石 慧SHI Hui

全显跃1 QUAN Xianyue

孙希杰3 SUN Xijie

产前胎盘植入的MRI诊断

石 慧1,2SHI Hui

全显跃1QUAN Xianyue

孙希杰3SUN Xijie

作者单位
1. 南方医科大学附属珠江医院影像诊断中心广东广州 510282
2. 南方医科大学附属何贤纪念医院CT室广东广州 511400
3. 解放军总医院放射诊断科 北京 100039

目的 胎盘植入为产科少见而危重的妊娠并发症，影像诊断较困难，本文旨在探讨产前胎盘植入的MRI表现及误诊原因。资料与方法 回顾性分析经手术及病理证实的18例产前胎盘植入的MRI表现及分型。结果 产前MRI疑诊15例（83.33%），表现为子宫壁明显变薄，结合带不连续，局部胎盘与子宫壁分界不清；胎盘内信号不均，可见T2 HASTE序列为极低信号、TruFISP序列为高信号的增粗扭曲血管影及低信号条索影；胎盘后方可见T1WI高信号、T2WI低信号血肿影。漏诊3例（16.67%）中，2例为粘连型，1例为植入型，产前MRI未能明确诊断。结论MRI是诊断胎盘植入的辅助工具，MRI对胎盘肌层植入及穿透的诊断准确率较高，而对粘连型植入诊断准确率较低。

胎盘，侵入性；产前诊断；磁共振成像；误诊

胎盘植入是导致产后出血及死亡的主要原因之一。近年来随着人工流产术及剖宫产术逐渐增多，胎盘植入的发生率逐年增加[1]；其在有1次孕产史合并前置胎盘的孕妇中为24%，而在有3次以上孕产史合并前置胎盘的孕妇中高达67%[2]。胎盘植入所致孕产妇死亡通常发生在孕35周以上，为权衡胎儿肺组织成熟时间，胎盘植入患者的手术时间需仔细选择，因此胎盘植入的产前诊断尤为重要。超声诊断胎盘植入对于肥胖产妇、有较多肠气、胎盘位于子宫后壁及底部者有一定的局限性。……