黄丽娜 HUANG Lina

倪衡建1 NI Hengjian

姜建威2 JIANG Jianwei

肺爆震伤的影像学表现

黄丽娜1HUANG Lina

倪衡建1NI Hengjian

姜建威2JIANG Jianwei

作者单位
1. 南通大学医学院人体解剖实验室 江苏南通 226000
2. 南通大学第三附属医院无锡三院影像科江苏无锡 214000

目的 肺爆震伤病情重，临床救治困难，是爆炸现场死亡的主要原因。本研究探讨肺爆震伤的影像学表现，为临床诊断及治疗提供参考。资料与方法 回顾性总结2014年“8.2”昆山爆炸事件引起的37例肺爆震伤患者的烧伤程度、面积、既往病史、辅助急诊治疗等临床资料，分析患者的X线和（或）CT影像表现。结果①37例患者胸部X线结合（或）CT检查结果显示：肺实质未见明显异常6例（16.2%），肺纹理增粗并斑点状模糊影14例（37.8%），毛玻璃样改变6例（16.2%），肺段或肺叶性实变7例（18.9%），弥漫性实变4例（10.8%）。合并胸腔积液6例（16.2%），气胸、液气胸6例（16.2%），心影增大（并心包积液）4例（10.8%），纵隔血肿2例（5.4%），肋骨骨折9例（24.3%）。X线平片检查阳性率为72.2%（13/18），CT阳性率为92.9%（13/14）。②5例急诊X线检查肺实质未见明显异常者第2～5天复查出现斑点状、点片状模糊影；9例临床症状加重且有感染征象者CT复查示征象明显加重，原发病灶呈扩大或融合状态。结论 影像学检查是诊断肺爆震伤的重要方法，CT检查在病变的检出及病灶范围上优于X线平片，建议此类患者在条件允许时尽早行胸部CT检查。

爆震伤；肺损伤；放射摄影术；体层摄影术，螺旋计算机

“8.2”昆山爆炸案系工作人员在洗车抛光厂生产车间作业时因铝粉发生爆炸，伤员瞬间受到热能冲击波和高能碎片作用发生烧伤、吸入性损伤、冲击伤等多因素复合性损伤，其中以肺爆震伤具有代表性，病情重，临床救治困难，是爆炸现场和早期死亡的主要原因[1-3]。……