张子兰 顾学文 肖芹 王翠梅

·病例报告与分析·

食管颗粒细胞瘤3例临床病理分析

张子兰 顾学文 肖芹 王翠梅

颗粒细胞瘤 免疫组化 鉴别诊断 治疗 预后

患者男性，66岁，发现食管隆起性病变2个月余入院，患者2个月余前查胃镜示中度慢性浅表性胃炎，食管小隆起，现复查胃镜：距门齿36cm见0.5 cm×0.5 cm黏膜下隆起，表面黏膜光滑，行内镜切除并送病理检查。患者女性，59岁，发现食管隆起1天入院，患者中上腹部不适查胃镜提示食管距门齿约30 cm可见一处小隆起，约0.7 cm×0.8 cm，表面光滑，行内镜切除并送病理检查。患者男性，44岁，2个月前因胸骨后不适入院，查胃镜示食管距门齿40 cm处食管下端近前壁可见隆起性病变约0.8 cm×0.8 cm，表面光滑，行内镜切除并送病理检查。以上3例标本病理组织学表现为成片排列的肿瘤细胞，表面被覆的鳞状上皮常伴有棘层细胞增生或呈假上皮瘤样增生，细胞卵圆形或多角形，核小位于细胞中央，胞质内富含嗜酸性颗粒，间质较少，偶见纤维间隔，未见明显核分裂。3例肿瘤细胞S-100表达均为阳性（图1），SMA、Des、CD117、DOG-1表达均为阴性。

图1 肿瘤细胞组织学特点及免疫标记物的表达Figure 1 Histological characteristics of tumor cells and expression of im⁃mune markers

小结 颗粒细胞瘤（granular cell tumor，GCT）是一种间充质Schwann细胞起源的良性肿瘤［1］，曾被称为颗粒性肌母细胞瘤。这种肿瘤可以发生于身体的任何部位，但常见的发生部位是舌、皮肤、皮下组织，发生于胃肠道的颗粒细胞瘤罕见，占所有GCT的4%～6%［2］。在消化道中食管是最常见的发生部位，根据内镜检查结果，发现GCT通常是位于黏膜下层的孤立性结节，呈息肉状。……