欧阳华强 潘战宇 张新伟 赵路军 肖建宇 刘方 史业辉邢文阁 宫立群 权曼曼

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371例肿瘤姑息治疗多学科会诊临床分析*

欧阳华强①潘战宇①张新伟②赵路军③肖建宇④刘方⑤史业辉⑥邢文阁⑤宫立群⑦权曼曼①

目的：分析天津医科大学肿瘤医院肿瘤姑息治疗多学科专家协作组（Multidisciplinary team，MDT）的工作概况，评价MDT模式在肿瘤姑息治疗领域的作用。方法：回顾性分析2014年1月1日至2015年3月31日参加本院肿瘤姑息治疗MDT会诊的371例患者的临床资料，总结其基本特征、MDT决策执行情况，并对部分姑息治疗方案进行疗效评价。结果：全组患者401例次共获得318（79%）项治疗建议，其中293项为姑息治疗建议。MDT为119例疼痛患者提供了合理化镇痛方案，对95例患者提出营养治疗意见，对36例患者采取了抗焦虑抑郁药物治疗。有效随访到的374项MDT决策，全部执行者273项（73%），部分执行者49项（13%），总体执行率86%。执行MDT决策的患者，在疼痛控制、营养状况改善及与抑郁相关的躯体症状缓解方面均优于未执行者（P<0.001，P<0.001及P<0.01）。结论：肿瘤姑息治疗多学科会诊能为患者提供规范的个体化综合治疗建议，执行MDT决策有助于改善癌症患者疼痛、营养障碍及焦虑抑郁等症状，值得进一步完善和推广。

恶性肿瘤 镇痛 姑息治疗 多学科会诊模式 多学科团队

恶性肿瘤的多学科团队（multidisciplinary team，MDT）治疗理念是：由多学科专业人士组成相对固定的专家组进行集体会诊，提出适合患者病情的最佳个体化诊疗方案，并确保其付诸实施的医疗模式。该模式在国外医疗机构中已被广泛采纳，成为恶性肿瘤诊疗过程中的必经环节［1］。近年来，国内若干肿瘤中心也先后组建了肿瘤MDT团队并开展了大量工作［2-3］。2013年本院成立了由肿瘤内科、肿瘤外科、放射诊断科、放射治疗科、介入治疗科、生物治疗科、中西医结合科、疼痛治疗科、营养治疗科及心理治疗科等组成的肿瘤姑息治疗MDT，核心专家10名（均具有副主任医师以上技术职称），每周定期会诊。……