大的方案为最佳方案[2]。

2.2 内涵报酬率法

内涵报酬率，是指能够使未来现金流入量现值等于未来现金流出量现值的贴现率[3]。该方法可以对独立投资进行排序，最后用一个切合实际的资金成本或最低报酬率来判断方案是否可行。

2.3 投资回收期法

该方法是用收回医疗设备投资成本所需要的时间来进行的经济效益分析。计算公式为：投资回收期=医疗设备投资总额/该医疗设备年净收入。投资回收期越短的医疗设备，其经济效益越好。

2.4 投资回收率法

该方法用医疗设备每年获得的净收入与投资总额的比率来评估设备的经济效益。计算公式为：投资收益率=医疗设备净收入/该医疗设备投资总额× 100%。投资收益率越高，其经济效益越好。

3 大型医疗设备绩效评估实施的手段

为了科学合理地对医疗设备进行绩效评估，可依据系统性、可测性、可操作性等原则选取大型医疗设备绩效评估指标[4]。通过充分考虑设备总支出以及设备的总收入，建立大型医疗设备管理绩效评估框架，如图1所示。

图1 大型医疗设备评估框架

设备的经济效益是指该设备使用后产生的全部经济收益，可通过统计收入和支出情况来表示。其中收入分析包括：设备利用率、平均获利指数、收入金额等，一般包括检查费用、附加的耗材或者试剂收入等[5]；支出分析包括：设备购置费以及折旧费、设备耗材费、设备劳务费、设备维修费、设备折旧费等。设备总成本一般包括：医疗设备购置成本折旧、医疗设备消耗材料、使用成本、维护维修成本等。其中使用成本包含人力成本、物业成本、能源成本等[6]。医疗设备技术效益是指设备使用后对医疗技术推动而产生的全部收益，包括有效利用率、功能开发率、人员技术提高情况、设备维修能力等。医疗设备的社会效益是指设备使用后对社会各方面影响而带来的效益，可利用诊治人数和设备对诊疗工作、教学工作、科研工作的贡献来评价。

需要注意的是，在数据收集时，一定要保证原始数据的准确性与有效性，同时在条件允许的情况下，尽可能通过医院信息系统（hospital information system，HIS）收集相关信息的第一手资料，如统计设备的收入，包括门诊收入和住院收入。通过财务室或医技科室统计设备的支出，包括耗材费用、维修费用、水电房暖、人员工资和折旧费等。

4 大型医疗设备绩效评估实施的建议

4.1 树立医疗设备成本效益观念

认识到医疗设备的成本效益是客观存在的，通过节约资源、注重设备的合理投入、充分利用内部现有资源、调动人员的积极性、挖掘设备使用潜力等，尽可能地提高医疗设备的社会效益和经济效益。

4.2 规范成本，核算原始数据

为保证原始数据的准确性，尽量要求凡有大型医疗设备的科室，应由专人负责本科室医疗设备的收入和支出及医护人员的工作量等数据的统计、整理工作；另一方面，尽量采取自动化记录方式，或者由信息中心统一收集提供，从而为设备成本效益分析提供准确的原始数据，使效益分析工作规范化、制度化。

4.3 完善网络建设，实现资源共享

医院可以在条件具备的情况下，实现设备效益相关的各原始数据采集的计算机网络化、自动化，使各临床科室、医技科室等有关部门实现基础数据的资源共享访问，为设备成本效益分析的顺利实施提供保障。

4.4 注重探索，应用新技术、新方法

随着统计学、计算机科学的飞速发展，利用各种新技术、新方法构建设备绩效评估的体系也在逐渐探索完善中，如利用物联网和大数据技术追踪、分析大型医疗设备的各项绩效指标。医院和设备管理人员应结合本单位实际，不断创新，建立完善本院设备的绩效评估体系。

5 大型医疗设备绩效评估实施的展望

目前，已有一些医院在设备绩效评估的具体实施方式上采用了比较先进的方法，如建立Excel模型[7]、编写专用的数据库软件以及医院利用射频识别技术（radio frequency identification，RFID）建立医疗设备管理系统等，并在此基础上核算资产的数量和价值，提高医疗设备的利用率等。如美国的韦恩医院使用RFID标签，跟踪记录医疗设备的状态信息，如是否

（►►►►）（◄◄◄◄）在使用中、能否立即使用等，统计设备的使用率，作为设备绩效评估的依据；还有的医院基于决策树算法来预测医疗设备的绩效[8]。目前，我院已经开始尝试在现有医院信息系统的基础上，通过物联网无线射频识别技术和无线传感装置，建立对医院大型医疗设备识别、监控以及绩效评估的智能化信息管理系统。基于B/S技术构架，通过进行网页访问和操作，设备管理人员应全面地了解全院设备运作和使用情况，进行医疗设备效益统计分析，对医疗设备使用效果进行评估，为医院合理配置和购买医疗设备提供重要的决策依据。

随着医院对医疗设备的管理越来越重视，设备的绩效考核和效益分析的重要性也逐渐得到认识。医院开展大型医疗设备绩效考核的方法越来越先进，制度越来越规范，效果也将越来越好，从而促进医院医疗设备管理水平和整体效益的提高。

[1]曹少平，张力芳.大型医疗设备成本绩效考核数学模型的建立[J].生物医学工程学进展，2011，32（2）：80-84.

[2]李淑文.大型医疗设备成本效益分析[J].现代审计与会计，2011（4）：60.

[3]许敏光，闫伟，夏鹏，等.医院大型医疗设备成本核算及其效益分析[J].医疗卫生装备，2013，34（7）：122-123.

[4]钱明理，黄丹青.公立医院大型医疗设备绩效评估[J].解放军医院管理杂志，2012，19（5）：424-427.

[5]冷文，许锋，陈薇薇，等.大型医疗设备管理绩效评估体系构建研究[J].医疗卫生装备，2010，31（11）：95-97.

[6]王芳.从某医院大型医疗设备效益分析看设备资源配置[J].医疗卫生装备，2014，35（3）：129-131.

[7]王光伟，徐静，吴咏梅.医院大型设备使用效益分析Excel模型设计[J].中国管理信息化，2011，14（15）：35-37.

[8]伍平阳，林意群，林木炎.基于数据挖掘技术的决策树算法在医疗设备绩效预测中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2008，12（9）：1 689-1 692.

（收稿：2014-02-20 修回：2014-07-10）

Present situation and prospect of large-scale medical equipment performance valuation

MI Yong-wei1,3,WU Rui-chang1,YU Hong2,ZHANG Kai1,WANG Wei3
(1.Institute of Medical Equipment,Academy of Military Medical Sciences,Tianjin 300161,China; 2.General Hospital of Beijing Military Area Command,Beijing 100700,China; 3.Wuhan General Hospital of Guangzhou Military Area Command,Wuhan 430070,China)

The significance and roles of large-scale medical equipment performance valuation are described,and four common methods are introduced,including net present value method,modified internal rate of return method,payback period method and rate of return method.Some measures and suggestions are put forward for large-scale medical equipment performance valuation which also has its prospects pointed out.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（3）：116-117，135]

large-scale medical equipment;performance evaluation;RFID;information management platform

R318；R197.39

A

1003-8868（2015）03-0116-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.03.116

米永巍（1975—），男，博士研究生，主要从事医疗设备信息化方面的研究工作，E-mail：tomyway@163.com。

300161天津，军事医学科学院卫生装备研究所（米永巍，伍瑞昌，张 凯）；100700北京，北京军区总医院（于 弘）；430070武汉，广州军区武汉总医院医学工程科（米永巍，王 威）