苏建明，孟伶俊

费森尤斯血透机LP634输出板引起的流量故障维修

苏建明，孟伶俊

0 引言

费森尤斯血透机的水路部分主要由可测量透析液体积的平衡系统组成，平衡腔由2个体积、结构相同的腔体组成，结构如图1所示：每个腔体都由1个膜分成2个室，一个是新鲜液室（1），另一个是废液室（2），每个腔体的容量为15 mL[1]。其工作原理是：新鲜液与废液同时进来，第一周期平衡腔V35、V38、V32、V33打开，平衡腔V36、V37、V31、V34关闭。该平衡系统与外界隔绝，新鲜液从V35进来，腔体的膜是具有弹性的，由于压力的作用，膜将废液从V32压出。而经过透析后废液从V38进入到平衡腔，在压力的作用下，膜将另外一侧的新鲜液从V33压出。第二周期平衡腔V35、V38、V32、V33关闭，平衡腔V36、V37、V31、V34打开，原理与第一周期一样。平衡系统的密闭性保证了流入和流出平衡室的液体体积相同。

图1 平衡腔结构示意图

1 故障现象

自检和治疗时，电导度不稳定。

2 故障分析与维修

电导度不稳定，一般与流量有关。进入维修模式Calibration→CAL. FLOW 500 mL/min，其流量在400～500 mL/min之间变化，变化幅度较大，正常变化差在10 mL/min左右。出现这种现象主要由2个原因引起：（1）流量脉冲不稳或LP634输出有问题；（2）在平衡腔V31～V38中有一个出现故障。

首先对LP634上的流量脉冲进行调校，方法为：进入维修模式“Calibration”下的FLOW（300），待流量稳定下来，逆时针旋转2圈LP634上控制流量泵脉冲的电位器，然后顺时针1/8圈旋转电位器直到FLOW（300）=147 mL/min，顺时针旋转电位器2圈，直到FLOW（300）为300 mL/min左右，校正后按“override”保存退出[2]。再进入FLOW（500），发现故障依旧。怀疑是平衡腔V31～V38中有1个出现问题。进入诊断模式DIAGNOSTICS→WRITE OUTPUTS→WRITEDIGITOUTPUTS→CPU1：WRITEDIGIT OUTPUTS[3]，其中只有V36没动作，用手触摸比较烫手，用万用表测量，发现其一直处于得电状态，故导致V36发热异常。由于平衡腔系统是密闭的，而V36一直处于开的状态，从而导致流入和流出的液体体积不相等，2个周期流出新鲜液的体积也不相同，故流量变化范围增大，从而导致电导度的不稳定。

查找《Fresenius血液透析机技术手册》得知平衡腔上的各个阀是由LP634输出板控制的，使用替换法，从其他机器换来一块LP634，再观察FLOW（500），流量正常，故障消失。

由于更换LP634的成本比较大，因此尝试维修。在《Fresenius血液透析机维修手册》上查找到LP634输出板，V36主要由IC23（GAL20VB）、ULN20688非门，通过LP634L第C7脚输出控制，如图2所示。GAL20V8是通用阵列逻辑器件，是简单可编程器件，由手册资料得知平衡腔上的V31～V38都由CAL20V8控制，而ULN20668是功率放大驱动芯片，主要驱动V31、V34、V36、V37，因为平衡腔上的阀只有V36出现故障，所以可排除CAL20V8与ULN20688故障引起的流量不稳。结合维修手册与LP634板，ULN20688与第C7脚输出端间存在一组元件——9945A与电容，如图3所示，9945A是一个双NMOS管，对电容进行充放电来控制电磁阀的开与关。

图2 LP634输出结构图

图3 LP634电路板输出图

因此怀疑是9945A双NMOS管击穿引起的故障，9945A的结构如图4所示。用万用电表R×1 k挡，测量NMOS管任意两脚之间的正、反向电阻。正常时，除S、D的正向电阻值较小外，其余各引脚间（G与D、G与S）的正、反电阻值均为无穷大。测量S1与D1两极之间的电阻值接近为0 Ω，说明9945A管已击穿损坏。更换9945A管，进入维修模式，FLOW（500）正常，故障排除。

图4 9945A的结构

3 小结

要找到血透机的故障维修思路、诊断方法，主要还是要熟悉设备的工作原理、每个模块的功能作用，并结合现有的资料仔细观察和分析，判断出故障原因，找到故障部位，进而排除故障。

[1]李阳.费森尤斯4008S血透机工作原理及常见故障分析[J].中国医疗设备，2012，27（7）：145-146.

[2]李国亮.费森尤斯血液透析机流量故障的处理方法[J].中国医疗设备，2011，26（1）：126.

[3]周伟峰.费森尤斯4008S型血液透析机的校正方法及故障分析[J].中国医疗设备，2012，27（2）：129-131.

（收稿：2014-03-15 修回：2014-06-22）

（栏目责任编校：李 影）

图3 夹持铝丝

技工钳在槽沟部向外侧面距钳喙边缘约2 mm过度处加大磨除部分，槽沟的深度及宽度逐渐增大，消除锐利边缘，使其形成稍有凸出弧度的内凹面，在牙弓夹板弯制过程中铝丝既能得到直角状弯曲又避免损伤铝丝（如图2、4所示）。临床进行牙弓夹板结扎时，按照患者牙弓情况将夹板弯制成紧贴牙齿不规则唇颊面的形状，不会造成牙弓夹板的损伤和折断。

图4 完成直角弯制

改制后的技工钳在使用中的优点有：（1）定位准确，可以很好地使牙弓夹板保持在同一水平线上；（2）钳夹弯制牙弓夹板时稳定性明显增强，铝丝在制作过程中不易滑动和滚动，保持其稳定后可以一次成形；（3）在弯制牙弓夹板直角弯时避免损伤铝丝，对夹板强度无损伤，从而在结扎到与牙面紧贴过程中不易折断；（4）弯制速度快，提高了效率，缩短了时间；（5）制作技工钳成本低、使用效果好。

[参考文献]

[1]王科，彭国光，吴俊伟，等.2461例颌面部骨折患者临床分析[J].中华口腔医学杂志，2011，46（3）：139-142.

[2]杨懿，彭贵存，刘海波，等.自制穿颊器在微创治疗下颌骨骨折中的应用[J].医疗卫生装备，2008，29（1）：56-57.

[3]王一霖，周爱菁，杨惠.冠状切口进路与可吸收接骨板在面部骨折治疗中的应用[J].口腔颌面外科杂志，2006，16（3）：59-61.

[4]杨懿，刘海波，刘刚，等.颌间固定与坚固内固定在下颌骨骨折中的应用[J].实用医学杂志，2008，24（5）：805-806.

[5]李圣明.全面部骨折复位固定顺序的临床研究[J].口腔医学，2008，28（4）：221.

（收稿：2014-04-10 修回：2014-08-05）

R318.6；TH772.1

B

1003-8868（2015）03-0163-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.03.163

528401广东中山，中山市中医院设备科（苏建明，孟伶俊）