程 敏 CHENG Min

孙 烨 SUN Ye

洪 楠 HONG Nan

造血干细胞移植后肺真菌感染的胸部CT表现及预后

程 敏 CHENG Min

孙 烨 SUN Ye

洪 楠 HONG Nan

作者单位
北京大学人民医院放射科 北京 100044

目的 总结造血干细胞移植后肺部真菌感染的首次及系列胸部CT影像资料，寻找可提示预后的征象。资料与方法 选取造血干细胞移植后组织学确诊的13例肺部真菌感染者，回顾性分析其系列CT的影像学表现及演变过程。结果 首次异常CT表现为单发结节或肿块5例，2个结节或肿块2例，多发结节或肿块2例，片状实变1例，片状磨玻璃影1例，双肺多发索条、磨玻璃影1例，双肺多发支气管周围实变1例；出现反晕征7例，4例曲霉菌均未出现反晕征。病变初始最大径中位数为32.0 mm，径线最大值中位数为51.5 mm；9例药物治疗达部分缓解，9例手术切除。最终5例治愈，1例病变稳定，2例影像学拟诊复发，5例死亡。共计2个以内结节或肿块7例（第1组），其他影像表现6例（第2组），第1组径线所达最大值较第2组小（t=4.397，P＜0.01），第1组12周内治疗有效率、手术切除率、最终治愈率分别为85.7%、100.0%、71.4%，第2组分别为16.7%、33.3%、0，第1组均高于第2组（P＜0.05）。结论 造血干细胞移植后肺部真菌感染者，结节与肿块是最常见的CT表现，反晕征出现率高，首次CT表现为2个以内结节或肿块提示预后良好。

造血干细胞移植；肺疾病，真菌性；体层摄影术，螺旋计算机；预后

侵袭性真菌病（invasive fungal disease，IFD）是一种机会性感染，在免疫力正常人群很少发生。造血干细胞移植患者免疫功能极度低下，是发生IFD的高危人群。在常规预防真菌用药的情况下，造血干细胞移植后IFD的发病率仍高达5.1%[1]。……